Как предупредить пролежни в домашних условиях. Лечение и профилактика пролежней

Содержание

Омертвления тканей вследствие длительного давления, нарушения кровообращения называют пролежнями. Как правило, патология развивается у лежачих больных, пожилых людей. Для предотвращения появления пролежней необходим тщательный уход за больными (применение специальных матрасов, кругов, пеленок).

Общие сведения о пролежнях

Изменения мягких тканей некротического, дистрофического характера вследствие их длительного сдавливания называются пролежнями. Они могут появляться вследствие нейротрофических нарушений разного рода у лежачих больных. У таких пациентов создается длительная нагрузка на некоторые участки тела, из-за чего происходит нарушение циркуляции крови в тканях. Как правило, некроз тканей происходит в области седалищных костей, копчика, крестца, реже – на тазобедренных суставах, ребрах, затылке.

Опасность пролежней состоит в высоком риске поражения глубоких тканей, сухожилий, костей, в результате чего образуются полости и карманы. Нередко некроз тканей осложняется присоединением вторичной инфекции и воспалением (остеомиелитом, периоститом). При этом отделяемое из раны сначала прозрачного цвета, затем – гнойное, густое с гнилостным, зловонным запахом. Лечение пролежней, прежде всего, зависит от стадии развития пролежня:

1. Первая стадия. На начальном этапе кожные покровы в определенных местах приобретает красный цвет, повышается местная температура. Патологические изменения затрагивают только верхние слои эпидермиса. Первая стадия хорошо поддается лечению.
2. Вторая стадия. В этот период в области пролежней образуются язвочки, волдыри.
3. Третья стадия. Пролежень представляет собой глубокую рану (отчетливо видны жировая ткань, мышцы) с некрозами.
4. Четвертая стадия. Патологический процесс быстро распространяется на сухожилия, костную ткань, развивается воспаление, рана заполнена гноем.

Вероятность развития некроза мягких тканей зависит, прежде всего, от двух основных факторов: качества ухода за пациентом и тяжести болезни. Дополнительными причинами пролежней являются:

• лишний вес;
• анемия;
• неправильное избыточное питание;
• бессознательное состояние пациента;
• постоянный контакт кожи с выделениями (калом, мочой, потом).

Принципы лечения пролежней

Терапия всех пролежней должна проводиться при помощи врача и другого медицинского персонала. Самолечение может привести к дальнейшему прогрессированию некротического процесса и развитию тяжелых осложнений. К основным принципам лечения относят:

• восстановление кровотока;
• очищение раны от некротических масс;
• проведение процедур для заживления раны.

Для восстановления циркуляции кровотока в области некроза применяют противопролежневые круги, матрасы, тканевые валики. Для отторжения некротических тканей используют специальную мазь от пролежней для лежачих больных. При необходимости проводят первичную хирургическую обработку участка некроза. После очищения раны применяют перевязки с альгинатами (лекарство от пролежней в форме порошка или салфеток, которым заполняют полость), ранозаживляющими препаратами. При присоединении бактериальной инфекции назначают местные антибактериальные средства.

При восстановлении трофики тканей и своевременном лечении прогноз благоприятный. После исключения давления при 1, 2 стадиях удается быстро добиться полного излечения, при 3, 4 стадиях после устранения гнойно-некротического процесса необходима кожная пластика. Иногда состояние больного в существенной степени осложнено основной патологией, и развитие пролежня значительно снижает вероятность благоприятного исхода.

Терапия пролежней 1 степени

На начальной стадии некротического процесса восстановить кожный покров и предотвратить развитие пролежня можно при помощи следующих мероприятий:

• Пораженный участок кожного покрова и близлежащие ткани каждые 2-3 часа протирать салфеткой, смоченной камфорным спиртом.
• Несколько раз в сутки обрабатывать покрасневшие области кожи облепиховым маслом или экстрактом софоры японской.
• Следить за тем, чтобы области некроза всегда оставались сухими.
• Проверять кожный покров на предмет начала развития некроза на других частях тела.

2 степень

При лечении второй степени основной задачей является предотвращение дальнейшего развития некротического процесса и присоединения воспаления, бактериальной инфекции. Применяют следующие методы терапии:

• 3-5 раз в сутки рану обрабатывают антисептическим раствором, например, Хлоргексидином.
• После первичной обработки антисептиком на рану наносят мази Солкосерил, Актовегин или Левомеколь.
• 1 раз в 2 дня накладывают гидрогелевые повязки, например, Гидросорб Комфорт.
• Регулярно применяют средство от пролежней с ранозаживляющими свойствами (Мультиферм).

3 и 4 стадия

Во время лечения пролежней на 3 стадии необходима хирургическая санация раны и очищение пораженного участка от некролитических тканей, после чего применяют специальные ранозаживляющие и адсорбирующие губчатые повязки: Протеокс-ТМ, Биатен. Такие средства помогают очистить рану от гноя. Затем применяют местные антибиотики широкого спектра действия.

Кроме того, необходимо использование лекарственных средств некролитического действия (например, Коллагеназин, Трипсин), противовоспалительные препараты (Альгофин или Гидрокортизон), стимуляторы регенерации тканей (Винилин, Метилурацин), медикаменты для нормализации микроциркуляции кровотока и лимфы (Трибенозид, Прикарбат). Одновременно осуществляется физиотерапия.

Местное лечение

Как правило, для лечения некротического поражения тканей применяют препараты для местного лечения. Ознакомьтесь с некоторыми лекарствами для локального применения:

Название мази	Фармакологическое действие	Способ применения	Приблизительная стоимость в рублях
Аргосульфан	Ранозаживляющее.	Местно, открытым способом или в виде повязок.
	Ранозаживляющее, антибактериальное.	Местно, 1 р./сут.
	Противовоспалительное, анальгезирующее, некролитическое.	Наружно, мазью пропитывают стерильные салфетки и заполняют ими рану. Возможно введение шприцем в рану.
Левомеколь	Противовоспалительное, противомикробное.	Наружно, мазью пропитывают стерильные салфетки, заполняют ими рану. Возможно введение шприцем в рану.
Метронидазоловый	Противовоспалительное	Местно, наружно, 3-4 р./сут.
Интрасайт	Регенерирующее, противовоспалительное.	Необходимо промыть рану физраствором, удалить защитный колпачок с аппликатора, плавно ввести гель в рану. Наложить повязку.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводят при наличии показаний: при отсутствии положительного эффекта консервативного лечения или при тяжелых непроходящих некрозах. Выполняют свободную кожную пластику, иссечение раны с сопоставлением ее краев. Существует множество вариантов кожной пластики - по Ревердену, Тиршу - выбор методики осуществляет хирург. Иногда после пересадки кожная ткань плохо приживается и развиваются осложнения: скопления экссудата в подкожной клетчатке, расхождение швов, кровотечения.

