Нарушения репродуктивного здоровья, вызванные химическими веществами. Репродуктивное здоровье и его сохранение Мероприятия по профилактике нарушений репродуктивного здоровья

Цели занятия.

Студент должен знать:
Как проводить профилактику нарушений
репродуктивного здоровья/

Составляющие здоровья

Здоровье
Физическое здоровье
это общее состояние
организма, характер
взаимодействия всех
его систем.
Психическое здоровье
это состояние психики,
прежде всего центральной нервной системы.
Социальное здоровье
это способность жить и
общаться с другими людьми
в нашем мире.
Митрофанова Н.А.
Репродуктивное
здоровье – это не
только появление
здорового потомства,
но и качество его
наследуемых признаков
3

Репродуктивное здоровье

Это не только появление
здорового потомства,но и
качество его наследуемых
признаков.
РЕПРОДУ́КЦИЯ (лат. reproductio
- "воспроизведение", от re -
"снова, повторно" и producere -
"выводить, представлять,
выставлять").
Репродукция – это
воспроизведение потомства.
Митрофанова Н.А.
4

По определению Всемирной организации
здравоохранения, репродуктивное здоровье –
это важнейшая составляющая общего здоровья
человека, каждой семьи и общества в целом.
Оно подразумевает состояние полного физического,
психического и социального благополучия,
характеризующее способность людей к зачатию и
рождению детей, возможность сексуальных
отношений без угрозы заболеваний, передающихся
половым путем, гарантию безопасности
беременности, родов, выживание и здоровье
ребенка, благополучие матери, возможность
планирования следующих беременностей, в том
числе предупреждение нежелательной.

В современном цивилизованном обществе человеку должно
обеспечиваться право на жизнь и охрану своего здоровья, в
том числе и репродуктивного.
Для этого необходимо:
обеспечение гражданам возможности получения достоверной
информации о своем здоровье, методах его сохранения,
грамотных консультаций по вопросам планирования семьи,
контрацепции, квалифицированной медицинской помощи во
время беременности и родов, медицинского наблюдения за
состоянием здоровья, обеспечение возможности диагностики
заболеваний, их лечения, в том числе с использованием
современных высокотехнологичных методов (например, лечение
бесплодия с использованием ЭКО и других методов);
возможность своевременной вакцинации для профилактики
инфекционных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни,
контрацепции, планирования беременности;
антипропаганда абортов, вредных привычек.

К числу специфических нарушений
репродуктивного здоровья относятся:
- нарушение способности к зачатию как у
женщин, так и у мужчин;
- нарушение способности женщин к
вынашиванию плода;
- нарушение развития нового организма от
момента зачатия до периода его полового
созревания;
- нарушение лактационной функции у кормящих
женщин;
- повышенная частота новообразований у
потомства.

Репродуктивная система человека закладывается, как и многие
другие системы органов, еще в период внутриутробного
развития.
Поэтому о репродуктивном здоровье ребенка должны подумать,
прежде всего, его родители. Залогом благополучного
становления и функционирования репродуктивной системы
будущего малыша является нормальное течение беременности и
родов у мамы.

Не забудьте о прививках!
Рождение здорового малыша - одно из главных и самых
счастливых событий в семейной жизни. Однако данное ребенку
при рождении здоровье необходимо сохранить. Следует отметить,
что некоторые, на первый взгляд безобидные, детские инфекции
могут вызывать осложнения, неблагоприятно влияющие на
репродуктивную систему.
Своевременная вакцинация от детских инфекций позволит
выработать иммунитет к возбудителям таких заболеваний, как
краснуха и эпидемический паротит и предупредит развитие столь
грозных осложнений, как сальпингоофорит у женщин и орхит у
мужчин, приводящих к бесплодию.

АБОРТЫ.

Аборт - это прерывание беременности в срок, не
превышающий 28 недель (прерывание беременности
в срок от 28 до 37 недель носит название
“преждевременные роды”). Прерывание
беременности различают самопроизвольное и
искусственное.
Основными проблемами репродуктивного периода
жизни человека (20-34 года) в сфере
репродуктивного здоровья являются аборты,
используемые многими как средство регуляции
рождаемости.
Если же женщина забеременела, но не может содержать
ребенка (доход меньше прожиточного минимума ранее был
показанием для позднего аборта), то следует не прерывать
беременность, а оказать ей необходимую социальную помощь.
Кроме того, никто не запрещает сделать аборт на ранних
сроках - до 12 недель.

Классификация абортов

Самопроизвольный - прерывание
беременности произошло самопроизвольно,
без вмешательства извне.
Искусственный, путем хирургического или иного вида
вмешательства.
Искусственный аборт, в свою очередь,можно
классифицировать в зависимости от срока беременности:
-искусственный аборт на ранних сроках (до 12 недель)
беременности; -искусственный аборт на поздних сроках
(больше 12 недель) беременности.
В зависимости от того, где и кем производится данная операция, различают:
-медицинский (произведенный в медицинском учреждении врачом) аборт;
-криминальный (произведенный вне медицинского учреждения) аборт.

В большинстве стран Западной и Восточной
Европы аборт законодательно разрешен
женщинам до 12 недель беременности.
Производство операции искусственного
прерывания беременности в Российской
Федерации регламентируется Основами
законодательства РФ об охране здоровья граждан
(2011год). Согласно этой статье, женщина может
принять решение об искусственном прерывании
беременности по своему желанию при сроке до
12 недель беременности. Предусмотрены меры по
сокращению числа абортов. Женщине будут
давать минимум 2 дня на обдумывание своего
решения.

