Почему болит пятка на левой ноге: причины, симптомы, диагноз, лечение, восстановительный период и советы врачей. Выясним почему возникает боль в пятке при ходьбе Если болят пятки после длительной ходьбы

Боль в пятках распространена по множеству причин. В молодом возрасте мало людей сталкивается с этим, когда человек проходит рубеж 50 лет, часто требуется немедленное лечение. Некоторые люди считают такое состояние нормальным, на симптомы не обращают внимания, усугубляя патологию.

Боль в пятках доставляет неприятности, сковывает движения, оставлять проблему нерешенной не рекомендуется. Большинство больных людей не представляют, как лечить боль в пятке. В первую очередь нужно осмотреть обувь, носимую человеком. Чаще болями в пятках страдают женщины, из-за сильно любимых каблуков.

Иногда, боль – следствие полученной травмы ноги – и суставов. Боли не ноющие, острые, сравнимые с уколами иголок в пятку.

Рассматривая причины , обратим внимание на следующие моменты:

Не стоит недооценивать боли в ногах, возникающие внизу, при первых симптомах обращайтесь к врачу. Боль мешает полноценно жить, бывает симптомом серьезных болезней.

Заболевания, сопровождаемые болями стоп

Поставить точный диагноз сможет врач, симптомы, сопровождающиеся болями в пятках, говорят о серьезных заболеваниях ног, требующих немедленного лечения. Как правило, болит под пяткой.

Рассмотрим заболевания, характеризующиеся этим симптомом:

Перечислены основные причины неприятных симптомов в области ступни, при проявлении, рекомендуется избавиться от них, обратившись к врачу.

Как определить, почему болят пятки с помощью диагностики?

Люди не знают, к какому врачу обращаться с болью. Стоит посетить терапевта, который выпишет направление к конкретному врачу. После обращения к врачу назначается диагностика. Выбор метода зависит от степени тяжести заболевания, полученной травмы. Врач ознакомится с жалобами пациента, учитывая, когда боль усиливается – утром или вечером, ознакомится с заболеваниями, замеченными ранее.

Чтобы точнее установить диагноз, пациенту делать анализы:

1. Когда больной не может ходить, назначается общий анализ крови и мочи. Причина бывает в заболеваниях почек и позвоночника. Важно, с какой стороны возникают боли, чаще люди жалуются, что болит левая сторона стопы.
2. Когда болит под пяткой, сдается соскоб из уретры, часто возникает боль при серьезных заболеваниях в мочевом пузыре и почках, потом отдает в ноги.
3. Обязателен рентген. Если в организме патология, пациент не может нормально ходить, причина бывает в разрушениях кости, переломе.
4. При подозрении на возникновение злокачественной опухоли в ногах делают анализ на онкомаркер.
5. Биопсия делается при подозрении на туберкулез костей.

Врач, получив результаты анализов, назначает лечение, помогающее избавиться от проблемы. Что делать дальше, решает врач.

Что делать если болят пятки?

Лечение начинается с избавления от причин боли. Если болит под пяткой постоянно, заболевание носит хронический характер, если боль отдает в ногах периодически, заболевание связано с острой формой. Требуется начать лечение, ходить без дискомфорта не получится, иногда, при проблемах ступни, наступает инвалидность, человек не может нормально передвигаться.

Избавиться от проблемы можно в домашних условиях, если заболевание на начальной стадии. Используйте мази, помогающие избавиться от боли и усталости, прибегните к народным средствам. Выполняйте рекомендации – заболевание ног пройдет в скором времени:

1. При ходьбе на ноги идет нагрузка, желательно скинуть лишний вес. Ступни принимают вес и болят, пятки раздаются в стороны, что становится причиной мозолей.
2. После того, как врач осмотрит ноги, не выявив патологий, позаботьтесь об удобной обуви, наличии ортопедических стелек. Проблема бывает в плоскостопии, излечимом в домашних условиях.
3. Некоторые говорят, что болит под пяткой из-за каблука. Мнение обманчиво, обувь без каблука тоже несет опасность. Желателен умеренный каблук в 5 сантиметров.
4. Действенный способ – ежедневная лечебная гимнастика. Делать упражнения требуется постоянно, можно делать в домашних условиях. После упражнений рекомендуется мазать ноги специальными успокаивающими кремами и гелями, тонизирующими кровеносные сосуды, улучшающими кровообращение.

Ступни требуют постоянного ухода, делайте ванные для ног, одновременно расслабляющие и тонизирующие. Рекомендуют в теплые ванночки добавлять соснового масла, морской соли, боль в ногах быстро успокаивается, человек начинает себя чувствовать нормально, уходит усталость ступни.

Если возникает сильная боль, рекомендуется приложить холодное, больное место смазать противовоспалительными средствами. Боль – не норма, если она возникла в ступнях, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к врачу, который сможет определить причину, избавиться от неё. Когда боль возникает при ходьбе, причина бывает в чрезмерной нагрузке, вечером ноги мажут специальными кремами, помогающими мышцам расслабиться. Купить препараты можно в аптеке.

Боли в пятке могут возникать при следующих заболеваниях:

• деформация Хаглунда;
• тарзальный туннельный синдром;
• трещина пяточной кости;
• пяточная шпора;
• растяжение ахиллова сухожилия;
• ушиб пятки;
• подагра;
• диабетическая ангиопатия;
• эпифизит пяточной кости;
• бурсит;
• реактивный артрит;
• туберкулез пяточной кости;
• остеомиелит пяточной кости.

Деформация Хаглунда

Деформация Хаглунда - это заболевание, при котором в области задней поверхности пяточной кости возникает костный нарост (выступ ), который можно выявить при ощупывании пятки (сзади и вверху нее ). Этот нарост обычно расположен немного выше того места, где ахиллово сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Поэтому во время движений в голеностопном суставе (например, при ходьбе, беге ) ахиллово сухожилие постоянно трется об него. Вследствие такого постоянного трения происходит механическое повреждение волокон ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (), которое затем сопровождается их воспалением. Причина появления деформации Хаглунда до сих пор точно не установлена. Однако известно, что она чаще всего наблюдается у лиц женского пола в возрасте от 20 до 30 лет, которые большое количество времени проводят в обуви на высоком каблуке. Боли в пятке при данной патологии вызваны ахиллобурситом (воспаление ретрокальканеальной сумки ) и тендинитом (воспалением ) ахиллова сухожилия.

Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром - это патология, которая возникает в результате механической компрессии ветвей большеберцового нерва в тарзальном канале (медиальный лодыжковый канал ), который локализован позади медиальной (внутренней боковой ) лодыжки. Этот канал образован за счет близкорасположенных по отношению друг к другу костей (пяточной и таранной ) и удерживателя сгибателей (retinaculum mm. flexorum inferius ). В этом канале помимо большеберцового нерва также проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного и общего сгибателей пальцев и большеберцовая артерия. Основными причинами появления тарзального туннельного синдрома являются механические травмы заднемедиального (заднего внутреннего ) отдела стопы, присутствие объемных образований внутри тарзального канала (костных экзостозов, липом , сухожильных ганглиев ) или врожденных либо приобретенных деформаций стопы. Боли в пятке при данном синдроме вызваны именно механическим повреждением большеберцового нерва.

Трещина пяточной кости

Трещина представляет собой неполный, закрытый перелом кости, при котором не происходит смещение ее отростков в месте повреждения. Трещина пяточной кости обычно возникает в результате падения человека на пятки с определенной высоты. Чуть реже такую патологию можно встретить при прямых и сильных ударах (например, в результате взрыва ) по пяточной области. Существует большое количество видов трещин пяточной кости. Эти виды, в основном, классифицируют в зависимости от месторасположения трещин (внесуставные или внутрисуставные трещины пяточной кости ) и их количества (одиночные или множественные ). Трещины пяточной кости очень часто могут сочетаться с другими типами переломов пяточной кости и травм голеностопного сустава (вывих , ушиб, растяжение связок и др. ). Если у пациента возникла внесуставная трещина, то такой тип перелома относят к легким повреждениям. Внутрисуставная трещина является переломом средней степени тяжести. Боли в пятке при трещине пяточной кости чаще всего вызваны размозжением подкожно-жировой клетчатки, расположенной в пяточной области, а также повреждением надкостницы пяточной кости.