Народные рецепты

Обработка пролежней в домашних условиях включает в себя использование народных средств. Перед их применением необходимо посоветоваться со специалистом, т.к. некоторые снадобья могут спровоцировать аллергические реакции и некроз тканей. Народное лечение рекомендуется для применения на 1 и 2 стадиях патологического процесса. Среди популярных народных средств выделяют:

1. Пищевую соду. В стакане теплой воды растворите 1-2 столовые ложки пищевой соды, затем смочите в полученном растворе сложенную в 4-5 раз марлю и приложите к ране на 30-40 минут.
2. Репчатый лук с пчелиным воском. Возьмите 2 небольшие головки репчатого лука, мелко нарежьте и слегка обжарьте на растительном масле до золотистого цвета. Затем процедите масло, добавьте пчелиный воск. Перед каждым применением средства его нужно разогреть. Используйте ежедневно 2-3 раза.
3. Масло облепихи и шиповника. Обработайте области пролежней камфорным спиртом, затем смажьте маслом шиповника или облепихи (можно их смешать или чередовать).
4. Капустные листья. Возьмите 2-3 свежих капустных листа, промойте под проточной водой, прикрепите их на ночь при помощи бинта.

Профилактика пролежней у лежачих больных

Кожные покровы обездвиженных больных становятся тонкими и уязвимыми к повреждениям, поэтому уход за ними должен быть деликатным. Не рекомендуется применять средства с сильным запахом, слишком жирные или спиртосодержащие, т.к. они могут вызывать аллергические реакции и раздражения. Рекомендуется использовать специальные щадящие и нейтральные гигиенические средства.

Необходимо постоянно следить за тем, чтобы кожные покровы больного всегда были чистыми, сухими: нужно протирать их мягким хлопковым полотенцем, при повышенном потоотделении, быстро удалять с кожи выделения, проводить тщательную гигиену интимных зон после каждого испражнения или мочеиспускания. Смену постельного и нательного белья нужно выполнять с применением специальных приемов, переворачивая пациента, перекатывая его на чистые простыни.

Следует стимулировать больного двигаться самостоятельно и следить за его питанием: оно должно быть сбалансированным и умеренным. Кроме того, профилактика пролежней включает в себя:

• Ежедневный осмотр кожных покровов для раннего выявления некроза и своевременного начала лечения. Особое внимание при проверке следует уделять областям костных выступов, рекомендуется для профилактики применять средства от пролежней у лежачих больных (например, камфорный спирт).
• Смену положения больного в постели не реже 1 раза в два часа, применение специальных противопролежневых кругов и матрасов, которые также необходимо своевременно мыть. Все перемещения должны проводиться с осторожностью, чтобы предотвратить растяжение или трение кожи.
• Использование мягкого постельного белья и одежды из натуральных материалов без пуговиц, застежек и молний. Кроме того, нужно тщательно следить за отсутствием на ткани складок.
• Поддержание в комнате комфортной температуры воздуха (около 22-25°С) и регулярные проветривания (не менее 10-15 минут 3-4 раза в сутки).
• Смену постельного белья по мере загрязнения. При необходимости использовать специальные гигиенические средства (впитывающие пеленки, подгузники, прокладки).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Коварным заболеванием, которое причиняет муки в большинстве случаев лежачим пациентам, являются пролежни. Это некроз или омертвение мягких тканей. Неподвижность больного приводит к нарушению кровообращения, а также к нервной трофике. В результате на теле образуются язвы. Профилактика пролежней, начатая своевременно, способна защитить пациента от возникновения омертвения участков, тем самым избавить больного от сильнейших страданий.

Причины возникновения

Ткани и органы человека насыщаются кислородом при помощи кровеносных сосудов, называемых капиллярами. Они обладают очень эластичными стенками. Их сдавливание приводит к замедлению кровотока, а иногда и к полному прекращению. Такие процессы наблюдаются при вынужденном длительном сидении или лежании больного.

Пациентам, у которых нарушено кровообращение более двух часов, требуется профилактика пролежней. Это позволяет избежать ишемии тканей. Игнорирование рекомендованных процедур нередко приводит к некрозу.

Усугубить ситуацию может неправильный уход за пациентом. В случае необходимости подать судно или сменить постель, больного нередко тянут по кровати. Происходит смещение кожи по отношению к тканям, располагающимся глубоко внутри. Правильный и внимательный уход - это важное условие, чтобы профилактика пролежней у лежачих больных была осуществлена верно.

Факторы риска

Однако не у всех лежачих пациентов образуется некроз. Замечено, что некоторые категории людей более подвержены образованию таких дефектов. В группу риска относят особ при наличии следующих факторов:

• нарушение питания, дефицит жидкости;
• избыточный вес или заниженный;
• недостаточная гигиена тела;
• бесконтрольные испражнения;
• усиленное потоотделение (наблюдается при повышенной температуре);
• посторонние предметы в кровати (пуговицы, крошки);
• наличие швов и складок на постели или белье;
• курение;
• аллергии на средства гигиены;
• сахарный диабет;
• болезни (травмы) спинного и головного мозга;
• недуги сердечно-сосудистые.

При наличии данных признаков требуется самый тщательный уход за тяжелобольными. Профилактика пролежней позволит избежать неприятных последствий. Следует знать, что некроз чаще всего возникает в тех местах, в которых костные выступы оказывают наибольшее давление на ткани. А также в областях с минимальной прослойкой жира.

У пациентов, лежачих на спине, наиболее подвержены образованию пролежней крестец, затылок, лопатки, ягодицы, локти, пятки. При вынужденном положении на боку омертвение образуется на поверхностях лодыжек, коленей, в районе большого вертела. Профилактика пролежней у тяжелобольных, постоянно находящихся на животе, требуется в районе скул и лобка. У сидячих пациентов могут страдать ягодицы, зона их смыкания, седалищные кости, копчик.

Профилактические меры

Все процедуры необходимо начинать с первого же дня болезни. Профилактика пролежней должна происходить со всей тщательностью и упорством. Ведь если начало формироваться омертвение тканей, очень сложно остановить прогрессию данной патологии. Итак, в чем заключена профилактика пролежней? Алгоритм действий выглядит следующим образом:

Снижение давления на ткани

Подразумевается изменение положения больного. При этом следует тщательно избегать вышеописанного смещения тканей.

Если пациент находится в инвалидном кресле и способен изменять положение тела самостоятельно, рекомендуется осуществлять это каждые 15 минут. Если больной не может участвовать в данном процессе, следует ему помогать передвигаться каждый час. Можно применять специальные инвалидные кресла. Они оснащены различными устройствами, позволяющими оказывать попеременное давление на участки тела. Это позволяет добиться изменения положения и снизить воздействие на самые уязвимые области. Эффективны разнообразные прокладки. Это могут быть устройства наполненные водой, гелем, воздухом, пеной. Они дают возможность правильно поместить пациента в кресле.