ПОЧЕМУ ОПАСЕН АБОРТ

Следует помнить: аборт, особенно
первый, может привести к
бесплодию даже в том случае, когда
сделан опытным врачом и при
соблюдении всех правил.
Прерывание беременности
нарушает физиологические
процессы, отрицательно
сказывается на деятельности всех
органов, и в первую очередь
нервной и эндокринной систем.
У многих женщин после аборта
нарушается деятельность половых
желез, что проявляется
расстройством менструальной и
половой функций.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ АБОРТОВ

-у 12% женщин нарушается менструальный цикл,
- возможны кровотечения между месячными,
-у рожавшей женщины после аборта менструальный цикл
может восстановиться через 3-4 месяца;
-у нерожавшей восстановление всех функций может
затянуться на срок до полугода и более;
-аборт - наиболее частая причина гинекологических
заболеваний, после аборта они развиваются у каждой пятой
женщины;
-аборт нарушает работу эндокринной и нервной систем,
снижает сопротивляемость организма;
-женщина подсознательно воспринимает аборт как насилие
над собственным телом - это психологический стресс,
который может привести к изменениям психики;
-как и любая другая операция, аборт может вызвать ряд
осложнений различной степени тяжести.

Аборт чреват занесением инфекции и развитием
воспалительных процессов в половых органах.
После аборта беременность и роды зачастую
протекают с осложнениями, угрожающими жизни
матери и ребенка, чаще наблюдаются
самопроизвольные аборты, преждевременные роды,
кровотечения и т. д.
Поэтому первый аборт является достаточно
опасным, и с этим фактом следует считаться.

Ранние осложнения

Самое страшное осложнение аборта
- нарушение целостности стенки
матки (перфорация) и ее разрыв.
Перфорация может привести к
повреждению крупных сосудов,
кишечника, мочевого пузыря и
воспалению брюшины (перитониту).
Наиболее частые осложнения -
кровотечение, повреждение шейки
матки, нарушение свертываемости
крови, эмболия (закупорка сосудов).

Поздние осложнения

К ним относятся воспалительные заболевания
половых органов, гормональные нарушения,
эндометриоз, дисфункция яичников, бесплодие,
осложнения течения беременностей.
Использование во время аборта расширителей
нередко влечет за собой развитие недостаточности
(неполного смыкания) шейки матки. Шейка
представляет собой массу кольцевидных и
цилиндрических мышц, и при насильственном
быстром расширении они зачастую растягиваются
и рвутся. В дальнейшем это может привести к
слабости мышечного аппарата шейки матки,
снижению запирательной функции и, как
следствие, к поздним выкидышам на сроке 18-24
недели.

Профилактика абортов заключается в эффективной контрацепции

ВИДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Биологические:
-календарный метод
-температурный метод (измерение базальной температуры)
-цервикальный метод (по характеру изменений в слизистом
отделяемом из шейки матки)
-многокомпонентный метод (сочетание нескольких
биологических методов)
-Прерывание полового акта
Барьерные:
-презерватив
-диафрагма
-шеечный колпачок

Одним из способов предохранения от этих инфекций является
защищенный секс.
Положительные стороны презерватива.
-презерватив легко доступен и прост в применении;
-предохраняет обоих партнеров от болезней, передаваемых
половым путем, включая СПИД;
-безопасен и до некоторой степени предохраняет женщину от
риска развития рака шейки матки.

Химические:
- губки,
- мази,
- свечи со спермицидами
Гормональные контрацептивы:
-комбинированные оральные контрацептивы (монофазные,
двухфазные, трехфазные)
-гестагенсодержащие препараты
-инъекционные гестагенные
-имплантанты (гестагенсодержащие)
Внутриматочные:
-внутриматочная спираль (ВМС)
Хирургические:
-стерилизация женская и мужская (необратимый метод
контрацепции)

Инфекции, передающиеся половым путем.
Другой значимой проблемой являются инфекции, передающиеся
половым путем.
В настоящее время насчитывается более 20 инфекций,
передаваемых половым путем (ИППП). В практической
венерологии принято выделять «классические» венерические
болезни: сифилис, гонорея, шанкройд (мягкий шанкр),
лимфогранулематоз венерический, гранулема венерическая.
Другая группа болезней, передающиеся половым путем, с
преимущественным поражением половых органов: хламидиоз,
микоплазмоз, уреоплазмоз, трихомониаз, кандидозные
баланопоститы, генитальный герпес, бактериальный
вагиноз.
Развитие воспалительных процессов в половой сфере приводит к
образованию спаек, затрудняющих нормальное движение
половых клеток, осложняет нормальное течение и вынашивание
беременности. Некоторые инфекции, особенно при заражении во
время беременности, способствуют развитию тяжелых пороков
и уродств плода.

Вредные привычки:
курение, алкоголь, наркотики.
Нанося существенный урон общему состоянию здоровья
человека, курение, алкоголь и наркотики наносят
сокрушительный удар и по репродуктивной функции.
Наличие этих вредных привычек несовместимо с нормальным
течением беременности, вызывает задержку внутриутробного
развития плода, формирование тяжелых пороков развития,
наличие наркотической зависимости у новорожденного,
умственную отсталость, серьезные нарушения психического и
физического развития у ребенка.

Хронические заболевания
Общее состояние здоровья женщины, дисбаланс, вызываемый
хронической патологией, в работе основных регулирующих
систем организма - нервной, эндокринной -разумеется,
сказывается и на репродуктивной функции.
Самым идеальным вариантом является перевод хронического
заболевания при планировании беременности в стадию ремиссии.
Однако такой идеальный вариант встречается редко, гораздо
чаще женщина обращается в женскую консультацию с
хронической патологией. Задача врача в этом случае заключается
в том, чтобы, не прерывая беременности не
допустить обострения или развития заболевания.

К заболеваниям которые, могут причинить вред не только
женщине, но и ребенку относятся:
Тяжелые пороки сердца, при которых наблюдаются нарушения
кровообращения с отеками, нарушением ритма и одышкой.
Гипертоническая болезнь в тяжелой форме с нарушениями
кровообращения.
Заболевания легких, во время которых отмечается тяжелая
дыхательная недостаточность.
Хроническая почечная недостаточность.
Ревматические болезни, системные болезни соединительных
тканей.
Тяжелые эндокринные болезни, такие как
некомпенсированный сахарный диабет, болезни щитовидной
железы в тяжелой степени, надпочечная недостаточность.
Лейкозы или другие злокачественные новообразования.
Неврологические болезни, такие как эпилепсия,
Циррозы печени и т.д.