Пяточная шпора

Пяточная шпора (плантарный фасциит ) – это заболевание, при котором наблюдается асептическое (неинфекционное ) воспаление плантарного апоневроза (подошвенной фасции ) вместе его прикрепления к пяточному бугру пяточной кости. Причиной такого воспаления служит постоянная травматизация подошвенной части стопы (где локализуется подошвенная фасция ), возникающая вследствие чрезмерных физических нагрузок, ожирения и различных структурно-деформационных патологий стопы (плоскостопия , синдрома гиперпронации, полой стопы и др. ). Воспалительные процессы в области прикрепления плантарной фасции к пяточному бугру нередко приводят к появлению костных выростов – остеофитов , которые и являются пяточными шпорами. Эти шпоры можно обнаружить на рентгенограмме, их нельзя прощупать. Данные образования не являются причиной болей в пятке. Болевые ощущения при плантарном фасциите, как правило, появляются в результате наличия воспалительных процессов в подошвенной фасции.

Растяжение ахиллова сухожилия

Растяжение ахиллова сухожилия - один из самых частых видов травм. Оно может возникнуть в результате значительных и/или внезапных физических нагрузок, плохой разминки перед тренировкой, использовании некачественной обуви, при беге на жестком покрытии, деформациях, механических травмах стопы, падениях на стопу с большой высоты и др. При растяжении происходит микротравматизация и частичный разрыв волокон ахиллова сухожилия, вследствие чего в нем возникают воспалительные процессы, которые и служат основной причиной болезненности. Наиболее часто ахиллово сухожилие повреждается в месте его прикрепления к задней поверхности пяточной кости (пяточному бугру ). Поэтому боли при такой травме обычно локализуются в области задней поверхности пятки. Боли также могут ощущаться по ходу большей части ахиллова сухожилия. Болевые ощущения при данной травме, как правило, усиливаются при перемещении стопы на носок, беге, прыжках, ходьбе.

Растяжение ахиллова сухожилия является самым легким видом его травм. Более серьезной травмой ахиллова сухожилия является его частичный или полный разрыв, при котором человек не может осуществлять перемещения (например, ходить, бегать ) с помощью поврежденной ноги и чувствует сильнейшие боли в пятке и в той области, где расположено ахиллово сухожилие. В таких случаях опорная функция нижней конечности полностью сохраняется, так как это сухожилие не участвует в поддержании статического положения ноги.

Растяжение связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав укреплен большим количеством связок (медиальная связка, передняя таранно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка и др. ). Большинство из этих связок прикрепляются вблизи пяточной кости (к таранной или к ладьевидной костям ) либо непосредственно к ней самой (пяточно-малоберцовая связка ), поэтому при их повреждениях (например, растяжении или разрыве ) пациент нередко ощущает боли в пяточной области. Одной из самых частых травм голеностопного сустава является растяжение его латеральных связок (связки, соединяющие малоберцовую кость с костями стопы ), которое наблюдается при резком подворачивании стопы внутрь, что часто встречается при ходьбе, беге, прыжках. При таких травмах обычно повреждаются пяточно-малоберцовая (ligamentum calcaneofibulare ) и передняя таранно-малоберцовая (ligamentum talofibulare anterius ) связки. Вследствие частичного разрушения волокон этих связок в местах их разрыва возникает воспаление, из-за которого и появляются болевой синдром, отечность и покраснение. Все три этих симптома локализуются на внешней боковой поверхности стопы, чуть ниже внешней лодыжки и ближе к пятке (ее внешней боковой поверхности ).

Ушиб пятки

Ушиб пятки может возникнуть при ее соударении о любую твердую поверхность. Это часто можно наблюдать при падениях на пяточную область, при беге, прыжках, ходьбе босиком (по неровной поверхности ). Также такой ушиб может появиться, если на пяточную область упал какой-либо тяжелый предмет. Реже причиной ушиба пятки может стать один или несколько прямых, направленных ударов по пяточной области тупым предметом. При данном виде травм наиболее сильно страдают мягкие ткани пятки – кожа, подкожная клетчатка, мышцы, связки свода стопы, сосуды и нервы. Повреждение этих анатомических структур и тканей приводит к развитию воспаления в пятке, появлению отечности, синяков (вследствие разрыва мелких сосудов ), покраснения и болевых ощущений (из-за механического повреждения нервов ). Ушиб пятки – это разновидность закрытого повреждения тканей. Он часто может ассоциироваться с другими типами открытых (ранами, открытыми переломами ) или закрытых (вывих, закрытый перелом, растяжение связок, воспаление синовиальных сумок и др. ) травматических повреждений. Поэтому боли, возникающие при ушибе пятки, могут также свидетельствовать о наличии у пациента в стопе каких-либо дополнительных травм.

Подагра

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. При этой патологии в крови у пациентов наблюдается увеличение концентрации мочевой кислоты (образуется в результате распада пуриновых оснований – аденина и гуанина ). Повышенное количество данного метаболита (продукта обмена ) в организме приводит к отложению солей мочевой кислоты в различных тканях (суставной, околосуставной, почечной и др. ), вследствие чего возникают специфичные для подагры симптомы.

Одним из основных этих симптомов является моноартрит (воспаление одного сустава ) или полиартрит (воспаление нескольких суставов ). При подагре могут поражаться различные суставы (голеностопные, локтевые, тазобедренные, коленные и др. ), однако чаще всего в патологический процесс при ней вовлекаются суставы стопы (межпредплюсневые, плюснефаланговые, предплюсне-плюсневые суставы ). Воспаление межпредплюсневых суставов (пяточно-кубовидного, подтаранного, таранно-пяточно-ладьевидного др. ) при подагре приводит к появлению болей в пятке.

Причинами данного заболевания могут быть врожденные дефекты ферментов, отвечающих за утилизацию мочевой кислоты в организме (например, дефект гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы или аденин фосфорибозилпирофосфат-синтетазы ), патологии почек (хроническая почечная недостаточность , рак почки , поликистоз и др. ), крови (парапротеинемии, лейкозы , полицитемии и др. ), употребление большого количества мяса, алкоголя, гиподинамия (малоподвижный образ жизни ) и др.

Диабетическая ангиопатия

При сахарном диабете (эндокринное заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина ) вследствие постоянного наличия в крови высокого уровня глюкозы развивается системная диабетическая ангиопатия (поражение сосудов ). Особенно серьезно при диабете поражаются сосуды почек (диабетическая нефропатия ), сетчатки (диабетическая ретинопатия ), сердца и нижних конечностей. Поврежденные сосуды при сахарном диабете суживаются и склерозируются (замещаются соединительной тканью ), из-за чего нарушается кровоснабжение тех тканей, которые они питают. Поэтому при развитии диабетической ангиопатии нижних конечностей на ногах у пациента постепенно появляются трофические язвы (в результате отмирания тканей ).

Локализуются такие язвы чаще на стопе, пальцах ноги, пяточной, голеностопной зонах. При данной патологии также отмечается снижение местного иммунитета , из-за чего язвы на ногах постоянно инфицируются и очень долго заживают, поэтому диабетическая ангиопатия часто осложняется остеомиелитом (гнойное воспаление костей ) и гангреной (омертвение тканей ) стопы. Такие осложнения наблюдаются у пациентов постоянно, так как при диабетической ангиопатии имеет место повреждение нервных окончаний (диабетическая полинейропатия ), которая сопровождается нарушением чувствительности тканей ноги.

Эпифизит пяточной кости

Пяточная кость состоит из тела пяточной кости и бугра пяточной кости. Бугор пяточной кости располагается позади и немного снизу от тела пяточной кости. Именно за счет этого костного отростка формируется костная опора для пяточной области. Большинство костей человека формируется за счет эндохондрального окостенения, то есть за счет окостенения хрящевой ткани, которая служит их первичным зачатком во время внутриутробного развития . После рождения у детей пяточная кость содержит преимущественно хрящевую ткань, которой в его период роста предстоит окостенеть. Такое окостенение начинается из очагов окостенения, которые называются точками окостенения. Такие точки обеспечивают не только окостенение костей, но и их рост и развитие.

Первая точка окостенения появляется в теле пяточной кости на 5 – 6 месяце. Оссифицирование (окостенение ) кости в области этой точки начинается в тот момент, когда ребенок рождается на свет. Приблизительно в 8 – 9 лет у ребенка возникает вторая точка окостенения в апофизе (отросток кости, вблизи ее конца ) пяточной кости, из которой формируется бугор пяточной кости. После ее появления обе точки постепенно начинают срастаться между собой. Полное их сращение заканчивается тот момент, когда ребенку исполняется 16 – 18 лет.

Эпифизит пяточной кости (болезнь Севера ) – это патология, при которой происходит воспаление участка пяточной кости в результате частичного отделения апофиза (костного отростка, из которого впоследствии возникнет пяточный бугор ) от ее тела, вследствие незавершенного процесса сращения и окостенения. Эта патология наблюдается, в основном, у детей 9 - 14 лет (так как первая и вторая точка окостенения полностью сращиваются к 16 – 18 годам ).