Профилактика пролежней у лежачих больных должна начинаться с изменения положения каждые два часа. Если у пациента достаточно собственных сил, можно разместить над ним перекладину. Берясь за нее, человек сможет осуществлять своеобразные «подтягивания». Рекомендуется использовать поддерживающие устройства и специальные матрасы. Они направлены на защиту кожи от повреждения, возможности придать телу необходимое положение, снизить давление на уязвимые области. В случае отсутствия таких матрасов, можно применять подкладки. Их размещают в самых уязвимых местах. Достаточно эффективно снизить давление на кожу возможно путем поднятия головной части кровати. Однако следует знать, что разрешается приподнимать не выше, чем на 30 градусов.

Полноценное питание

В рационе питания должны преобладать фрукты, овощи, рыба, куриный бульон, молокопродукты, каши. Важно потреблять достаточно жидкости. В день рекомендуется выпивать не меньше 1,5 литров. От жирной, жаренной, острой, копченой еды следует полностью отказаться.

Белье и одежда только из мягких тканей

Простыни следует тщательно натягивать, избегая появления складок. Не допускать попадания крошек или других мелких предметов в постель. Контролировать чистоту белья. Очень важно предупредить перегрев пациента. Поскольку он провоцирует обильное потение. А это, как и моча, сильнейшие раздражители для кожи.

Гигиена кожи

Больших сложностей не вызывает данный уход и профилактика пролежней. Необходимо лишь поддерживать чистоту, вовремя удаляя любые загрязнения. Важно соблюдать достаточную влажность кожи, предупреждая ее пересыхание. В случае избытка влаги рекомендуется использовать тальк. При наличии сухой кожи можно наносить увлажняющие лосьоны.

Обязательно производится мытье. Для этого применяется мягкий мыльный раствор и теплая вода. После процедуры кожа должна обязательно просушиваться. Только после этого на сдавленные области можно наносить специальные средства - кремы или мази от пролежней.

Ежедневно следует тщательно осматривать поверхность кожи. Это позволит своевременно выявить развитие патологий.

Очень важно немедленно удалять испражнения больного. Поскольку именно они подвергают кожу сильнейшему воздействию бактерий и влаги. Поэтому подгузники и пеленки следует менять достаточно часто.

Однако известны случаи, когда даже идеальный уход за кожей, профилактика пролежней, производимая на высоком уровне, не смогли защитить пациента от образования некроза.

Стадии патологии

Итак, выше рассмотрено, в чем заключаются такого явления, как пролежни, причины, профилактика. Лечение патологии варьируется от степени происходящего процесса. Именно поэтому целесообразно коснуться основных стадий, согласно которым развиваются пролежни.

1 стадия. Начальная степень, которая характеризуется наличием следующих признаков:

1. Поверхность кожи не имеет повреждений.
2. Присутствуют покраснения. Если у больного светлая кожа. Во время надавливания на такой участок, цвет не меняется.
3. У смуглых пациентов покраснений не видно. Однако при надавливании эпидермис не белеет. Поверхность может выглядеть раздраженной, цианотичной или багровой.
4. Иногда такие участки болезненны, особо чувствительны. На ощупь они могут быть теплее или холоднее, более мягче, чем остальная поверхность кожи.

2 стадия. Теперь пролежень являет собой открытую рану. Характеризуют 2 степень такие симптомы:

1. Эпидермис (верхний слой кожи) поврежден. Иногда может полностью отсутствовать.
2. Визуально наблюдается красно-розовая, отечная рана. Напоминает она язву.
3. В некоторых случаях пролежень представляет собой пузырь с жидкостью. Он может быть неповрежденным или уже лопнувшим.

3 стадия. Здесь речь идет о глубокой ране. Симптоматика выглядит следующим образом:

1. Пролежень доходит до жировой ткани.
2. Образованная язва выглядит как кратер.
3. На дне раны может наблюдаться желтоватая омертвевшая ткань.
4. Такое повреждение распространяется дальше, затрагивая слои здоровой кожи.

4 стадия. Данная степень ставится при обширном некрозе тканей. Признаки 4 стадии следующие:

1. В ране могут быть видны кости, сухожилия, мышцы.
2. Дно язвы представлено твердой мертвой тканью, темного цвета.
3. Поражение распространенно далеко за пределами первичного очага.

Лечение пролежней 1 степени

Ранее отмечалось, что это начальная стадия развития патологии. В каких мерах борьбы нуждаются такие пролежни? Профилактика и лечение заключаются, главным образом, в тщательном уходе, согласно описанному выше алгоритму.

Если у пациента начали образовываться пролежни, следует внимательно следить за состоянием кожи. В случае пересыхания последней рекомендуются к применению гипоаллергенные крема. Лучше всего выбрать «Детский».

При повышенной влажности рекомендуются подсушивающие мази или растворы. Также допустимо применять тальк или присыпку. Достаточно эффективны для подсушивания кожи - раствор марганца (1%), зеленка, цинковая мазь. Однако последнее средство допустимо к применению исключительно на 1 стадии. В дальнейшем использование мазей, содержащих цинк, категорически запрещается.

Местная обработка пролежня основана на следующих этапах:

1. Для туалета кожи применяются препараты или средства, не обладающие ионообменными свойствами. Одним из востребованных является медикамент «Камфорный спирт».
2. Кожу следует просушивать и обрабатывать препаратами, способными улучшить местное кровообращение. Применяют, как правило, лекарства «Солкосерил», «Актовегин».
3. Накладывание пленочной полиуретановой повязки. Такие перевязочные материалы изготовляются в виде клейкого прозрачного пластыря. Они защищают поверхность кожи от проникновения бактерий. При этом доступ кислорода, а также испарение влаги, они не блокируют. Прозрачная поверхность дает возможность контролировать процесс заживления.
4. Эффективно обмывание холодной водой. Такой метод приводит к сокращению сосудов с последующим расширением. Процедура стимулирует улучшение местного кровотока, усиление питания ткани.

Лечение патологии 2 стадии

На данном этапе наблюдаются поверхностные повреждения кожи. В этом случае уже подключается хирургическое лечение (самое минимальное). Врачом рекомендуются мероприятия, останавливающие некроз ткани, направленные на регенерацию кожи. Несколько изменяется профилактика пролежней. Алгоритм борьбы с патологией следующий:

1. В перевязочной хирургическими ножницами обрезается отмерший эпителий. Рана промывается «Перекисью водорода» либо «Физиологическим раствором». В дальнейшем ведется контроль динамики развития процесса.
2. Если патология прогрессирует и появляется воспаление, доктор подключает антибактериальную терапию.
3. Накладывание на участки, лишенные эпидермиса антисептических повязок. Только врач может порекомендовать, какую из них лучше применить. В своем назначении он учтет стадию, площадь поражения, отсутствие или наличие некроза. Достаточно эффективными считаются прозрачные повязки «Тегадерм», «Космопор», «Блистерфилм», «Гирофилм». Не менее популярны вафельные гидроколлоидные - «Гидроколл», «Дуодерм».