При наличии хронических заболеваний необходимо постоянное
наблюдение у специалиста, выполнение его рекомендаций,
регулярное прохождение курсов лечения или профилактики
обострений, компенсация основного заболевания.
Наличие в прошлом хирургических вмешательств, особенно на
органах брюшной полости и малого таза, также может оказать
отрицательное влияние на репродуктивную функцию.
Воспаление - самое распространенное осложнение
хирургических операций, как последствия воспалительных
процессов образуются спайки, являющиеся одной из причин
бесплодия.

Бесплодие: лечение или профилактика

Согласно медицинской статистике, почти треть супружеских пар
сталкивается с бесплодием. Среди них в 45% случаев причиной
отсутствия наступления беременности являются проблемы,
связанные с женским здоровьем.
О бесплодии ведется речь, когда у женщины детородного
возраста отсутствует беременность в течение 2 лет регулярной
половой жизни, которая не сопровождается применением какихлибо контрацептивных средств.

Лечение бесплодия заключается в устранении факторов,
приведших к возникновению заболевания. Оптимальный метод
лечения подбирается врачом после тщательного
диагностического исследования и определения вида бесплодия.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
экстракорпоральное оплодотворение, в том числе
оплодотворение яйцеклетки единственным сперматозоидом
(метод, позволяющий с помощью современных технологий
извлечь даже единичные сперматозоиды и оплодотворить
яйцеклетку вне организма, «в пробирке», затем эмбрион вводится
в полость матки);
лапароскопические операции (оперативное вмешательство
проводится через небольшие разрезы на брюшной стенке, в
которые вводят оптическое устройство и инструменты),
восстанавливающие проходимость труб;
лекарственные методы коррекции гормонального дисбаланса,
способствующие наступлению и вынашиванию беременности, и
т.д.

Планирование и тщательная подготовка будущих родителей
к беременности, ведение здорового образа жизни, отказ от
вредных привычек способствуют благоприятному течению
беременности и родов, рождению здорового ребенка. А в
целом, забота о своем здоровье, в том числе его
составляющей - репродуктивном здоровье, должна стать
нормой и культурой поведения каждого человека и всего
общества.

Консультация врача-генетика необходима:

Если у пары родился тяжело больной или физически
неполноценный ребенок
Если в семье среди родственников повторяются случаи
наследственной патологии
Если супруги состоят в кровном родстве
Если при планировании беременности возраст женщины
моложе 18 лет или старше 35 лет. В этом случае вероятность
появления мутаций в половых клетках родителей,
"превращения" нормальных генов в патологические
достаточно высока
Если у женщины имеется первичная аменорея, особенно в
сочетании с недоразвитием вторичных половых признаков

Консультация врача-генетика необходима(продолжение)

Если у женщины отмечается первичное бесплодие, наличие
диспластических черт развития в сочетании с другими
патологическими признаками (например, низкий рост, судорожный
синдром и т.д.)
Если один из супругов работает на вредном производстве
Если имеется непереносимость лекарственных препаратов и пищевых
продуктов
Если ранее у женщины были неблагоприятные исходы беременности:
самопроизвольный выкидыш, неразвивающаяся беременность,
мёртворождение
Если при настоящей беременности женщина перенесла острое
инфекционное заболевание или обострение хронического
заболевания; принимала лекарственные препараты, алкоголь,
наркотики; проводилось рентгенодиагностическое исследование
Если при настоящей беременности обнаружены отклонения в
показаниях УЗИ, анализах на инфекции

Планирование беременности при сахарном диабете. Еще совсем недавно считалось, что сахарный диабет (СД) и беременность это два

несовместимых понятия.
МИТРОФАНОВА Н.А.

МИТРОФАНОВА Н.А.

Планировать беременность при сахарном диабете желательно в возрасте от 20 до 30 лет:

Не рекомендуется Нене
Не рекомендуется беременность у девочекподростков и
у женщин старше 38 лет
19.Противомикробный раствор
1.Йод, «марганцовка», «зеленка», спирт
Для обработки ранки при СД
А. не рекомендуются
Риск развития сахарного диабета у
потомства
2-6% если один родитель болен сахарным
диабетом,20%- если оба родителя больны
больнысахарным
20%
20 После промывания противомикробным
1.стерильную повязку
А. не рекомендуются
2.бактерицидный пластырь
1.,2.. 3% перекиси водорода
1.,2..
Рекомендации
Б. рекомендуются
раствором необходимо наложить на ранку
МИТРОФАНОВА Н.А.

Са́харный диабе́т (лат. diabetes mellītus) - группа эндокринных
заболеваний, развивающихся вследствие относительного или
абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его
взаимодействия с клетками организма, в результате чего
развивается гипергликемия - стойкое увеличение содержания
глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим
течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного,
жирового, белкового, минерального и водно-солевого
Сахарный диабет 1
типа - эндокринное
заболевание,
характеризующееся
абсолютной
недостаточностью
инсулина, вызванной
разрушением бета-клеток
поджелудочной железы.
МИТРОФАНОВА Н.А.
Сахарный диабет 2-го
типа метаболическое
заболевание,
характеризующееся
хронической
гипергликемией, которая
является результатом
нарушения секреции
инсулина или механизмов
его взаимодействия с
клетками тканей.

Врачи до сих пор спорят можно ли разрешать беременеть
женщине с СД даже при условии хорошей компенсации
этого заболевания.
Нельзя решить эту проблему только запретами и
запугиванием женщины рассказами о возможных рисках и
осложнениях.
Это приводит лишь к тому, что чаще всего врачи
сталкиваются с уже имеющейся беременностью,
возникшей и прогрессирующей на фоне декомпенсации СД
со всеми вытекающими последствиями для ребенка и
самой мамы.
И рекомендации о прерывании этой желанной,
"запланированной" в понимании женщины беременности,
на которую она решилась и хочет сохранить любыми
путями, рискуя даже своим здоровьем и жизнью, наносят
серьезную психологическую травму, могут явиться
причиной возникновения семейных раздоров, и т.д.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Планирование беременности

Из опроса беременных с СД известно, что
большинство пациенток неправильно
понимают значение "планирование".
Многие под этим подразумевают поездку
на курорт, профилактический прием
витаминов, отказ от курения, алкоголя,
просто решение прекратить
контрацепцию и т.д.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Планирование беременности

Планирование беременности при СД – это
наступление беременности на фоне
компенсации СД у хорошо обученной и
ориентированной в заболевании женщины,
без наличия или прогрессирования поздних
осложнений и каких-либо сопутствующих
заболеваний.
МИТРОФАНОВА Н.А.