Развитию этого заболевания способствуют различные факторы (чрезмерные физические нагрузки, постоянные травмы, аномалии развития стопы, дефицит кальция , витамина Д ), которые вызывают повреждение хрящевой ткани в пяточной кости и частичный разрыв ее соединительнотканных волокон, что нарушает нормальное сращивание обеих точек окостенения и оссификацию (окостенение ) всей кости в целом. Боли в пятке при эпифизите пяточной кости проецируются на ее боковые стороны и возникают вследствие воспалительных процессов внутри пяточной кости.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Хаглунда-Шинца ) представляет собой патологию, при которой в области бугра пяточной кости возникает асептическое (неинфекционное ) воспаление. Это заболевание чаще всего наблюдается у девочек 10 – 16 лет, активно занимающихся спортом. Однако иногда она может появляться и у мальчиков. Вероятной причиной развития данной патологии служит расстройство кровоснабжения пяточной кости, чему способствуют гормональные перестройки в организме в этом возрасте и постоянные давящие нагрузки на еще не до конца сформированную пяточную кость.

Такие нагрузки вызывают механическое повреждение сосудов пяточной области, в результате чего они суживаются, и в них нарушается микроциркуляция. Отсутствие поступления крови к тканям пяточной кости провоцирует развитие в ней дистрофических и некротических изменений, из-за чего она воспаляется. Болезнь Хаглунда-Шинца характеризуется появлением диффузных болей в пяточной зоне (в области пяточного бугра ), которые усиливаются при физической нагрузке и разгибании стопы. Особенно сильные боли обычно проецируются в месте соединения ахиллова сухожилия с бугром пяточной кости. Их можно легко выявить при пальпации (ощупывании пальцами ).

Бурсит

Бурсит – воспаление синовиальной сумки (полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов ). В области пятки встречаются два вида бурсита – ахиллобурсит и задний пяточный бурсит. При ахиллобурсите (болезнь Альберта ) происходит воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки, располагающейся между ахилловым сухожилием и задней поверхностью пяточной кости. При заднем пяточном бурсите наблюдается воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия, отграничивающей его от кожи. Боли в пятке при обоих видах бурсита локализуются в зоне задней поверхности пятки, в том месте, где ахиллово сухожилие своим нижним концом вплетается в пяточный бугор. Причинами ахиллобурсита и заднего пяточного бурсита могут быть механические травмы задней поверхности пятки, ношение пациентом тесной обуви с жестким задником (задним краем ), чрезмерные физические нагрузки на голеностопный сустав, наличие у него деформации Хаглунда () или системных аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки , ревматоидного артрита и др. ).

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это патология, при которой развивается воспаление одного или нескольких суставов во время или спустя некоторое время после инфекционного заболевания (кишечной или урогенитальной инфекции ). Эта патология имеет аутоиммунное происхождение и возникает вследствие нарушения работы иммунной системы. Существуют две основные формы реактивного артрита (постэнтероколитический и урогенитальный ). Боли в пятке чаще всего наблюдаются при урогенитальном реактивном артрите. Этот вид артрита обычно появляется спустя 1 – 6 недель после урогенитальной инфекции и характеризуется развитием воспалительных процессов в различных суставах нижних конечностей (коленных, голеностопных ). Также могут поражаться суставы стопы в области предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.

Одной из основных черт урогенитального реактивного артрита является возникновение болей в пяточной области. Их появление связано с поражением различных видов соединительнотканных структур, располагающихся в пяточной зоне. Наиболее часто при таком артрите имеет место энтезит ахиллова сухожилия (воспаление места прикрепления сухожилия к пяточной кости ), тендинит (воспаление ) ахиллова сухожилия, энтезит подошвенного апоневроза (воспаление места прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости ). Локализация болей всегда зависит от того какая именно структура поражена и воспалена. Так, например, при энтезите или тендините ахиллова сухожилия боли ощущаются на задней поверхности пятки, при энтезите подошвенного апоневроза у пациента возникают боли в районе нижней стороны пятки.

Туберкулез пяточной кости

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое возникает вследствие инфицирования человека микобактериями туберкулеза. Чаще всего при данной патологии поражаются легкие (легочная форма туберкулеза ). Однако бывают случаи, когда эти микобактерии могут проникать в кости стопы (с током крови ). Именно тогда и встречается туберкулез пяточной кости. Эта форма туберкулеза встречается крайне редко и, преимущественно, у детей (9 – 15 лет ), имеющих ослабленный иммунитет. Довольно часто при ней вместе с пяточной костью повреждается таранно-пяточный сустав. При туберкулезе пяточной кости воспаляются различные ткани, принадлежащие как к ней самой (костная ткань, надкостница, костный мозг и др. ), так и те, которые окружают пяточную кость (связки, мышцы, сосуды, кожа, подкожная клетчатка и др. ), вследствие чего пятка значительно отекает, увеличивается в размерах и краснеет. Пациент при этой патологии не может ступать на пятку из-за наличия в ней значительных болей. Болевые ощущения в пятке обычно имеют диффузный характер. Боли в пятке резко усиливаются при надавливании с любой ее стороны.

Остеомиелит пяточной кости

Остеомиелит – это патология, при которой возникает гнойное воспаление в кости. Остеомиелит пяточной кости довольно часто встречается при диабетической стопе (одно из осложнений сахарного диабета, при котором на стопе, нередко в области пятки, появляются трофические язвы на коже ) и переломах пяточной кости, сопровождающихся инфицированием мягких тканей пяточной зоны. В некоторых случаях данная патология возникает при заносе вредоносной инфекции гематогенным путем (посредством крови ) из инфекционных гнойных очагов, появляющихся в организме при бактериальном эндокардите (воспаление внутренней оболочки сердца ), пневмонии (воспаление легких ) , пиелонефрите (воспаление почек ), абсцессе печени, кариесе , после протезирования суставов и др. Во всех этих случаях гноеродные микробы проникают в пяточную кость и начинают там размножаться, вследствие чего в ней возникает гнойное воспаление. Оно и служит причиной болей в пятке. Наиболее часто встречается остеомиелит пяточного бугра, гораздо реже – остеомиелит тела пяточной кости. Болевые ощущения в пятке при этой патологии диффузные, они не имеют точной локализации.

Диагностика причин болей в пятке

Диагностика большинства патологий, вызывающих боли в пятке, основана на учете результатов клинического обследования пациента (сбора анамнеза, пальпации пяточной зоны ) и сведений, полученных в ходе лучевых исследований (ультразвукового, рентгенологического исследования, компьютерной томографии , магнитно-резонансной томографии ). Также таким пациентам нередко назначают прохождение некоторых лабораторных исследований (общий анализ крови , биохимический анализ крови , иммунологическое исследование крови и др. ).

Деформация Хаглунда

При деформации Хаглунда на задне-верхней поверхности пятки появляется плотное шишкообразное выпячивание. Кожа над этим образованием всегда отечна и гиперемирована (красного цвета ), иногда здесь присутствует гиперкератоз (повышенное шелушение ). Болевые ощущения в пятке, в основном, имеют ноющий характер и проецируются вокруг костного нароста и месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру пяточной кости. Следует отметить, что появление припухлости позади пятки не всегда является симптомом деформации Хаглунда. Такой симптом может также возникать при изолированном поверхностном бурсите (воспаление синовиальной сумки ) ахиллова сухожилия, пяточном экзостозе и др.

При пальпации задней поверхности пятки при этом заболевании можно выявить патологический костный нарост, отек прилежащих к нему тканей и выраженную локальную болезненность. Чтобы подтвердить присутствие у пациента именно деформации Хаглунда, ему нужно сделать рентгенологическое исследование пяточной области. Иногда такому пациенту также могут назначить прохождение ультразвукового исследования (УЗИ ), которое необходимо для визуализации и оценки состояния ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью ).

Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром характеризуется появлением жгучих болей и покалывания в пятке. Болевые ощущения могут иррадиировать (распространяться ) по всей подошве к пальцам стопы, а также в обратном направлении – от пятки к ягодичной области. Боли в пятке и в подошве, как правило, усиливаются при разгибании стопы. Кроме того, при данном синдроме может отмечаться частичное или полное нарушение чувствительность кожи подошвы и затруднение подвижности мышц стопы (например, мышцы отводящей большой палец стопы, короткого сгибателя пальцев, короткого сгибателя большого пальца стопы и др. ), что объясняется поражением сенсорных (чувствительных ) и мышечных волокон большеберцового нерва. Такие пациенты довольно часто затрудняются ходить «на цыпочках» (на носках ).