Лечение 3-4 степени

Обработка пролежней и их профилактика сводится к хирургическому вмешательству. Только таким путем можно очистить рану от некроза. Ожидать, что мертвые ткани отторгнутся самостоятельно - ошибочная тактика. Следует понимать, что патологический процесс распространяется очень быстро.

Лучше всего производить хирургическую операцию - некрэктомию - до возникновения капиллярного кровотечения. После такого вмешательства, когда очищены пролежни, профилактика и лечение основаны на следующих группах препаратов:

1. Лекарства некролитического действия - «Трипсин», «Коллагеназин», «Дезоксирибо- нуклеаза», «Химотрипсин», «Террилитин».
2. Препараты-стимуляторы репарации ткани - «Мазь каланхоэ», «Метилурацил», «Куриозин», «Бепантен», «Винилин», «Вульностимулин».
3. Средства, улучшающие циркуляцию крови - «Трибенозид», «Пирикарбат».
4. Противовоспалительные лекарства - «Альгофин», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Вулнузан».

Популярные кремы (мази)

Для профилактики пролежней необходимо подходить комплексно. Отличными препаратами, подходящими для местного лечения, являются следующие средства:

Крем «Агросульфан»

Основным действующим веществом является антибиотик. Он угнетает размножение и рост патогенных микроорганизмов. Крем обеспечивает болеутоляющее воздействие, увлажняет рану и способствует ее заживлению.

На пролежни крем можно наносить открытым способом или применяя окклюзионную повязку. Лекарством покрывается рана толщиной в 2-3 см. Процедура должна повторяться 2-3 раза в день.

Мазь «Ируксол»

Действие препарата направлено на очищение раны. Таким образом, бактерии лишаются питательной среды. Кроме того, мазь обеспечивает быструю грануляцию тканей.

Наносить препарат следует на предварительно очищенную «Физраствором» рану. Рекомендуется производить процедуру дважды в сутки.

Мазь «Левосин»

Препарат отличается высочайшей гидратационной активностью. Это способствует быстрому терапевтическому результату. Мазь обеспечивает очищение раны, удаление гноя, некротических масс.

Применяется ежедневно. Поврежденная поверхность заполняется препаратом. Сверху накладывается перевязочный материал. Иногда рекомендуется вводить мазь с помощью шприца в гнойные полости.

Лечение в домашних условиях

Очень сложно бороться самостоятельно с данной патологией. Если стадия - начальная, то профилактика пролежней в домашних условиях производится согласно описанному выше алгоритму. В более запущенном случае практически невозможно провести полноценное очищение гнойной раны, обеспечить нормальные условия для подсушивания, а так же репарации ткани.

Для таких случаев современная фармакология выпустила специальные антисептические повязки. При выборе таких средств очень важно учитывать степень пролежня, наличие (или отсутствие) инфекции.

Наиболее распространенными являются следующие повязки:

1. «Протеокс-ТМ» с мексидолом и трипсином. Применяется для инфицированных ран на последних стадиях. Повязка очищает от некроза, гноя, снимает воспаление, стимулирует репарацию ткани.
2. «Мультиферм» - хитозан и комплекс ферментов. Предназначено для лечения пролежней 1 и 2 стадии. Подходит при наличии и отсутствии инфицирования в ране.
3. «Биатен АГ». Применяется для обширных мокнущих поверхностей, с наличием инфекции. Рекомендуемая смена повязок должна происходить 1 раз в 1-7 суток.
4. «Комфил плюс». Препарат предназначен для больших пролежней. Однако совершенно неинфицированных.

Заключение

Профилактика пролежней заключена в тщательном выполнении всех правил по уходу за больными. Точное соблюдение предписанных рекомендаций сводит к минимуму вероятность возникновения патологии. Следовательно, необходимость излечения от некроза отпадает.

Профилактика пролежней в домашних условиях

Состояние кожи наглядно показывает, насколько тщательный и правильный уход получает больной. «Недосмотры» родных могут привести к появлению раздражения, опрелости и пролежней. Раздражение кожи характеризуется зудом, жжением, ощущением стянутости, шелушением и легким покраснением.

Источником раздражения может быть повышенная влажность (контакт с мочой, калом), плохой доступ воздуха, постоянное трение о швы и складки одежды или белья, сдавливание, длительное пребывание в одной позе. Если вовремя не устранить источник раздражения, разрушение кожных покровов продолжится в двух направлениях: появится опрелость и/или пролежень.

Опрелость представляет собой воспалительное поражение кожных складок (паховая область, подмышечная впадина, область под молочными железами).

Пролежень - это омертвление ткани, которое возникает вследствие длительного сдавливания и плохого кровоснабжения кожных покровов. При отсутствии лечения пролежень поражает все слои кожи, а в особо тяжелых случаях распространяется на кость. Внешние проявления пролежней зависят от глубины поражения тканей.

Степени пролежней

	Проявления
	Легкое покраснение. Кожный покров не нарушен. Проходит после прекращения сдавливания, легкого массажа, смены позы.
	Небледнеющее покраснение. Не проходит после прекращения сдавливания. Болезненные язвы и поверхностные наросты на коже. Эрозии, везикулы, пузыри. Эпидермис поврежден и отслаивается.
	Глубокое поражение всех слоев кожи. Припухлость. Сильное покраснение. Кратерообразные язвы, дно которых может быть заполнено желтой массой (разлагающейся тканью) или красной грануляцией (ярко красной тканью с зернистой поверхностью). Неприятный запах.
	Поражение всех слоев кожи, мышц и кости. Некроз. Ткань омертвелая. Дно язвы наполнено черными кусками кожи.

Зоны риска

• Если больной лежит на спине, пролежни чаще всего образуются на затылке, лопатках, крестце, ягодицах, пятках, локтях.
• Если больной лежит на животе, пролежни чаще всего образуются в области подвздошных костей и коленей.
• Если больной лежит на боку, пролежни чаще всего образуются в области подвздошных костей и лодыжек.

Факторы риска

• обездвиженность
• неполноценное питание и недостаточное количество жидкости
• истощение или избыточный вес
• сердечно-сосудистые заболевания
• сахарный диабет
• недержание мочи, кала
• повышенное потоотделение
• грязная кожа, грязное и/или влажное постельное белье
• аллергия на средства по уходу
• крошки и мелкие предметы в постели, складки простыней, швы, пуговицы на одежде

Лечение пролежней - это длительный, тяжелый и болезненный процесс, поэтому задача ухаживающих состоит в том, чтобы не допустить их появление. Затраты на лечение пролежней (моральные, материальные и физические) всегда больше, чем на их профилактику!