МИТРОФАНОВА Н.А.

Планирование беременности включает в себя несколько важных этапов:

1) предохранение от беременности до тех пор, пока не
будет достигнута компенсация СД;
2) обучение в Школе по планированию беременности;
3) тщательный самоконтроль уровня глюкозы крови,
составление индивидуального плана питания,
физических нагрузок и режима инсулинотерапии;
4) комплексное медицинское обследование и лечение;
МИТРОФАНОВА Н.А.

Почему так важно нормализовать уровень глюкозы крови до беременности?

Обычная беременность продолжается около 40 недель, считая с
первого дня последней менструации. Если женщина не
планировала беременность, то чаще всего она узнает о ней через 23 недели после задержки следующей менструации. При
декомпенсированном СД менструальный цикл может быть
нерегулярным, и женщина узнает о беременности гораздо позже,
уже на 2-м или 3-м месяце. К этому времени (до 7-й недели) уже
произошла закладка всех внутренних органов ребенка. Уже есть
центральная нервная система, кишечник, сердце бьется и
перегоняет кровь по сосудам. Начинают формироваться системы
органов, глаза, конечности и слуховой аппарат. Поэтому все
возможные осложнения у будущего ребенка, связанные с плохой
компенсацией диабета у матери, могут развиться уже к моменту
реального установления беременности.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Вот почему так важно иметь нормальный уровень глюкозы в крови еще до наступления беременности.

МИТРОФАНОВА Н.А.

Стабильная компенсация СД за 2-3 месяца до
зачатия и в течение первых семи недель
беременности является профилактикой
врожденных пороков развития.
На протяжении всей беременности
необходимо поддерживать уровень сахара в
крови в пределах нормы. Гипергликемия на
более поздних сроках будет не только влиять
на развития малыша, но и ухудшать течение
беременности, способствовать
прогрессированию сосудистых осложнений
диабета.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Что значит нормальный уровень глюкозы крови до и во время беременности?

Уровень глюкозы в крови в норме, не у беременной:
- 3,3-5,5 ммоль/л натощак,
до 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды.
При СД типа 1 допускаются показатели уровня глюкозы крови
натощак до 6 ммоль/л,
после еды до 8-9 ммоль/л, если при этом пациент не
испытывает дискомфорта в самочувствии и сохраняет
работоспособность.
При СД типа 2 уровень глюкозы крови на фоне лечения должен
быть как у здорового человека, так как в отличие от СД типа 1,
у этих пациентов сохранена собственная секреция инсулина.
МИТРОФАНОВА Н.А.

При планировании и во время беременности критерии компенсации для обоих типов СД другие и очень жесткие:

Натощак 3,3 – 5,0
Через 1 час после еды < 7,8
Через 2 часа после еды < 6,7
Перед едой < 5,8
Перед сном ≈ ⑤
в 3.00 ночи ≈ ⑤
МИТРОФАНОВА Н.А.

У здоровой беременной женщины закладка
и формирование органов плода происходит
именно при таком уровне глюкозы крови.
Для достижения этих показателей
необходимо контролировать сахар не менее
7-8 раз в день. Только так можно правильно
подобрать дозы инсулина, необходимое
количество углеводов и интенсивность
физической нагрузки.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Помните, что гипогликемия, появление кетоновых тел в моче являются признаками декомпенсации сахарного диабета.

МИТРОФАНОВА Н.А.

Гликированный гемоглобин HbA1c:

Измерение уровня гликированного
гемоглобина - HbA1c позволяет оценить
качество самоконтроля за последние 6-8
недель и является самым достоверным
критерием достижения компенсации СД
для наступления беременности.
HbA1c до беременности должен быть ниже
6,4%.
МИТРОФАНОВА Н.А.

необходимо контролировать сахар не менее 7-8 раз в день

натощак
до основных приемов пищи
через 2 часа после еды
перед сном
в 3 часа ночи
МИТРОФАНОВА Н.А.

Нормы уровня глюкозы в крови при измерении в разное время в течение суток:

Натощак
Через 1 час после еды
Через 2 часа после еды
Перед едой
Перед сном
в 3.00 ночи
МИТРОФАНОВА Н.А.
3,3 – 5,0
< 7,8
< 6,7
< 5,8
Около 5,0
Около 5,0

Для измерения сахара в крови можно использовать глюкометры

МИТРОФАНОВА Н.А.

Контрацепция до беременности

До наступления компенсации СД,
стабилизации течения поздних осложнений
вам необходимо предохраняться от
наступления беременности.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Проконсультируйтесь с Вашим эндокринологом и гинекологом какой метод контрацепции является для вас наиболее приемлемым.

МИТРОФАНОВА Н.А.

Контрацепция:

1. механические барьерные методы
(презервативы)
2.спермицидные внутривлагалищные свечи,
мази, кремы;
3. противозачаточные гормональные
таблетки с низким содержанием гормонов;
4. внутриматочные спирали.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Зачатие следует отложить до тех пор, пока не закончится обследование, и не будут достигнуты цели терапии:

HbA1c
< 6,4%
Уровень глюкозы в крови (ммоль/л)
· Натощак
3,3 – 5,0
· Через 1 час после еды
< 7,8
· Через 2 часа после еды
< 6,7
· Перед едой
< 5,8
· Перед сном
Около 5,0
· ночью в 3.00
Около 5,0
Кетоновые тела в моче
Отсутствуют
АД
< 135/80 мм.рт.ст
Общий холестерин
< 5,2 ммоль/л
Триглицериды
< 1,7 ммоль/л
МИТРОФАНОВА Н.А.