Важным диагностическим признаком тарзального туннельного синдрома служит симптом Тинеля (появление болей и онемения в зонах иннервации большеберцового нерва при постукивании пальцами в области тарзального канала ). При пальпации задней поверхности всей ноги нередко можно выявить локальную болезненность. Для подтверждения наличия у пациента повреждения большеберцового нерва назначается электронейромиография. Для того чтобы выявить причину тарзального туннельного синдрома, больным назначают лучевые методы исследований (рентгенографию , компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию ).

Трещина пяточной кости

При трещине пяточной кости появляются боли в пятке, поврежденный участок стопы отекает и краснеет. Возможно присутствие синяков в месте перелома. Такие пациенты обычно не утрачивают способность к передвижению, однако перемещение веса на поврежденную ногу доставляет им неприятные, болезненные ощущения в пятке. При пальпации пяточной зоны можно выявить локальную болезненность и отек по бокам от пяточной кости и со стороны подошвы. При трещине пяточной кости активные суставные движения в голеностопном суставе резко ограниченны, а в подтаранном суставе (соединение между пяточной и таранной костями ) – невозможны. Данный вид травмы наиболее часто появляется при падениях на ноги с высоты, поэтому этот факт является важным диагностическим критерием, о котором врач должен обязательно спросить пациента в процессе сбора анамнеза. Подтверждение диагноза трещины пяточной кости (точнее – неполного перелома пяточной кости ) осуществляется за счет назначения пациенту рентгенографического исследования пяточной кости в двух проекциях – стандартной боковой (на которой изображена боковая сторона стопы от пятки до пальцев ) и аксиальной (тыльно-подошвенная ).

Пяточная шпора

При пяточной шпоре пациенты жалуются на боли в пятке (со стороны подошвы ), появляющиеся при ходьбе и беге. Иногда такие болевые ощущения у них могут присутствовать и в покое. Интенсивность болей в пятке бывает различной, однако чаще всего она выраженная и не дает покоя пациентам. Такие пациенты обычно не могут носить обувь на плоской подошве и ходят на каблуках или на носках. Болевой синдром довольно выражен в утренние часы, когда больные только встают с постели, и немного снижается в дневное и ночное время. Связано это с тем, что во время сна, поврежденная плантарная фасция немного заживает (так как нога у пациента отдыхает ). При подъеме с кровати нагрузка на нее внезапно возрастает (из-за того что в вертикальном положении тела человека на нее давит около половины его массы ), она снова повреждается и в ней усиливаются воспалительные процессы.

При ощупывании (пальпации ) пяточной области можно выявить усиление болевых ощущений в зоне локализации пяточного бугра – месте прикрепления к нему плантарной фасции. Кроме клинических обследований таким больным также могут назначить прохождение рентгенографического обследования пятки в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Это исследование помогает не только установить точную локализацию воспаления и наличие остеофитов (пяточных шпор ) в области пяточного бугра, но и исключить другие возможные патологии (например, опухоли пяточной кости, остеомиелит, перелом пяточной кости и др. ).

Растяжение ахиллова сухожилия

При растяжении ахиллова сухожилия появляются боли в области задней поверхности пятки. В этой зоне также возможно появление припухлости и покраснения кожи. Болевой синдром при такой травме, как правило, усиливается при перемещении стопы на носок, прыжках, беге или ходьбе. Болезненность нередко может ощущаться по ходу самого ахиллова сухожилия и усиливаться при его прощупывании пальцами. При значительных растяжениях ахиллова сухожилия резко затрудняется подвижность в голеностопном суставе. Малейшее сгибание (приведение пальцев ноги к передней поверхности голени ) или разгибание (отведение пальцев ноги от передней поверхности голени ) стопы вызывает боли в пятке. При разрыве ахиллова сухожилия, как правило, наблюдается сильнейшая боль в пяточной области, выраженный отек и гиперемия (покраснение ) кожи в месте повреждения. Активное сгибание или разгибание ноги в голеностопном суставе невозможно.

Для диагностики растяжения ахиллова сухожилия очень важным является уточнение у пациента событий и обстоятельств, при которых появились болезненные ощущения в пятке, так как, в большинстве случаев, такая травма возникает во время физических нагрузок, механических травм ноги, падении с высоты, плохой разминки перед тренировкой и т. п. Поэтому анамнестические данные служат очень важным критерием для постановки диагноза растяжения ахиллова сухожилия. Кроме выяснения у пациента его жалоб и сбора анамнеза ему также должны назначить прохождение ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. С помощью этих методов можно достаточно быстро выявить повреждение ахиллова сухожилия и исключить другие возможные патологии (). Рентгенографическое исследование в таких случаях не эффективно, так как на рентгенограммах (снимки, получаемые при рентгенографии ) растяжение связок обычно нельзя распознать.

Растяжение связок голеностопного сустава

При растяжении латеральных связок голеностопного сустава у пациента возникают боли в области пятки (на ее внешней боковой поверхности ), внешней лодыжки и голеностопного сустава. Эти болевые ощущения всегда усиливаются при активных движениях в голеностопном суставе, а также при попытке активной или пассивной супинации (вращении вовнутрь ) стопы либо ее приведении. При пальпации ощущается локальная болезненность ниже и/или спереди внешней лодыжки, а также в зонах проекции боковых поверхностей таранной и пяточной костей. Кожа над этими зонами отечна и гиперемирована (красного цвета ). Растяжение связок голеностопного сустава чаще всего возникает во время занятий спортом (бега, ходьбы ), когда человек случайно наступает на латеральную (внешнюю боковую ) поверхность стопы. Это следует учитывать при сборе данных анамнеза. Для исключения переломов костей стопы и голени, имеющих схожую симптоматику, пациенту назначают прохождение рентгенологического исследования.

Ушиб пятки

В месте ушиба на пятке образуется кровоподтек (синяк ), припухлость и покраснение кожи. Максимальная болезненность ощущается пациентом прямо в середине места повреждения. Также в месте ушиба могут быть обнаружены открытые повреждения ссадины, раны. Все зависит от характеристик травмирующего фактора. Закрытые повреждения (например, перелом пяточной кости ) можно распознать с помощью рентгенографии или компьютерной томографии пяточной области.

Подагра

Диагноз подагры ставится на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований. Основным клиническим признаком подагры считается внезапное появление болей в одном или нескольких суставах (чаще всего суставах стопы ). Боли в пятке (которые развиваются в том случае, если произошло поражение межпредплюсневых суставов ), как правило, возникают ночью, их интенсивность к утру резко нарастает. Болевой синдром всегда ассоциируется с покраснением и припухлостью кожи над пораженным суставом. Длительность такого приступа варьирует и составляет от одних суток до нескольких недель. Появление такого приступа чаще всего связано с определенными провоцирующими факторами (например, посещением пациентом сауны, употреблением чрезмерного количества алкоголя, мясной пищи, лекарств, пребывание пациента в стрессовых ситуациях и др. ). В общем анализе крови у таких больных можно выявить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов ) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) . В биохимическом анализе крови при подагре увеличено количество мочевой кислоты. При рентгенографии пяточной области можно обнаружить внутрикостные кистозные образования (тофусы ), заполненные кристаллами мочевой кислоты, а также субхондральный (подхрящевой ) остеолиз (разрушение кости ) костей предплюсны.

Диабетическая ангиопатия

Поскольку диабетическая ангиопатия нижних конечностей является осложнением сахарного диабета, то для постановки такого диагноза необходимо установление самого факта наличия этого эндокринного заболевания. Для выявления сахарного диабета у пациента исследуют уровень глюкозы в крови, назначают прохождение глюкозотолерантного теста, лабораторных анализов на гликозилированный гемоглобин , фруктозамин , расспрашивают его о наличии у него специфичных для диабета симптомов полиурии (частое хождение в туалет «по маленькому» ), полифагии (частый прием пищи ), полидипсии (постоянная жажда ), снижения веса и др.

Если у пациента выявлен сахарный диабет, то ему назначаются консультации у врачей соответствующего профиля, которые могут установить и подтвердить присутствие у него того или иного осложнения. Например, врач-офтальмолог может выявить у него наличие диабетической ретинопатии (поражение сетчатки на фоне диабета ), врач-терапевт может выявить у пациента диабетическую нефропатию (поражение почек на фоне диабета ), врач-хирург обычно ставит диагноз диабетической ангиопатии нижних конечностей.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей на ноге (или ногах ) у пациента, чаще всего в районе стопы, видны язвы на фоне сухой, атрофированной кожи, имеющей бледный или цианотичный цвет. Кожный покров нередко покрыт трещинами и шелушится. Боли в пяточной области всегда имеют различную интенсивность, которая не связана с площадью и глубиной язвенных дефектов. Это объясняется наличием диабетической полинейропатии (повреждения нервов ), при которой наблюдается заметное снижение кожной чувствительности. Иногда у таких больных встречается перемежающая хромота (то есть они при ходьбе не могут нормально ступить на ногу из-за болевого синдрома ). Для оценки периферического кровоснабжения (которое существенно нарушается при данной патологии ) используются различные методы (ультразвуковое исследование, рентгеноконтрастная ангиография , магнитно-резонансная ангиография и др. ).