Профилактика пролежней должна быть комплексной и непрерывной. Для того чтобы предотвратить появление пролежней, необходимо:

1. Исключить факторы риска
2. Использовать противопролежневые приспособления
3. Тщательно ухаживать за кожей больного
4. Стимулировать больного к движению (насколько это возможно)
5. Позаботиться о диете больного

Исключение факторов риска

• Нужно каждый день тщательно осматривать тело пациента, обращая особое внимание на все зоны риска и места костных выступов.

• Для того чтобы кожа не подвергалась сдавливанию и излишнему трению, а мягкие ткани не смещались, необходимо каждые 2-3 часа (в том числе и ночью) менять положение тела пациента. Чтобы перевернуть больного на правый бок, скрестите ему руки на груди и положите левую ногу на правую. Подойдите к нему слева, подложите одну руку под бедро, а вторую - на плечо. Затем одним движением переверните больного на бок и положите ему между ног подушку.

• Переворачивать больного нужно максимально осторожно, не допуская растяжение кожи. Лучше, если пациент будет находиться на - это облегчит смену положения. Кровать больного должна стоять таким образом, чтобы к ней был доступ со всех сторон.

• Температура в комнате не должна быть слишком высокой, чтобы не провоцировать потение и образование опрелостей.

• Застилать постель больного можно только мягким постельным бельем из натуральных тканей. Сверху лучше постелить , которая не образует складок и остается всегда сухой. Нежелательно стелить клеенки - для защиты матраса можно использовать влагонепроницаемый .

• Одежда пациента должна быть комфортной и по возможности бесшовной, без пуговиц и застежек. Использование синтетики недопустимо.

• Нужно своевременно менять постельное белье (оно не должно быть влажным или мокрым) и использовать соответствующие средства гигиены: и (особенно в ночное время). Однако нельзя надевать на больного памперсы на весь день - коже нужны воздушные ванны.

• Ногти больного следует стричь очень коротко, чтобы он не расчесывал кожу, которая при длительном лежании часто зудит.

Использование противопролежневых приспособлений

На данный момент самым современным и эффективным противопролежневым приспособлением является противопролежневый (надувной) матрас. (далее ПП-матрас) устраняет главную причину появления пролежней - сдавливание отдельных участков тела. ПП-матрасы состоят из воздушных ячеек или баллонов, соединенных трубками с компрессором, который автоматически через 5-8 минут подкачивает и сдувает разные области матраса. В результате достигается эффект постоянного массажа, благодаря чему давление распределяется равномерно по всей поверхности тела. Постоянный массаж кожи, подкожной клетчатки и мышц («эффект волны») нормализует кровообращение, питание и дыхание тканей.

ПП-матрас может быть ячеистым и баллонным.

Ячеистый ПП-матрас представляет собой специальное покрывало со множеством воздушных ячеек по типу пчелиных сот, соединенных с блоком управления. ПП-матрасы такого типа рекомендованы лежачим пациентам с массой тела не больше 90 кг в период ранней реабилитации после операции, ожогов, травм, а также при заболеваниях ЦНС, полиомиелите и т.д.

Баллонный ПП-матрас состоит из поперечных воздушных баллонов (трубчатых секций), соединенных с блоком управления. Они рекомендуются прикованным к постели пациентам с массой тела от 100 кг и выше. Баллонные ПП-матрасы являются более ортопедичными и долговечными. При необходимости отдельные баллоны отсоединяются (например, под головой), а поврежденный баллон - заменяется (в комплекте с матрасом идет 2 запасных баллона).

Предпочтительно приобретать модели ПП-матрасов с обдувом (лазерной перфорацией), когда под тяжестью тела пациента через микроскопические отверстия на баллонах/ячейках матраса постоянно проходит воздух. Непрерывная вентиляция снижает потливость, сохраняет кожу сухой и свежей.

ПП-матрас кладется на кровать поверх обычного матраса и застилается простыней. При этом воздушные ячейки должны быть направлены вверх. Если матрас ячеистый, то свободные концы заправляются под обычный матрас. Нельзя оставлять ячеистый матрас незакрепленным, так как он может образовать складки.

Для эффективной работы ПП-матраса важно установить оптимальный уровень давления в воздушных секциях. Для проверки правильности заданного уровня давления нужно провести двумя пальцами между обычным матрасом и спущенной секцией противопролежневого матраса в области ягодиц пациента. Пальцы должны проходить свободно. Если пальцы не входят или входят с трудом, нужно увеличить уровень давления, если пальцы входят слишком свободно - уменьшить.

Следует помнить о том, что ПП-матрас значительно облегчает уход за лежачим больным, но он не является панацеей от пролежней. Если не подходить к профилактике пролежней комплексно, то и у пациента, лежащего на ПП-матрасе, могут появиться пролежни. Всегда будьте бдительны!

Если пациент в состоянии передвигаться в инвалидном кресле или вы возите его в кресле-каталке, риск появления пролежней сохраняется. Под ударом оказываются области, на которые приходится основное давление при сидении: лопатки, седалищные бугры, копчик, крестец. Чтобы избежать пролежней, на сиденье необходимо подкладывать противопролежневую подушку (ПП-подушку).

Если состояние больного позволяет, то после консультации с врачом можно поощрять его использовать реабилитационные .

Диета

Питание пациента должно быть сбалансированным и умеренным. Поскольку активность человека при постельном режиме сводится к минимуму, ему требуется меньше калорий, но больше витаминов и минеральных веществ. Особенно важно присутствие в рационе витамина С, цинка и железа.

Примерная суточная норма потребления калорий при постельном режиме - 1500. В рацион больного должны входить злаки, мясо, рыба, сыры, молочные продукты, фрукты, овощи, орехи. Потребление животных жиров, мучных изделий, сладостей и газированных напитков лучше ограничить - вес больного должен оставаться в норме.

Если профилактические меры были недостаточно эффективными и пролежни все же появились, необходимо немедленно начать курс лечения. Курс лечение пролежней состоит из трех основных этапов:

1. Восстановить кровообращение в месте повреждения кожи.
2. Очистить рану от раневого экссудата, гноя, некротических масс.
3. Способствовать скорейшему заживлению очищенной раны.

Для восстановления кровообращения используют противопролежневые матрасы, частое изменение положения тела больного, массаж. Для очищения и заживления ран применяют специальные . Тип повязки зависит от того, на какой стадии развития находится пролежень.

Также при лечении пролежней можно подсушивать раны кварцевыми лампами открытого типа. Для улучшения общего состояния кожных покровов важно насыщать кровь кислородом, поэтому всем больным (даже при очень строгом постельном режиме) необходимо регулярно выполнять дыхательные упражнения. Для этого лучше использовать дыхательные тренажеры.