Прекращение использования средств контрацепции возможно только после достижения и поддержания компенсации СД не менее чем в

течение двух месяцев
МИТРОФАНОВА Н.А.

Абсолютные противопоказания к беременности!

1 Хроническая почечная недостаточность
креатинин - > 130 ммоль/л
скорость клубочковой фильтрации - < 50 мл/мин
2 Тяжелая ишемическая болезнь сердца
3 Задержка эвакуации пищи из желудочно-кишечного
тракта
В этих случаях следует решать вопрос о стерилизации
или постоянном предохранении от беременности в
детородном возрасте, поскольку она может оказаться
губительной для женщины.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Обучение в Школе диабета

Даже если Вы уже не раз обучались в Школе для
больных СД, обязательно пройдите обучение еще
раз, особенно если Вы декомпенсированы!
Даже если Вы не услышите в очередной раз
ничего нового - не жалейте потраченного
времени. Это означает, что Вы все знаете, и
ничего нового вы не упустили.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Обучение в Школе по планированию беременности

До беременности лучше посетить занятия Школы по
планированию беременности. Здесь Вам расскажут о
необходимом медицинском обследовании, особенностях
течения беременности при СД и СД во время беременности,
помогут правильно осуществлять самоконтроль, расскажут о
его особенностях, ответят на множество вопросов
интересующих Вас по вашему здоровью и здоровью Вашего
будущего ребенка.
Планирование беременности и наблюдение за женщиной во
время беременности должно осуществляться группой врачей
специализированного центра: эндокринологом, акушергинекологом, окулистом, невропатологом, нефрологом,
кардиологом. Обязательно обсудите с эндокринологом все
интересующие Вас вопросы. Особое внимание уделите
возможным осложнениям в развитии плода, течении
МИТРОФАНОВА
беременности, особенностям сахароснижающей терапии. Н.А.

Стойкой компенсации СД можно
достигнуть только лишь на режиме
многоразовых инъекций инсулина.
Если у Вас СД типа 2 и Вы получаете
таблетированные сахароснижающие
препараты, посоветуйтесь с Вашим врачом,
как Вам перейти на интенсивную
инсулинотерапию.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Оцените вместе с врачом, правильно ли Вы
проводите самоконтроль гликемии,
сравните результаты показаний Вашего
прибора с лабораторными данными.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Обсудите Ваш индивидуальный план
питания, физических нагрузок (время,
интенсивность и продолжительность),
чтобы заранее выработать тактику
инсулинотерапии.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Сбалансированная диета,
богатая железом,
витаминами, с
достаточным содержанием
йода (200 мкг йодида
калия) и фолиевой
кислоты (400 мг) будет
необходима для
правильного развития
вашего ребенка.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Частота визитов к врачу

После комплексного обследования и
назначения лечения Вы должны приходить на
прием к эндокринологу 1 раз в месяц.
Обязательно приносите с собой Ваш дневник
самоконтроля! Еженедельно связывайтесь с
Вашим эндокринологом по телефону.
Исследуйте HbA1c каждые 6-8 недель. Визиты
к другими врачам, их частота определяются
для каждой женщины индивидуально по
показаниям.
МИТРОФАНОВА Н.А.

Работа составлена по материалам статьи Н.Ю.Арбатской «Планирование беременности при сахарном диабете»

Н.Ю. Арбатская, к.м.н., врач-эндокринолог
ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова
ассистент кафедры эндокринологии и диабетологии ФУВ РГМУ
МИТРОФАНОВА Н.А.

Дневник не рожденного ребенка.
5 октября
Сегодня началась моя жизнь. Мои родители еще этого не знают, но
я уже есть. И я буду девочкой. У меня будут светлые волосы и
голубые глаза. Уже все определено, даже то, что я буду любить цветы
19 октября
Некоторые говорят, что я еще не настоящий человек, я то только
моя мама существует. Но я настоящий человек, также как маленькая
крошка хлеба- все же настоящий хлеб. Моя мама есть. И я есть
23 октября
Мой рот уже открывается. Только подумайте, где-то через год я буду
смеяться, а потом и говорить. Я знаю, что моим первым словом
будет - МАМА.
25 октября
Сегодня мое сердце начало биться совершенно само. С этих пор оно
будет спокойно биться всю мою жизнь, никогда не останавливаясь
для отдыха. А через много лет оно устанет. Оно остановится, и тогда
я умру.

Дневник не рожденного ребенка(продолжение).
2 ноября
Я вырастаю понемножку каждый день. Мои руки и ноги начинают
принимать форму. Но мне придется еще долго ждать, прежде чем эти
маленькие ножки поднимут меня, чтобы я смогла дотянуться до
маминых рук, прежде чем эти маленькие ручки смогут собирать
цветы и обнимать моего папу.
12 ноября
На моих руках начинают формироваться крошечные пальчики.
Смешно- какие они маленькие! Я смогу гладить ими мамины волосы.
20 ноября
Только сегодня доктор сказал моей маме, что я живу здесь, под ее
сердцем. Ах, как она, наверное, счастлива! Ты счастлива, мама?
23 ноября
Мои мама и папа, наверное, думают как меня назвать. Но они даже
не знают, что я маленькая девочка. Я хочу, чтобы меня назвали Катя.
Я уже становлюсь такой большой.

Дневник не рожденного ребенка(продолжение).

10 декабря
У меня растут волосы. Они гладкие, светлые и блестящие.
Интересно, какие волосы у мамы?
13 декабря
Я уже немножко могу видеть. Вокруг меня темно. Когда мама
принесет меня в мир, он будет полон солнечного света и цветов. Но
чего я хочу больше всего- это увидеть мою маму. Какая ты, мама?
24 декабря
Интересно, моя мама слышит тихий стук моего сердца? Некоторые
дети приходят в мир больными. Но мое сердце сильное и здоровое.
Оно бьется так ровно: тук-тук, тук-тук. У тебя будет здоровая,
маленькая дочка, мама.
28 декабря
Сегодня моя мама убила меня…

Чтобы репродуктивная система была здоровой, важно придерживаться сбалансированной диеты и делать много упражнений. Также важен безопасный секс, с использованием презервативов и прочих контрацептивов, помогающих избежать незапланированной беременности или снизить риск заражения венерическими заболеваниями, которые могут повредить репродуктивные органы и повлиять на рождаемость позже. Беременная женщина должна принимать определенные витамины, такие как фолиевая кислота, для предотвращения врожденных дефектов и следовать указаниям своего врача относительно того, какие продукты для нее будут здоровыми.