Эпифизит пяточной кости

Эпифизит пяточной кости характеризуется появлением болей по бокам пятки, ее незначительным отеком и покраснением. Болевые ощущения при этой патологии, как правило, усиливаются при надавливании пальцами на пятку (особенно с ее боков ), а также при беге, прыжках, перемещении стопы на носок. Чаще всего эпифизит пяточной кости развивается у детей 9 – 14 лет, которые ежедневно занимаются спортом и носят обувь с тонкой и плоской подошвой (бутсы, кеды, беговые кроссовки и т. п. ). Иногда такую патологию можно наблюдать у детей, которые потребляют с пищей мало кальция и недостаточно находятся на солнце (солнечные лучи стимулируют образование витамина Д в организме, который участвует в процессах окостенения костей ). Диагноз эпифизита пяточной кости подтверждается на основании результатов лучевых методов исследований (компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии ).

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Остеохондропатия бугра пяточной кости сопровождается появлением у пациента диффузных болей в пятке после физической нагрузки (бега, ходьбы, прыжков и т. п. ) или разгибания стопы. Эти боли могут возникать в обеих пятках одновременно. Болевые ощущения, как правило, возникают при нахождении человека в вертикальном положении и стихают во время сна или отдыха. Пятка при данной болезни отекает, становиться красной. Кожа в этой области имеет повышенную тактильную чувствительность. По мере прогрессирования заболевания боли в пятке становятся непереносимым, поэтому при ходьбе пациенты смешают нагрузку на передние отделы стопы (ходят на носках ) и/или используют костыли. При ощупывании пятки отмечается выраженная локальная болезненность в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру. Диагноз остеохондропатии бугра пяточной кости подтверждается на основании данных рентгенологического исследования пяточной области. Это исследование помогает выявить уплотнение и фрагментацию бугра пяточной кости, его шероховатость, участки асептического (неинфекционного ) некроза (отмирания тканей ) и др.

Бурсит

Болевые ощущения при ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите возникают в области задней поверхности пятки. Там же можно обнаружить незначительную припухлость и покраснение кожи. При ахиллобурсите (воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки ) эта припухлость обычно располагается по обе стороны от ахиллова сухожилия, между ним и пяточной костью. Данный вид бурсита чаще всего возникает при травмах задней поверхности пятки, чрезмерных физических нагрузках на голеностопный сустав или присутствии деформации Хаглунда (появление костного нароста вблизи ретрокальканеальной синовиальной сумки ).

При заднем пяточном бурсите (воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия ) припухлость является более отчетливой (в виде узелка ) и находится на задней поверхности ахиллова сухожилия. Этот тип бурсита появляется у тех людей, кто периодически носит тесную обувь с жестким задником (задним краем ). Помочь в установлении окончательного диагноза врачу могут лучевые методы исследований (ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография ). Эти исследования могут с высокой точностью выявить признаки бурсита – увеличение синовиальной сумки в размерах, гипертрофию (утолщение ) ее оболочки, появление патологического содержимого внутри нее.

Реактивный артрит

При реактивном артрите боли в пятке появляются, в основном, на ее нижней или на задней поверхности. Болевые ощущения могут появляться как в покое, так и при физических нагрузках. Боли в пятке при этой патологии практически всегда ассоциируются с болевыми ощущениями в области коленных, голеностопных или тазобедренных суставов. Нередко они могут сопровождаться баланитом (воспаление кожи головки полового члена ), конъюнктивитом (воспаление слизистой оболочки глаза ), увеитом (воспаление сосудистой оболочки глаза ), глосситом (воспаление языка ), лихорадкой, увеличением лимфатических узлов , снижением массы тела. При сборе анамнеза у таких пациентов важно выяснить, болел ли он (или болеет в данный момент времени ) урогенитальной инфекцией. Так как это является одним из ключевых диагностических признаков, поскольку реактивный артрит не является инфекционным заболеванием, а возникает в результате гипериммунного (чрезмерного иммунного ) ответа на перенесенную в прошлом урогенитальную инфекцию.

Важными диагностическими признаками реактивного артрита также служат результаты некоторых лабораторных тестов. Пациентам с подозрением на это заболевание делают иммунологическое типирование (исследование ) на присутствие антигена HLA-B27 (молекула на поверхности лейкоцитов, которая определяет предрасположенность пациента к появлению у него реактивного артрита ), серологические тесты и ПЦР (полимеразную цепную реакцию ) на наличие у него в крови антигенов (частиц ) вредоносных микробов (которые в прошлом вызывали урогенитальную инфекцию ), а также микробиологическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, конъюнктив глаз (для обнаружения хламидий ).

Туберкулез пяточной кости

При туберкулезе пяточной кости у больного появляются диффузные боли в области пятки. Чаще всего они связаны с нагрузкой стопы при физических упражнениях (ходьбе, беге, прыжках ). Из-за этого пациент нередко перекладывает вес на переднюю часть стопы и заметно хромает. Болевой синдром в пятке может также возникать в покое. Если данная патология возникла у ребенка в раннем возрасте, то, в большинстве случаев, она сопровождается деформацией и недоразвитием стопы (так как при туберкулезе происходит разрушение кости под воздействием бактерий ). Помимо боли при туберкуле пяточной кости можно выявить существенный отек пяточной области и покраснение пятки. Диагноз этого заболевания подтверждается с помощью рентгенографии или компьютерной томографии, на которых в толще пяточной кости можно обнаружить очаг омертвевшей костной ткани (в виде просветления ). Вокруг очага заметны зоны остеопороза (деминерализации кости ). Если инфекция с пяточной кости переходит на таранно-пяточный сустав, то развивается артрит (воспаление сустава ), который также можно разглядеть на рентгенограммах (снимках, получаемых при рентгенографии ).

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите возникает резкая и сильная боль в области пяточной кости, которая довольно хорошо выявляется при пальпации. Боли в пятке при этой патологии, как правило, сопровождаются ознобом и повышением температуры тела. Сама пятка в таких случаях отекает, становится красной. Так как остеомиелит пяточной кости возникает чаще всего вторично (на фоне сахарного диабета, переломов пяточной кости, ранений пяточной зоны и др. ), то важно установить наличие его причины. Что и делает врач во время сбора анамнеза и осмотра пациента. В общем анализе крови у больного остеомиелитом можно выявить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов ), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ). С помощью рентгенографии и компьютерной томографии можно обнаружить наличие в пяточной кости зон деструкции (разрушения ), участков остеопороза (размягчения костной ткани ), утолщения ее надкостницы.

Как лечиться когда болит пятка?

При лечении заболеваний пяточной зоны назначаются разнообразные группы медикаментозных препаратов (антибиотики , противовоспалительные, обезболивающие , антисептические, противоподагрические средства, глюкокортикоиды и др. ), физиотерапия, ношение различных ортопедических стелек, обуви, бинтовых или гипсовых повязок. При отсутствии положительных результатов во время проведения консервативного лечения пациенту назначают хирургическое лечение. Такое лечение может быть и основным. В качестве базового хирургическое лечение применяется при некоторых патологиях пяточной зоны (например, при туберкулезе или остеомиелите пяточной кости, тарзальном туннельном синдроме ).

Деформация Хаглунда

В легких случаях деформации Хаглунда пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства , физиотерапевтическое лечение (электрофорез , массаж, ультравысокочастотную терапию , сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др. ), ношение обуви без задника (заднего края ) и специальных ортопедических стелек, уменьшающих нагрузку на пяточную кость. В таких случаях также рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и больше давать больной ноге отдых. В более тяжелых случаях, когда при консервативном лечении не наблюдается существенных сдвигов в клиническом течении заболевания, пациенту назначают хирургическое лечение. Оно заключается в эндоскопическом удалении костного выроста с поверхности пяточного бугра, бурсэктомии (удалении ретрокальканеальной сумки ) и механическом восстановлении функции ахиллова сухожилия.