В домашних условиях можно вылечить пролежни I и II степени. Пролежни III и IV степени лечатся хирургическим путем с последующим длительным восстановительным периодом.

Схема подбора и использования противопролежневых повязок

Повязка Hydrocoll (самоклеящаяся) накладывается на 3-8 дней, впитывает (абсорбирует) экссудат и превращает его в гель, гель поддерживает в ране влажную среду. Способствует грануляции и эпителизации поврежденного участка. Сигналом к смене повязки служит ее деформация в форме пузыря.

Повязка Atrauman оказывает бактерицидное действие и ускоряет заживление раны. Представляет собой сетку, покрытую тончайшим слоем серебра и пропитанную гидрофильной мазью. Повязка впитывает экссудат, уничтожает бактерии в ране и способствует регенерации кожи.

Повязка Branolind (мазевая, сетчатая), пропитанная перуанским бальзамом, обладает антисептическим и ранозаживляющим действием.

Повязка TenderWet activity в форме мягкой подушечки, пропитанной раствором Рингера, обеспечивает непрерывное «промывание» раны в течении 24 часов. В результате применения повязки некротические ткани отторгаются, происходит регенерация сосудов и образование грануляционной ткани.

Повязка Hydrosorb создает в ране оптимальную влажную среду, впитывает излишний экссудат, способствует отторжению некротической ткани, ускоряет заживление.

Повязка Sorbalgon является высокоэффективным средством очищения и заживления пролежней с гнойным отделяемым. Повязка представляет собой ватообразный материал, который вводится в карман обширной пролежневой язвы. Если в кармане гнойное дно, Sorbalgon впитывает его в себя, очищает рану, затвердевает и удаляется из кармана легким нажатием на область вокруг раны. Если дно кармана чистое, повязка превращается в гель, очищает рану и самостоятельно вытекает из нее. Повязку можно использовать для тампонирования глубоких ран.

Повязка PermaForm из инновационной губчатой матрицы втягивает содержимое раны и не выпускает обратно (экссудат, гной). Одновременно повязка создает благоприятную для заживления среду и стимулирует образование грануляционной ткани. Удаляется повязка безболезненно и без остатков.

Размер и способы крепления повязок варьируются. К каждой повязке прилагается инструкция, в которой прописано, должна ли повязка выходить за края раны, как ее фиксировать и как долго можно не снимать. Самоклеящиеся повязки по мере необходимости безболезненно удаляются. Мазевые повязки и повязки без крепления фиксируются специальным пластырем или бинтом.

Специальные пластыри на бумажной основе (Hartmann Omnifilm, Cosmopor E, Omnifix Elastic) предпочтительнее, так как они не перекрывают дыхание кожи и при снятии не отрывают клетки верхнего слоя эпидермиса. Фиксируя повязку, старайтесь сильно не натягивать пластырь, чтобы не образовались нежелательные складки кожи. Если пролежень глубокий, то его необходимо на всю глубину рыхло (но не туго) тампонировать (закрыть) повязкой.

За кожей вокруг пролежня нужно тщательно ухаживать, применяя средства госпитальной гигиены. Во время гигиенических процедур кожу нельзя тереть, а только слегка промакивать, обязательно высушивая полотенцем.

Профилактику и лечение пролежней в домашних условиях производит родственник, осуществляющий уход за лежачим больным, или профессиональная сиделка. Длительное пребывание в одном положении может привести к образованию участков омертвевшей ткани – пролежням. Чтобы этого не произошло с тяжелобольным пациентом на дому, необходима регулярная смена положения тела, обработка кожи и другие меры предупреждения болезни.

Пролежень – это участок омертвевшей ткани, который образуется в результате длительного давления, нарушенного кровообращения и иннервации. Им подвержены ослабленные лежачие больные. Вероятно появление пролежня, если при переломе была неправильно наложена гипсовая повязка.

Диагностика в данном случае не составляет труда – врачу достаточно визуального осмотра. Изредка делают биопсию для дифференциации с онкозаболеванием. Начальные стадии поражения тканей часто протекают без боли. По этой причине человеку, который ухаживает за больным, следует каждый день внимательно осматривать тело пациента.

Лечением пролежня должен заниматься врач. Самолечение может привести осложнениям:

• сепсис;
• рак кожи;
• гнойный артрит;
• флегмона;
• заражение раны личинками насекомых;
• арозивное кровотечение;
• контактный остеомиелит.

Чтобы избежать лечения, необходима профилактика пролежней в домашних условиях:

1. Проводите ежедневный осмотр кожи малоподвижных пациентов. Особое внимание уделяйте местам, где выступают кости.
2. Лежачему больному меняйте положение тела каждые два часа. Делайте это осторожно, чтобы избежать растяжения и трения кожи о ткань.
3. Выбирайте одежду и постельное белье из мягких натуральных материалов. без пуговиц и фурнитуры, которая создаст дополнительное давление на кожу.
4. В тяжелых случаях используйте противолежневые матрасы, надувные круги и другие приспособления.
5. Следите за чистотой постельного белья, вовремя его меняйте. При недержании у больного пользуйтесь одноразовыми пеленками, подгузниками. При перемене постельного белья человека перекатывайте или переворачивайте.
6. Поддерживайте в комнате комфортную температуру. Повышенное потоотделение у пациента приводит к опрелостям, из которых могут развиться пролежни.
7. Побуждайте больного по возможности больше двигаться.
8. Включите в рацион пациента витамины и минералы, малокалорийную еду в небольших количествах. Увеличение массы тела способствует образованию пролежней.
9. Следите, чтобы кожа больного всегда была чистой и сухой. Результаты мочеиспускания или дефекации сразу же удаляйте, обмывате интимные зоны. При значительном выделении пота кожу протирайте мягким полотенцем.
10. Ежедневно проводите массаж с целью профилактики пролежней. Вначале слегка похлопайте ладонью по спине. Затем уложите пациента на бок и бережными поглаживающими движениями размините ноги, спину, ягодицы. Далее таким же образом проработайте места, на которые приходится максимальная нагрузка во время лежания.

Следствием недостаточного ухода за лежачим больным становится образование пролежней. Их предвестниками являются белые пятна на коже. Если вовремя не принять меры, происходят следующие стадии развития патологии:

1. Участки кожи краснеют и грубеют, отмечается незначительная отечность.
2. Поражается верхний слой эпидермиса. Целость кожи нарушается, происходят процессы эрозии и отслоения.
3. Развивается некроз кожных покровов и подкожных тканей, иногда в сочетании с нагноением.
4. В процесс омертвения вовлекаются сухожилия и костная ткань. Эпидермис и жировая прослойка разрушены, в ранах присутствует гной.

Важно вовремя начать специальную обработку пролежней, чтобы предупредить развитие осложнений. Лечение должно проводиться под контролем специалиста. Любые медикаменты применяют с назначения врача.