Как инфекционные, так и неинфекционные заболевания репродуктивной системы могут быть очень серьезными. Но есть способы сохранить здоровье. Чтобы быть настолько здоровым, насколько возможно, вы должны:

Есть пищу с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира.
Пить много воды.
Регулярно тренироваться.
Поддерживать здоровый вес.
Высыпаться.
Избегать употребления табака, алкоголя или прочих наркотиков.
Управлять стрессом здоровыми способами.

Важно также содержание в чистоте гениталий. Ежедневный душ или ванна – это все, что требуется. Женщинам не нужно пользоваться специальными женскими гигиеническими продуктами. Фактически, их использование может принести больше вреда, чем пользы, потому что они могут раздражать влагалище или другие репродуктивные структуры.

Вы также должны избегать поведения, которое может навредить вам. Не вступайте в контакт с кровью другого человека или другими жидкостями из его организма. Никогда, например, не делайте татуировку или пирсинг, если не уверены, что иголки не использовались ранее. Это один из самых важных способов предотвратить заболевания. Конечно, единственный способ быть полностью защищенным от них – воздержание от сексуальной активности.

Если вы представитель мужского пола, то всегда должны носить защитную чашку, когда играете в спортивные игры. Контактные виды спорта включают футбол, бокс и хоккей. Ношение чашки поможет защитить семенники от травм. Вы также должны ежемесячно сдавать тест на наличие рака яичек.

Если вы девушка и используете тампоны, обязательно меняйте их каждые 4-6 часов. Оставляя тампон слишком долго, вы можете подвергнуться риску синдрома токсического шока. Признаки и симптомы синдрома токсического шока развиваются внезапно, и болезнь может быть фатальной. Болезнь связана с лихорадкой, шоком и проблемами с функцией ряда органов. Девушкам неплохо также привыкнуть ежемесячно проверятся на предмет рака молочной железы. Хотя рак молочной железы встречается редко в подростковом возрасте, неплохо начать проходить тесты, когда вы еще молоды. Это поможет вам узнать, что для вас нормально.

Выживание детей и младенцев не может быть улучшено без хорошей охраны материнства. Надлежащее планирование рождаемости, включая адекватный интервал между появлением детей, является основным компонентом любого пакета выживания детей. ЗППП и, в частности, ВИЧ-инфекция, если они не будут надлежащим образом контролироваться, могут препятствовать дальнейшему прогрессу в выживании детей.

Регулирование фертильности является одним из основных элементов стратегии безопасного материнства. Это уменьшает количество нежелательных беременностей, что приводит к уменьшению общей подверженности риску, а также к уменьшению числа небезопасных абортов. Надлежащее планирование рождаемости также может снизить количество беременностей с высоким риском.

Концепция репродуктивного здоровья не ограничивается только матерями. Он также не ограничивается женщинами в детородном возрасте. Он признает особые потребности подростков в области здравоохранения, связанные с их приобретением половой и репродуктивной способности, прежде чем они завершили свою социальную подготовку для взрослой жизни. Он признает, что зрелые женщины, помимо периода деторождения, по-прежнему имеют важные потребности в области здравоохранения, связанные с репродуктивной системой, которые они все еще несут, и к прекращению функции яичников. Эта концепция также признает, что здоровье взрослого человека зависит от здоровья ребенка и что это, вероятно, не более верно, чем в области репродуктивного здоровья. Наконец, концепция репродуктивного здоровья не ограничивается женщинами. У мужчин также есть потребности в репродуктивном здоровье, и ответ на эти потребности мужчин также важен для женщин.

Материнство – это уникальная привилегия и уникальное медицинское бремя для женщин. В некоторых других аспектах репродуктивного здоровья, где ответственность распределяется между мужчинами и женщинами, бремя по биологическим и социальным причинам в значительной степени зависит от женщин. Это касается и болезней, передаваемых половым путем, регулирования фертильности и бесплодия.

Репродуктивное здоровье - это состояние, которое подразумевает и физическое, и умственное, и социальное благополучие. Основа репродуктивного здоровья - отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение.

Для начала необходимо познакомиться с понятием "репродуктивная система". Это не один, а целая совокупность органов, которые участвуют в рождении ребенка. Основы репродуктивного здоровья начинают закладываться в детском возрасте. Каждым родителям необходимо объяснять детям, как важно беречь его. Это поможет избежать множества роковых событий в жизни вашего чада. Своевременный разговор родителей и ребенка по душам помогает избежать абортов, множества болезней половой системы, беспорядочных половых контактов и так далее.

Репродуктивность

Итак, повторимся, репродуктивное здоровье - это очень важная составляющая общего здоровья человека. В переводе слово "репродукция" означает "воспроизведение". Репродуктивное здоровье подразумевает благополучие в отношении воспроизведения потомства и продолжения человеческого рода. Оно напрямую влияет на гармонию семейных отношений.

Очень важно упомянуть и то, что Министерство здравоохранения Российской Федерации ввело некие нормы для снижения количества абортов, риска нежелательной беременности. Эти нормы распространяются уже несколько десятилетий. Для сохранения репродуктивного здоровья каждому человеку с самого детства необходимо прививать правила, которые касаются контрацепции, ответственного подхода к планированию семьи и продолжения рода.

Репродуктивное здоровье человека

Что является самым страшным диагнозом для лиц, которые планируют пополнение семейства? Конечно, это бесплодие. Очень важно знать, что болезнь может развиваться как у женской, так и мужской половины населения. Для людей, желающих стать родителями, бесплодие - это настоящий приговор, так как данный диагноз препятствует продолжению рода.