Тарзальный туннельный синдром

Лечение тарзального туннельного синдрома зависит от причины его вызвавшей. При присутствии в тарзальном канале объемных патологических образований (а также при врожденных или приобретенных деформациях стопы ) пациенту необходимо хирургическое вмешательство, посредством которого эти образования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость этого канала. В некоторых случаях (особенно это касается врожденных или приобретенных деформаций стопы ) таким пациентам назначают ортопедическую коррекцию (ношение специальной ортопедической обуви ) для нормализации биомеханики стопы. При травмах стопы осуществляют временную иммобилизацию (обездвиживание сустава ), назначают обезболивающие и противовоспалительные средства и физиотерапевтические мероприятия (гимнастику, массаж, электрофорез и др. ).

Трещина пяточной кости

После падения человека с высоты и появления у него сильных болей в пятке желательно сразу вызвать на место скорую помощь. Если нет такой возможности, то следует иммобилизовать (обездвижить ) поврежденную ногу с помощью шипы и транспортировать пострадавшего в отделение травматологии. Обездвиживание ноги необходимо, для того чтобы не вызвать смещение костных отломков, которые появились при трещине пяточной кости. При трещине пяточной кости назначается консервативное лечение. Оно заключается в наложении гипсовой повязки на поврежденную конечность. Гипс накладывают от стопы до коленного сустава на 8 – 10 недель.

В первые 7 – 10 дней пациенту необходимо ходить при помощи костылей, при этом опираться на загипсованную ногу не разрешается. Спустя этот срок можно начинать полноценную ходьбу постепенно увеличивая нагрузку на поврежденную пяточную зону. Полная трудоспособность у пациента восстанавливается через 3 - 4 месяца. Такой продолжительный период реабилитации объясняется тем, что пяточная кость служит основной опорной структурой при ходьбе человека. При прямостоянии на эту кость давит весь вес тела человека, поэтому очень важно, чтобы больной выдержал весь срок иммобилизации ноги для полного заращения перелома и предотвращения различных осложнений (например, смещения костных отломков, увеличения размеров трещины и др. ).

Пяточная шпора

Пациентам с пяточной шпорой назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен , индометацин , диклофенак и др. ). При выраженном болевом синдроме иногда местно вводят кортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства ). Помимо лекарств им прописывают ночные ортезы (специальная ортопедическая обувь ), которые одеваются во время сна для растяжения подошвенного апоневроза и фиксации стопы в одном положении, а также проведение специальных физиотерапевтических процедур (гимнастика, криотерапия, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия, массаж, электрофорез и др. ). Эффективность такого лечения всегда разнится и зависит от каждого конкретного случая. Если консервативное лечение таким пациентам не помогает, тогда им назначают хирургическое лечение (плантарная фасциотомия, удаление пяточной шпоры, радиочастотная тенотомия и др. ). Выбор вида хирургического лечения подбирается индивидуально.

Растяжение ахиллова сухожилия

Растяжение ахиллова сухожилия лечится консервативно. При ощущении болей в области задней поверхности пятки следует сразу же приложить к больному месту холод (мешочек со льдом ). Компрессы с холодом эффективны лишь в первые 1 – 3 суток с момента растяжения. Холод не нужно держать у места повреждения сутки напролет, достаточно лишь периодически прикладывать на 20 – 30 минут при наличии болей в пяточной области. Поврежденную ногу необходимо иммобилизовать (обездвижить ) с помощью тугой повязки, обвивающей и стабилизирующей голеностопный сустав. В этом суставе не рекомендуется осуществлять какие-либо движения (особенно это касается резких, импульсивных, сгибательных и разгибательных движений ). Необходимо на некоторое время отказаться от физических нагрузок, занятий спортом.

При наличии у пациента сильных болей в пятке сзади в дополнение к компрессам с холодом ему нужно принять противовоспалительные нестероидные средства (ибупрофен, баралгин, диклофенак и др. ). Следует помнить, что сильные боли в области задней поверхности пятки могут появляться и при других патологиях (например, при разрыве ахиллова сухожилия, переломе пяточной кости и др. ), поэтому перед тем как заниматься самолечением растяжения ахиллова сухожилия рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Также при данном растяжении хорошо помогают физиотерапевтические процедуры (криотерапия, электрофорез, ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, низкочастотная магнитотерапия , массаж, лечебная гимнастика и др. ), которые заметно уменьшают сроки реабилитации, занимающие у таких пациентов довольно значительные промежутки времени (в среднем, от 2 недель до 2 – 3 месяцев ).

Растяжение связок голеностопного сустава

При данном виде травм накладывают 8-образную бинтовую повязку (подойдет как эластичный, так и неэластичный бинт ) на голеностопный сустав, тем самым, обездвиживая ногу. Носить такую повязку пациенту необходимо в течение 5 – 14 суток. Если болевой синдром довольно выражен, то можно выпить нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, диклофенак и др. ), которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием. Сверху повязки в первые 1 – 2 суток можно также накладывать холодные компрессы. С 3 – 4 суток пациенту далее назначают тепловые компрессы и физиотерапию для ускоренного заживления поврежденных связок.

Ушиб пятки

Сразу после ушиба пятки необходимо приложить к ней мешочек со льдом и выпить обезболивающее средство (ибупрофен, анальгин , индометацин, диклофенак и др. ). Холодные компрессы нужно прикладывать только в первые сутки (1 – 2 день ) и по мере необходимости (до спадения отека и уменьшения болевых ощущений в пятке ). Обезболивающие средства также продаются в мазях и имеют практически те же названия, что и их таблетированные аналоги. Если в месте ушиба стопы имеются ссадины или раны то их необходимо смазать каким-либо антисептиком (зеленкой, йодом , перекисью водорода и т. п. ) и наложить сверху стерильную повязку. Местные обезболивающие средства (мази, гели ) при наличии открытых повреждений на пятке нельзя использовать, так как это может привести к внесению дополнительной инфекции в кожу стопы. После травмы стопы желательно проконсультироваться у врача-травматолога. Сделать это нужно безотлагательно (немедля ), потому что ушибы пятки нередко осложняются трещиной пяточной кости, повреждением ахиллова сухожилия и связок голеностопного сустава.

Подагра

Для лечения подагры назначают противоподагрические препараты (колхицин ), нестероидные противовоспалительные средства, урикозурические (ускоряют выведение мочевой кислоты из организма ) и урикостатические (снижают образование мочевой кислоты в тканях ) препараты. Последние две группы препаратов (урикозурические и урикостатические средства ) разрешается принимать только после болевого приступа, так как они влияют на концентрацию в крови мочевой кислоты и, тем самым, могут способствовать увеличению продолжительности подагрического приступа. Также при подагре назначают специальную диету , которая полностью исключает употребление пациентом различных продуктов (сардин, красного мяса, анчоусов, алкоголя, шпината, печени и др. ), влияющих на уровень мочевой кислоты в крови.

Диабетическая ангиопатия

При диабетической ангиопатии нижних конечностей назначают комплексное лечение. С целью коррекции углеводного обмена пациенту прописывают диету, включающую потребление определенного количества углеводов в сутки, а также инсулинотерапию (введение инсулина, снижающего уровень глюкозы в крови ). Для нормализации микроциркуляции в области стопы назначают аналоги простагландина Е1 (ангиопротекторы ), антикоагулянты и антиагреганты (предотвращают тромбообразование в сосудах ). Чтобы избавиться от инфекции в области язв больным выписывают различные антибактериальные препараты и антисептики. Антисептики чаще всего используют место, в виде компрессов. Сами язвенные дефекты обрабатывают хирургически (удаляют отмершие ткани в области язв ). Таким пациентам также рекомендуется назначать специальную разгрузочную обувь, разгрузочные повязки для снижения риска появления новых язв на стопе и ускоренного заживления уже существующих.

Эпифизит пяточной кости

Эпифизит пяточной кости не является серьезной патологией. Он лечится довольно быстро и только консервативным путем. Таким пациентам рекомендуется предоставить полных отдых больной ноге, избегать физических нагрузок. Им лучше на некоторое время сменить вид спорта. Данным больным следует обязательно носить подпяточник – ортопедическое приспособление, устанавливаемое между пяткой и подошвой в обуви. Он помогает снизить нагрузку на пяточную зону и уменьшает тягу ахиллова сухожилия во время движения ноги. При интенсивных болях к пятке можно прикладывать к ней холод (мешочек со льдом ). При эпифизите пяточной кости очень хорошо помогает физиотерапевтическое лечение, поэтому нередко таким пациентам назначают физиотерапию (электрофорез, массаж, грязевые ванны, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др. ).