Чтобы предупредить преобразование 1-й стадии во вторую, необходимо строго соблюдать принципы профилактики пролежней. Проводится иммуностимулирующая терапия. Для обработки пораженных мест используют препараты.

Актовегин

Гель, в составе которого присутствует кровь телят. Он ускоряет процесс утилизации глюкозы и кислорода из клеток, что активирует метаболизм и способствует заживлению ран и восстановлению тканей. Пролежни обрабатывают им от 2 до 3 раз в день.

Солкосерил

Мазь на основе телячьей крови. Стимулирует регенерацию тканей, способствует заживлению ран, предупреждает образование рубцов. Пролежни обрабатывают 1-2 раза в сутки. Рекомендуется сочетать мазь с инъекционным введением препарата.

На второй стадии требуется обработка пролежней антисептиками несколько раз в день, затем накладывают или Актовегин. Осуществление профилактики осложнений включает использование специальных гидрогелевых повязок. Они удерживают влагу в пролежне, предупреждая развитие некроза.

На третьей стадии пролежней необходима консультация хирурга. Он осматривает пораженные места и определяет тактику лечения. Для лечения и предупреждения ухудшения состояния применяют следующие лекарства:

1. Альгофин – обладает противовоспалительными и регенерационными свойствами. Дополнительно борется с микробами в ране.
2. Трипсин – некролитический препарат. Расщепляет фибринозные образования и омертвевшие ткани. Также разжижает сгустки крови, вязкие секреты и экссудаты.
3. – содержит активное вещество декспантенол. Он ускоряет восстановление тканей, заживление повреждений на коже.
4. Трибенозид – стимулирует кровообращение. Его действие основано на укреплении стенок сосудов и предотвращении застойных явлений в венах.

При четвертой стадии больной должен находиться в стационаре. Необходимо хирургическое вмешательство. Дополнительно проводят комплекс физиотерапевтических процедур. Лечение на данном этапе сложное и часто неэффективное.

Осуществление профилактических мер поможет избежать тяжелых осложнений для больного. Особое внимание следует уделять опрелостям – обрабатывать их присыпками, цинковыми мазями, Бепантеном. Проведение процедур с пораженными участками следует осуществлять в перчатках, которые затем утилизируют.

Для профилактики развития пролежней важно соблюдать правила гигиены, содержать пациента в чистоте:

• регулярно в течении дня встряхивайте постель, чтобы очистить ее от крошек и другого мусора;
• Застилайте кровать аккуратно, не допускайте складок — больному нельзя лежать на заплатках или швах;
• ежедневно проводите гигиенические процедуры. Каждое утро и перед сном пациент должен самостоятельно или с посторонней помощью умываться, мыть руки с мылом, чистить зубы.

Профилактика пролежней – личная гигиена пациента

Интимную гигиену тяжелобольного пациента проводят по утрам, перед сном и после каждого испражнения. Для этого выполняют следующие действия:

1. В кувшине с теплой водой разводят марганцовку. Раствор должен получиться бледно-розовым.
2. Больного укладывают на спину, сгибают ноги в коленях и разводят бедра.
3. Затем необходимо подстелить клеенку и подставить судно.
4. В зажиме закрепляют большой кусок ваты.
5. На бедро следует налить немного воды и поинтересоваться у пациента, не горячо ли ему. Если все в порядке, процедуру продолжают.
6. Левой рукой на половые органы льют раствор, в правую берут зажим с ватой и обмывают. У женщин сначала следует обработать малые половые губы, затем большие, далее переходят к паховым складкам и лобку. У мужчин подмывание производится от головки члена к паху. Самым последним моют анальное отверстие по направлению сверху вниз.
7. Использованную грязную вату заменяют чистым тампоном и промокают органы в том же порядке.
8. Судно и клеенку убирают, удобно укладывают пациента.

Для проведения манипуляции следует пользоваться медицинскими перчатками. Рекомендованная температура раствора не должна быть выше 38 градусов и ниже 35.

Ежедневно кожным покровом выделяется сало и пот, отшелушивается верхний ороговевший слой. К этому добавляются загрязнения из окружающей среды: пыль, микробы. В результате человек ощущает зуд, начинает чесаться, что приводит к проникновению микроорганизмов вглубь эпидермиса. Результатом недостаточной гигиены являются нарушения целости кожных покровов, опрелости.

Для профилактики пролежней уход за тяжелобольными пациентами необходимо ежедневное обтирание. Его проводят таким образом:

1. В теплой воде (500 мл) разводят дезинфицирующее средство: спирт, уксус, одеколон в количестве 1-2 столовых ложек.
2. Край полотенца или салфетку смачивают в растворе и обтирают пациента в следующем порядке: шея, околоушная зона, спина, грудная клетка, подмышки. Особенно тщательно обрабатывают под молочными железами. При лишнем весе или повышенной потливости там часто образуются опрелости.
3. Сухим полотенцем пациента вытирают в том же порядке.
4. Если на коже нет повреждений, ее растирают для стимуляции кровообращения.
5. Под конец кожные покровы смазывают кипяченным растительным маслом или вазелином. Складки обрабатывают теми же средствами или присыпкой.

Каждый день перед сном больному нужно мыть ноги. Для этого на закрытую клеенкой кровать ставят таз и проводят процедуру. Ногти обстригают по мере необходимости. На ногах их обстригают прямо, на руках закругляют.

Соблюдение правил профилактики пролежней поможет избежать тяжелых осложнений и предупредить преждевременный летальный исход.

У лежачих больных или у людей с ограниченными возможностями, пользующихся инвалидными колясками, часто появляются пролежни, и причина их развития в большинстве случаев вызвана неправильным уходом и отсутствием профилактики этих неприятных осложнений. Впоследствии их лечение занимает гораздо больше времени и требует намного больше средств, чем простые меры по предотвращению их появления.

Многие родственники лежачих пациентов задаются , но об их профилактике задумываются далеко не всегда. Несложные и доступные меры по предотвращению их появления могут избавить и без того тяжелобольного пациента от дополнительных страданий. В нашей статье мы расскажем вам о том, как предотвратить появление пролежней и какие средства для профилактики используются в том или ином случае.

Профилактика

Пролежни образуются в тех областях тела неподвижного пациента, которые прилежат к постели.

Пролежни появляются из-за сдавления кожи и нарушения кровообращения в определенном участке тела неподвижного пациента. Также их появлению способствуют нарушения в правилах личной гигиены и всяческие микроповреждения целостности кожных покровов (раздражения, потертости и др.).

Меры профилактики пролежней направлены на устранение этих предрасполагающих факторов и включают в себя следующие мероприятия:

• максимально уменьшить сдавливание, смещение или трение кожи;
• следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
• не допускать чрезмерно влажности кожи;
• правильно организовать питание больного;
• применять средства для профилактики и уменьшения раздражения на коже;
• регулярно выполнять массаж участков кожи, которые наиболее восприимчивы к появлению пролежней.