Данная болезнь зачастую является приобретенной. Причинами ее развития у женщин могут служить:

большое количество секрета пролактина;
нарушения менструального цикла (сюда можно отнести аменорею, олигоменорею и так далее);
дефекты половых органов;
непроходимость труб;
эндометриоз;
образование спаек в малом тазу;
аутоиммунные заболевания;
психологические нарушения, связанные с сексуальной жизнью, и так далее.

Очень часто причина кроется в ранее перенесенных абортах и беспорядочной половой жизни. Репродуктивное здоровье - это, согласно нормам ВОЗ, психическая, физиологическая и социальная готовность каждого человека к продолжению рода. Хотя каждый воспринимает и трактует это словосочетание по-своему. Очень важно с самого раннего возраста подготовить ребенка к взрослой жизни, вовремя проведенные беседы помогут избежать массы проблем в будущем.

Женщины

Понятие о репродуктивном здоровье женщины необходимо пояснить родителям девочке еще в младшей школе. Воспитание маленьких принцесс - это очень тяжелая работа, ведь нужно объяснить просто массу всего, с чем девушке придется столкнуться в будущем.

Правильное воспитание девочки напрямую влияет на ее мировоззрение в будущем. Еще со школьной скамьи необходимо привить несколько обязательных черт характера:

скромность;
порядочность;
избирательность относительно противоположного пола.

Если вы вовремя своему ребенку все объяснили и привили ему те самые необходимые правила, то за репродуктивное здоровье совершенно не стоит опасаться. В противном случае уже взрослая девушка может столкнуться со множеством проблем: незапланированной беременностью, абортами, венерическими заболеваниями, которые очень часто диагностируются у подростков. По данным статистических исследований, становится ясно, что все это приводит к страшным и трагическим последствиям для женщины.

Мужчины

Очень важно знать, что очень часто бесплодие диагностируется и у мужчин. Мужской фактор является очень распространенным в медицине. Когда же стоит бить тревогу? Если вы в течение года не можете зачать малыша, хотя уже отказались совершенно от всех средств контрацепции, то имеет место проблема со здоровьем.

Чем же обусловлено репродуктивное здоровье у мужчин? Место имеют всего два фактора:

сперматогенез;
потенция.

Причинами проблем с репродуктивным здоровьем могут быть:

стресс;
сильная усталость;
нехватка витаминов;
неправильный образ жизни;
наличие вредных привычек (наркотики, алкоголь, табак);
заболевания.

Если вы продолжительное время не можете завести ребенка, то можно обратиться в центр репродуктивного здоровья, который можно найти абсолютно в любом городе. Данные медицинские учреждения специализируются на восстановлении или поддержании репродуктивного здоровья населения.

Подростки

Сейчас мы немного поговорим о репродуктивном здоровье подростков. Отрочество - очень важный период. В момент наступления переходного возраста родители должны максимально обеспечить ребенку охрану репродуктивного здоровья. Это поможет избежать некоторых поступков в их будущем. Когда же наступает переходный период? У девочек он начинается с приходом менструации, у мальчиков - с поллюцией. Очень важно объяснить ребенку, что это не единственные перемены, которые произойдут с их организмом.

Как отмечает статистика, подростки часто выбирают не ту дорогу по жизни, а именно:

не соблюдают правила личной гигиены;
вступают в ранние и необдуманные браки;
поддаются искушению и пробуют наркотики;
часто употребляют алкоголь;
многие курят.

Это все значительно снижает репродуктивные способности как у мальчиков, так и у девочек. Очень важно знать и то, что данная проблема приобрела глобальный масштаб.

Репродуктивное здоровье населения

Репродуктивное здоровье человека заметно страдает. Это связано с целым рядом факторов, о которых мы поговорим немного позже. Сейчас же мы затронем проблему экологии, которая оказывает сильное негативное влияние на здоровье населения на репродуктивном уровне. Как бы это ни звучало печально, но проблема экологии является всемирной и решается на государственном уровне. Государство всеми силами старается оградить молодое население от пагубного воздействия испорченной экологической среды.

Кроме того, для молодежи разработали специальные социальные программы, направленные на объяснение населению понятия репродуктивного здоровья. Помимо этого, в школах активно практикуют лекции по профилактике половых заболеваний и использованию мер контрацепции.

Факторы репродуктивного здоровья

Женщине о данном понятии необходимо подумать еще при беременности. Ведь даже при вынашивании малыша она обязана обеспечить ему репродуктивное здоровье.

В связи с этим гинекологи рекомендуют подходить ответственно к пополнению семейства и познакомиться с понятием «планирование беременности». Оно подразумевает полное обследование будущих родителей, которое позволяет исключить генетические патологии или врожденные заболевания у ребенка. При выявлении каких-либо болезней, требуется срочно их устранить, ведь они могут привести к осложнениям у будущего малыша. Факторы, которые влияют на здоровье уровня репродукции, внимательно изучаются нашей современной медициной.

Разрушающие факторы

Влияние на репродуктивное здоровье оказывает множество факторов. Предлагаем немного подробнее познакомиться с ними. Во-первых, внимание нужно уделить женскому здоровью, если есть какие-либо нарушения менструального цикла, то это говорит о наличии проблемы репродуктивного здоровья. Планирование семьи подразумевает точный расчет времени, когда высока вероятность зачать малыша. Сбои в менструальном цикле не дают отслеживать обычными способами овуляцию, что мешает планированию беременности. Данную проблему необходимо решать на гинекологическом уровне.

Отметим и то, что есть ряд других факторов, которые принято делить на две большие группы. Подробнее о них вы сможете узнать, изучив таблицу в данном разделе.

Профилактика

Репродуктивное здоровье - это неотъемлемая часть здоровья человека. Оно имеет большое значение, ведь благодаря здоровью репродуктивного уровня возможно продолжение рода. Для того чтобы избежать массы проблем, которые связаны с ухудшением половой функции, требуется знать о доступных профилактических мероприятиях. К таковым относятся: меры, которые разрабатывались для лечения заболеваний репродуктивной системы; избавление от психологического барьера; планирование беременности; профилактика половых болезней; мероприятия, которые направлены на устранение материнской и младенческой смерти; обследование и лечение гормональных сбоев; лекции, посвященные началу половой жизни; лекции о правах молодой семьи; лекции по ранней беременности и заболеваниях половой системы.