В очень редких случаях (например, когда боли в пятке нестерпимые ) врач может прописать пациенту нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства уменьшают воспалительные процессы в тканях и снимают болевой синдром в пятке. Однако этими средствами не стоит злоупотреблять, так как заболевание это не столь серьезное и опасное. Болезненные ощущения в пятке при лечении будут проходить не сразу, иногда они могут длиться больше одной недели (иногда до 1 – 3 месяцев ). Все зависит от скорости сращения между собой частично отделившихся участков пяточной кости. При выявленном дефиците кальция или витамина Д у ребенка, ему назначают соответствующие препараты. В тяжелых клинических ситуациях (что наблюдается довольно редко ) таким пациентам могут надеть гипсовую повязку на ногу для полной иммобилизации поврежденной конечности.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

При существенных болях в пятке назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Больной ноге рекомендуется предоставить полный покой либо значительно уменьшить статическую нагрузку на нее. Последнее можно реализовать с помощью специальных ортопедических стелек (подпяточников ), сделанных из геля и подкладываемых под пятку при ношении обуви. В редких случаях врач может сделать пациенту временную иммобилизацию конечности путем наложения гипсовой лонгеты на нижнюю конечность. Для ускорения заживления тканей при остеохондропатии бугра пяточной кости всем пациентам обычно назначают поливитаминные препараты и прохождение различных физиотерапевтических процедур (электрофореза, ультравысокочастотной терапии, сверхвысокочастотной терапии, ультразвуковой терапии и др. ). При своевременном обращении к врачу-специалисту прогноз лечения, в большинстве случаев, благоприятный.

Бурсит

При ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите необходимо носить удобную обувь с мягким задним краем или вообще без него. Пациентам при этих патологиях назначают различные местные противовоспалительные средства на основе НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов ) или глюкокортикоидов в комплексе с анестетиками (обезболивающими ). В некоторых случаях врачу приходится производить пункцию слишком увеличенной синовиальной сумки для извлечения скопившегося в ней экссудата (патологической жидкости ). Помимо медикаментозного лечения при ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите также назначают физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др. ), которое довольно хорошо помогает снизить воспалительные процессы в пораженных синовиальных сумках. При неэффективности консервативного лечения пациенту назначается бурсэктомия (хирургическое удаление синовиальной сумки ).

Реактивный артрит

Реактивный артрит лечится при помощи противовоспалительных средств (диклофенак, напроксен, ибупрофен, кетопрофен и др. ), иммуносупрессоров (плаквенил, азатиоприн, делагил, метотрексат и др. ) и антибиотиков (ципрофлоксацин , рондомицин, спирамицин, тетрациклин и др. ). Антибиотики применяются, для того чтобы уничтожить остатки инфекции (чаще всего урогенитальной хламидийной инфекции ) в организме пациента. Иммуносупрессоры (подавляют активность иммунной системы ) и противовоспалительные средства хорошо помогают купировать боли в суставах и в пяточной области.

Туберкулез пяточной кости

Выбор метода лечения туберкулеза пяточной кости зависит от его степени тяжести, наличия осложнений, распространенности деструктивного процесса. В начальных стадиях заболевания, когда патологический очаг в пяточной кости невелик, прибегают к консервативному лечению, которое заключается в массивной антибиотикотерапии, включающей несколько видов антибиотиков, выписанных врачом по специальным терапевтическим схемам. В более поздних стадиях заболевания, а также тогда, когда консервативная терапия была признана неэффективной, пациенту назначают хирургическое лечение, состоящее из механического удаления омертвевших тканей пяточной кости и дезинфекции образовавшейся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

Пациенту с остеомиелитом пяточной кости назначают антибиотики, иммуномодуляторы (повышают иммунитет ), витамины , дезинтоксицирующие средства. Помимо лекарств ему показано хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии гнойного очага в пяточной кости, очищении ее от гноя и мертвых тканей и тщательной дезинфекции места гнойного воспаления. После проведения хирургического лечения пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии (электрофорез, ультравысокочастотная терапия и др. ), включающей в себя методы направленные на снижение воспалительных явлений и уничтожение оставшейся инфекции в области пяточной кости. Следует отметить, что остеомиелит – это довольно опасная патология, требующая специализированной медицинской помощи, поэтому все этапы его лечения пациенту необходимо проходить в стационаре (больнице ).

Почему пятки болят по утрам?

Многие заболевания пяточной зоны (ушиб пяток, остеохондропатия бугра пяточной кости, реактивный артрит, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей ) начинают себя проявлять с самого утра. Объясняется это увеличением физической нагрузки на область пяток. Когда пациент встает с кровати большая часть его веса во время ходьбы давит на поврежденные и воспаленные анатомические пяточные структуры (пяточную кость, таранно-пяточный сустав, подкожную клетчатку, кожу, ахиллово сухожилие, связки голеностопного сустава и др. ), в результате чего у него возникают болевые ощущения в пятках, а сами пятки нередко отекают и становятся красными. Боли в пятках при этих патологиях могут беспокоить пациента и в покое, однако интенсивность их будет гораздо ниже (особенно если пациент заранее принял обезболивающее средство ), чем тогда, когда он начинает перемещаться в пространстве. При диабетической ангиопатии нижних конечностей исчезновение болей в покое, как правило, связано с наличием у больного диабетической полинейропатии (поражение нервов на фоне сахарного диабета ), при которой отмечается заметное снижение чувствительности в тканях стопы.

Почему болит пятка сзади?

Появление болей в области задней поверхности пятки свидетельствует о наличии в этой области патологии пяточного бугра пяточной кости (например, трещины либо деформации Хаглунда ) или растяжения ахиллова сухожилия, или появления бурсита (воспаления синовиальной сумки ). Все эти заболевания обычно возникают вследствие различных травм пяточной зоны (при падениях с высоты на стопу, беге на неровной поверхности, прямых ударах по пятке, избыточных физических нагрузках ), использования некомфортной обуви, отсутствия полноценной разминки перед физическими упражнениями.

Почему болит внутренняя сторона пятки?

Локальные боли на внутренней стороне пятки (имеется в виду та область пятки, которая расположена чуть ниже внутренней лодыжки ) чаще всего возникают в результате ее ушиба, растяжения медиальных связок голеностопного сустава, трещины пяточного бугра пяточной кости. Гораздо реже такие боли появляются вследствие эпифизита пяточной кости. Все эти патологии имеют травматический генез (происхождение ) и ничего серьезного из себя не представляют (за исключением трещины пяточного бугра пяточной кости ). При болях в этой области необходимо проконсультироваться с врачом-травматологом.

К какому врачу обратиться, если болят пятки?

При наличии болей в пятках необходимо обратиться к врачу-травматологу. При большинстве патологий пяточной области (деформации Хаглунда, тарзальном туннельном синдроме, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, ушибе пятки, остеохондропатии бугра пяточной кости, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости ) именно этот врач способен в полной мере помочь пациенту.

Если же такие боли одновременно ассоциируются с болями в других суставах лучше отправиться на консультацию к врачу-ревматологу, так как поражение нескольких суставов сразу, скорее всего, свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунного или обменного заболевания (например, реактивного артрита, подагры, системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др. ). Если при болях в пятках на коже пяточной области появляются язвы и у пациента присутствуют основные симптомы сахарного диабета (повышенное желание к потреблению пищи и воды, снижение веса, частое хождение в туалет ), то ему следует обязательно сходить к врачу-эндокринологу.

Какую мазь можно использовать, когда болит пятка?

Мазь при болях в пятке желательно не применять до того момента пока не будет установлена их причина. Это связано с тем, что при некоторых патологиях пяточной зоны местные средства (мази, гели, спреи и др. ) могут оказаться либо вовсе неэффективными (туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, диабетическая ангиопатия, тарзальный туннельный синдром, подагра, реактивный артрит ), либо недостаточно эффективными (трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости, эпифизит пяточной кости ). Для многих из этих патологий необходимо принимать препараты в таблетированной форме.

При других заболеваниях (например, при ушибе пятки, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, пяточной шпоре, деформации Хаглунда, бурсите ) пяточной зоны мази довольно хорошо помогают, поэтому их и прописывают пациенту в большинстве случаев. Кроме того, местные средства не оказывают на организм такого токсического эффекта как это делают таблетки. Местные средства действуют намного быстрее, вследствие чего им отдают предпочтение при травмах пяточной зоны и при наличии у пациента поверхностного воспалительного процесса.

При болях в пятке обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ), обезболивающие и местнораздражающие препараты. НПВС (диклофенак, индометацин, кетопрофен и др. ) снижают боль, отек и покраснение в месте повреждения. Мазь на основе нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется начинать наносить сразу после травмы. Также в первые сутки можно использовать мазь, включающую анестетик (обезболивающее средство ), например, меновазин. Через несколько дней, после того как отек в месте травмы спадет, пациенту следует нанести на болезненное место местнораздражающие мази (финалгон, випросал, гевкамен, никофлекс и др. ). Следует запомнить, что местнораздражающие мази нельзя применять в первые сутки после травмы, так как они способствуют усилению отечности.