Какая у больного должна быть постель и одежда?

Для предотвращения сдавливания кожи необходимо внимательно отнестись к постели больного. Матрас должен быть высотой около 15 см, мягким, но упругим (например, из поролона). Также можно использовать специальные противопролежневые матрасы различных моделей и различной степени жесткости (с валиками, ячейками, надувные, с функцией статики и др.). Постельное белье должно быть из натуральных тканей. Простыня не должна образовывать складок или бугорков, т. к. они будут сдавливать кожу неподвижного больного. Для этого можно применять простыни на резинках, которые очень удобны. Ухаживающий должен всегда следить за чистотой и сухостью белья и вовремя менять его.

Некоторые участки тела больного испытывают наибольшее давление: затылок, область лопаток, поясница и ягодицы, икроножные мышцы и пятки. Под костные выступы необходимо подкладывать специальные валики или подушки (можно воспользоваться специальными противопролежневыми или самодельными). Если у вас нет возможности приобретать такие приспособления в магазине, то их можно изготовить из куска натуральной ткани и различных наполнителей. Для этого может использоваться поролон, пух или крупное зерно. Под область ягодиц лучше подкладывать не подушки, а специальный надувной противопролежневый круг (его можно приобрети в аптеке или магазине медтехники).

Матрасы и подушки, а также другие приспособления против пролежней, используются для увеличения площади соприкосновения тела больного и поверхности кровати. Таким образом удается достичь снижения нагрузки на все участки тела, которые предрасположены к пролежням, и нормализации кровообращения в них.

Кроме обеспечения больного удобной постелью следует задуматься о более частом изменении положения его тела. Для этого его необходимо часто поворачивать (насколько это позволяет его диагноз) с бока на бок, на спину и т. п. Такие перемещения необходимо выполнять через каждые 1–2 часа. После каждого разворота следует убедиться, что больному удобно и под ним не образовались складки из одежды или простыней. Вместе с этим необходимо изменять и расположение вспомогательных валиков или подушек.

По возможности больному необходимо помогать занять полусидячее положение. При сильной ослабленности этого делать не стоит, т. к. тело пациента будет постоянно сползать и на коже могут образовываться потертости. Людям с ограниченными возможностями, которые большую часть дня проводят в инвалидной коляске, необходимо создать все условия для того, чтобы сидеть было удобно. Для этого могут применяться специальные противопролежневые подушки, надувные и массажные сидения.

При смене одежды, постельного и нательного белья больного и использования судна нельзя делать резких движений, т. к. при таких состояниях кожа становится особенно ранимой и чувствительной к любым воздействиям. Тело пациента необходимо аккуратно приподнять, используя для этого чью-то помощь или специальные приспособления.

Одевать лежачего больного необходимо в одежду, которая соответствует температурному режиму в помещении. Это будет способствовать нормальному потоотделению и предотвращать появление раздражения на коже. Одежда должна быть удобной и просторной, предпочтительно из натуральных тканей.

В комнате, в которой находится лежачий больной, необходимо часто проводить проветривание и уборку. Во время переодевания рекомендуются воздушные ванны, когда тело остается обнаженным в течение нескольких минут. Также больного необходимо периодически раскрывать для того, чтобы все участки кровати проветривались и не запревали.

Как правильно ухаживать за кожей больного?

Для профилактики пролежней кожа больного должна быть всегда чистой, сухой, но не пересушенной. Для мытья нужно использовать чистую воду, детское мыло и мочалку из мягкого хлопчатобумажного материала (или губку). Кожу нельзя растирать мочалкой или полотенцем, т. к. у таких больных она становится очень чувствительной и ранимой. После мытья кожу лучше не вытирать, а аккуратно промокнуть.

Сухие участки на теле можно смазывать увлажняющими и питательными кремами, бальзамами или натуральными маслами. В местах соприкосновения с одеждой можно воспользоваться присыпкой, которая будет уменьшать трение кожи о ткань и подсушивать ее. При обнаружении участков с покраснениями необходимо выполнить массаж тканей вокруг него, смазать место раздражение ранозаживляющим бальзамом или кремом и периодически проводить воздушные ванны.

Особенно чувствительна кожа к моче и поту. При излишней потливости можно пользоваться специальными средствами для снижения потоотделения (антиперспирантами) и протирать кожу уксусным раствором (20 мл 9%-ного раствора уксуса на 220 мл кипяченой воды). Для устранения выделения пота при лихорадке следует устранить причину повышения температуры и регулярно следить за чистотой кожи, постельного и нательного белья.

Больным с недержанием мочи рекомендуется пользоваться подгузниками или самодельными прокладками из старого хлопчатобумажного белья (кусок чистой ткани необходимо сложить в несколько слоев и подложить в область промежности). Мужчинам можно предложить пользоваться специальными мочеприемниками (за их чистотой необходимо следить регулярно). Каждый раз после подмывания больного рекомендуется пользоваться защитными кремами или присыпками. Нательное белье должно быть всегда сухим и чистым.

Что делать при появлении раздражения на коже?

Больным, прикованным к постели, следует вместо обычного матраца использовать специальный - противопролежневый.

Раздражения на коже появляются из-за ее соприкосновения с неровностями постельного белья, одежды, мочой или калом, потом, агрессивными средствами для гигиены или из-за аллергических реакций. Для предотвращения их появлений необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены;
• регулярно расправлять простыню;
• надевать больному удобную одежду без грубых швов;
• пользоваться только мягкими средствами для мытья и ухода за кожей;
• устранить все аллергены;
• чаще подмывать больного;
• соблюдать питьевой режим (моча будет менее концентрированной и будет меньше раздражать кожу).

При появлении раздражений участок кожи краснеет и зудит, далее может появляться ощущение жжения. После его обнаружения необходимо аккуратно промыть его теплой водой с мылом, промокнуть полотенцем и помассировать кожу вокруг покраснения. Участок раздражения смазать мазью или кремом Д-Пантенол (можно использовать другие крема с лекарственными травами с противовоспалительным действием). Для более быстрого восстановления целостности кожи необходимо регулярно проводить воздушные ванны и стараться, чтобы участок покраснения не соприкасался с постелью.

При появлении раздражения в области промежности необходимо чаще подмывать больного, менять памперсы, прокладки и нательное белье. Для предотвращения их появления и защиты кожи от дальнейшего раздражения следует пользоваться барьерными кремами (Бепантен, Судокрем, Саносан, Cicalfate Restorative Skin Cream и др.).

Профилактика пролежней позволит вам избавить своего близкого человека от дополнительных страданий и сэкономит ваше время на их лечение, которое всегда более длительное и сложное. Соблюдая несложные правила, вы сможете существенно сократить вероятность появления пролежней и предотвратите развитие тех тяжелых осложнений, которые они могут вызвать.