Охрана

Под охраной репродуктивного здоровья понимается целый комплекс мероприятий, помогающих вернуть и сберечь функцию воспроизведения здорового потомства. К таким мерам можно отнести: избегание большого количества половых партнеров, незащищенного полового акта, своевременное лечение заболеваний половой системы, исключение незапланированной беременности, проведение курсов витаминотерапии, прием фолиевой кислоты во время беременности, профилактика абортов, планирование семьи и так далее.

ВОЗ определяет репродуктивное здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, позволяющее вести безопасную и эффективную половую жизнь в сочетании с возможностью воспроизводить здоровое потомство в сроки и количестве, определенные самим индивидуумом».

Частота бесплодных браков в России превышает 15% от заключенных браков. По данным ВОЗ, этот показатель достиг критического уровня. Показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 14%. Роль мужского фактора в бесплодном браке приближается к 50%. Угроза репродуктивной функции мужского организма связана с нарушением потенции и сперматогенеза. При этом каждая третья беременность оказывается незапланированной - несвоевременной или нежелательной, 90% из незапланированных беременностей заканчивается искусственным абортом. Показателями нарушения репродуктивного здоровья женщин также служат данные материнской, младенческой и перинатальной смертности (табл. 3.6).

Основная причина нарушения репродуктивного здоровья - низкий индекс здоровья населения, который формируется в подростковом возрасте и обусловлен следующими процессами:

Отсутствием навыков ведения здорового образа жизни, широким распространением вредных привычек;

Ранним началом половой жизни, игнорированием правил гигиены и физиологии половой системы и контрацепции;

Широким распространением соматических заболеваний;

Частыми беременностями с коротким интергенетическим интервалом;

Частыми медицинскими абортами;

Антропогенным загрязнением внешней среды электромагнитным излучением в связи с развитием различных систем радиосвязи, телевидения, компьютерной техники, бытовой и промышленной электроники;

Загрязнением почвы, воды и пищевых продуктов продукцией бытовой химии, отходами химических производств;

Профессиональными интоксикациями (ртутными, фосфорными, свинцовыми и др.);

Инфекционными процессами, различными нарушениями соматического и репродуктивного здоровья женщин.

Таблица 3.6. Показатели репродуктивного здоровья

Показатель	Характеристика	Данные по РФ на 2013 г.	Общемировые данные
Материнская смертность	Все случаи смерти женщин, обусловленной беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, наступившей во время беременности или в течение 42 дней после ее завершения, от состояния, связанного с беременностью, отягощенного ею или ее ведением, кроме несчастных случаев или случайно возникших обстоятельств	11,5 случая на 100 тыс. живорожденных	В регионах с высокоразвитой экономикой в среднем 14 случаев на 100 тыс. женщин
Перинатальная смертность	Все случаи смерти плода или новорожденного в период от 22 нед беременности до 7 сут после рождения (перинатальный период)	9,75 случая на 1000 родившихся живыми и мертвыми	30 случаев на 1000; в развитых странах - в среднем 5 случаев на 1000 родившихся живыми и мертвыми
Младенческая смертность	Смерть новорожденных от рождения до исполнения одного года	8,6 случая на 1000 родившихся живыми	41 случай на 1000 родившихся живыми; в развитых странах - в среднем 5 случаев и менее

Таблица 3.7. Нарушения репродуктивного здоровья, обусловленные образом жизни

Продолжение табл. 3.7

Факторы риска	Проявления неблагоприятного влияния на организм
женский мужской
	Повышение частоты случаев эктопической беременности, спонтанных абортов, нарушения роста и развития плода, преждевременных родов, мертворождений
Злоупотребление алкоголем	Нарушение менструального цикла. Проблемы в образовании яйцеклеток и их продвижении через маточные трубы. Употребление алкоголя в раннем подростковом возрасте приводит к торможению полового созревания, крайним проявлением которого может стать полное бесплодие и атрофия матки	Снижение либидо. Снижение уровня запретов, что провоцирует риск инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Расширение кровеносных сосудов снижает эрекцию, приводит к эректильной дисфункции или импотенции. Снижение способности испытывать оргазм. В долгосрочной перспективе - снижение уровня мужских половых гормонов
Нарушение питания: ожирение низкая масса тела	Ановуляторное бесплодие, ранние потери беременности. Расстройства менструального цикла	Снижение сперматогенеза, развитие импотенции
Неионизирующее (электромагнитное) излучение		Снижение сперматогенеза
Пестициды	Рост осложнений течения беременности и родов	Феминизирующее действие в пренатальном онтогенезе. Демаскулинизирующее действие в период полового созревания. В период половой зрелости - патология сперматогенеза

Окончание табл. 3.7

За последние годы увеличилась частота гинекологических заболеваний среди девочек-подростков: воспалительных - в 3 раза, нарушений менструальной функции и болезней мочеполовой системы - в 1,5 раза. У живущих половой жизнью подростков частота гинекологической патологии в 3 раза выше, чем у их сверстниц, не вступавших в половую связь.

В основе решения многих демографических проблем лежит формула репродуктивного здоровья женщины: здоровые подростки - здоровые женщины репродуктивного периода - здоровые матери - здоровые женщины зрелого возраста. Решением проблем, связанных с репродуктивным здоровьем, занимаются женские консультации, перинатальные центры.

Перинатальный центр - медицинская организация, оказывающая все виды квалифицированной, высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской стационарной помощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии и хирургии новорожденных, а также осуществляющая амбулаторную, консультативно-диагностическую и медико-реабилитационную помощь женщинам и детям раннего возраста.

Организация профилактики снижения репродуктивного здоровья мужчин также должна иметь в своей основе формулу: здоровые подростки - здоровые мужчины репродуктивного периода - здоровые отцы - здоровые мужчины зрелого возраста.

Похожая информация.