Почему болит пятка и больно наступать?

Боли в пятке при наступании на нее возникают в подавляющем большинстве патологий пяточной зоны (остеохондропатии бугра пяточной кости, деформации Хаглунда, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, ушибе пятки, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости, туберкулезе пяточной кости и др. ). Происходит это, потому что при ходьбе основная часть массы тела приходиться на пяточную кость, в результате чего возникает сдавление воспаленных тканей (кожи, подкожной клетчатки, надкостницы, сухожилий, связок и др. ) в пятке, снабженных большим количеством нервных окончаний. Поэтому сказать какая именно патология вызывает боли в пятке при наступании на нее довольно затруднительно. Для уточнения диагноза в таких случаях нужно учитывать локализацию болей, другие симптомы (например, наличие у пациента температуры, болей в других суставах, присутствия у него язв на коже пяточной поверхности и др. ), а также провести необходимые исследования (анализ крови, рентгенографию, компьютерную томографию и др. ).

Почему болит пятка сбоку?

Наиболее частой причиной болей сбоку (внешней стороны ) пятки является растяжение латеральных связок (пяточно-малоберцовой и передней таранно-малоберцовой связок ) голеностопного сустава, которое встречается при случайном подворачивании стопы внутрь (наступании на наружную боковую поверхность стопы ), что часто наблюдается при ходьбе, беге. Болевые ощущения при растяжении латеральных связок голеностопного сустава связаны с повреждением структуры их соединительнотканных волокон. Боли сбоку пятки также могут быть вызваны трещиной пяточной кости либо эпифизитом пяточной кости. Симптомы этих обеих патологий могут быть достаточно сильно схожи с растяжением латеральных связок голеностопного сустава. Кроме того, распознать эти патологии только по симптомам крайне затруднительно, поэтому в этих случаях пациенту назначается прохождение рентгенологического исследования пяточной области. Боли в пятке при эпифизите и трещине пяточной кости обычно вызваны воспалительными процессами внутри нее.

Почему болит подошва пятки?

Боли в области подошвы чаще всего связаны с появлением плантарного фасциита (пяточной шпоры ), при котором имеет место воспаление подошвенного апоневроза. Чуть реже причиной их возникновения может служить тарзальный туннельный синдром, являющийся следствием механического сдавления большеберцового нерва в тарзальном канале (медиальный лодыжковый канал ), находящегося позади медиальной (внутренней боковой ) лодыжки. При данном синдроме болевые ощущения могут иррадиировать (распространяться ) на всю остальную часть подошвы либо подниматься вверх до ягодичной зоны. Боли в области подошвы также могут быть признаком наличия у пациента ушиба пятки, при котором нередко повреждается бугор пяточной кости и возникает ее трещина. Такие боли могут появляться при диабетической ангиопатии нижних конечностей, туберкулезе и остеомиелите пяточной кости.

Какие народные средства можно применять, когда болят пятки?

Народные средства редко используются в лечении заболеваний пяточной зоны, из-за их низкой эффективности. Некоторые такие заболевания вообще не рекомендуется пробовать лечить с помощью народных средств. В первую очередь, это относится к таким патологиям как трещина пяточной кости, тарзальный туннельный синдром, деформация Хаглунда, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, реактивный артрит, туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, эпифизит пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости. При наличии этих болезней пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь.

Народные средства обычно можно использовать при механических травмах стопы - ушибах пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, бурситах. Иногда они помогают при плантарном фасциите (пяточной шпоре ). Следует помнить, что перед тем как заниматься самолечением, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Народные средства, которые можно применять при болях в пятках, следующие:

• Настойка из цветков белой акации. Эту настойку используют при пяточной шпоре. Для ее приготовления берут цветки белой акации и смешивают их с водкой в пропорции 1/3. Настойкой из цветков белой акации нужно смазывать подошву стопы несколько раз в сутки.
• Настойка из сабельника болотного. Взять и смешать корни сабельника болотного с водкой в соотношении 1/3. После этого данную смесь необходимо настоять в течение суток. Эту настойку рекомендуется употреблять по 2 столовые ложки 3 раза в день. Настойка из сабельника болотного обычно показана пациентам, имеющим плантарный фасциит.
• Компресс из картофеля. Компрессы из картофеля часто прикладывают к месту повреждения при ушибе пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, а также при различных видах бурситов. Чтобы сделать такой компресс необходимо взять несколько сырых картошек и измельчить их на терке. После этого из получившейся кашицы нужно сделать марлевый компресс, который следует прикладывать к месту травмы по нескольку раз в сутки.
• Компресс из листьев подорожника. Взять одну столовую ложку сухих, растертых листьев подорожника большого и смешать их с мелко нарезанным луком (1 небольшая луковица ). После этого к этой смеси следует добавить равное количество меда. Все это далее необходимо поместить в кипящую водяную баню и хорошо размещать. Полученный водный раствор затем нужно настоять и отфильтровать. Из него можно делать компрессы, которые прикладывают к больным местам на пятке, возникшим при ушибе пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия.
• Настой хвоща. Для его приготовления нужно поместить в 500 мл кипятка 50 – 60 грамм сухой травы хвоща полевого. Полученную смесь нужно настоять 30 – 60 минут. После этого настойку необходимо процедить и сделать из нее марлевый компресс, который затем следует прикладывать к больной пятке 2 – 3 раза в сутки.

Из-за чего у ребенка болит пятка?

Боли в пятке у ребенка чаще всего вызваны различными видами травматических повреждений (эпифизит пяточной кости, ушиб пятки, растяжение связок голеностопного сустава, растяжение ахиллова сухожилия, трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости ), при которых отмечается воспаление тканей (костей, сухожилий, связок, подкожной клетчатки и др. ) пяточной зоны. Травмы пятки нередкое явление у детей. Их появление связано с высокими физическими нагрузками, которым их организм подвергается в различных секциях, на улице, в различных туристических походах и т. п. Несмотря на то, что эти нагрузки оказывают благоприятное развитие на рост и развитие ребенка, они в некоторых случаях могут немного вредить их здоровью. Дело в том, что у детей в раннем возрасте весь костно-суставно-связочный аппарат еще не в полной мере сформирован, поэтому излишние физические нагрузки могут неблагоприятно сказаться на его состоянии. Не менее важное значение в этом случае играет наследственная предрасположенность ребенка к различным травмам.

Вне зависимости от пола и возраста многие сталкиваются с таким явлением когда . Происходит это по многим факторам . В пяте располагается множество нервных окончаний, поэтому при малейшем повреждении она отвечает болью.

Современный ритм жизни заставляет много времени проводить на ногах от чего может возникать боль в пятке при ходьбе причины этому будут раскрыты далее в статье.

Причины

Основными источниками провоцирующие появление недомогания:

• пяточная шпора или подошвенный фасциит;
• перенапряжение фасции;
• бурсит;
• ахиллит;
• заболевания позвоночника;
• реактивный артрит;
• инфекции, в т.ч. и половые;
• подагра;
• проблемная обувь;
• ушибы пяточной кости и другие ушибы;
• ожирение;
• долгое нахождение на ногах;
• атрофия подкожной жировой «подушки» в пятке;
• опухоли;

Дополнительные предпосылки синдром тарзального нерва, невралгия Мортона, северная болезнь, патология Хаглунда-Шинца, недуг Бехтерева, эритромелалгия, метастазы в нижнюю конечность, сенсорная невропатия наследственного характера, вальгусная деформация стопы, трещины, микозы, дерматиты кожи.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Пяточная шпора или подошвенный фасциит

Под шпорой подразумевает хронический недуг, возникший в результате травмирования фасции или связки . Впоследствии воспаление вызывает рост остеофита-костного отростка, который врезается в мягкую ткань и нарушает ее целостность. Визуально изменений не видно, но если прощупать зону, то шип будет ощущаться. Виновниками разрастания шпоры являются плоскостопие, лишние килограммы, сахарный диабет, ревматоидный артрит, плохое кровоснабжение в конечностях, сбои в нервной и сосудистой системе.

Начало фасциита протекает незаметно, затем все чаще беспокоит сильная боль после ходьбы, локализуется в нижней части подошвы, наблюдается уплотнение.

Характер боли

Высокий, жгучий, усиливается в момент перегрузок , иногда в состоянии покоя. Прерывистый, стихающий при дальней расположенности к нервным окончаниям.

Диагностика и лечение

Обратитесь к хирургу, ортопеду или физиотерапевту. Для постановки полной клинической картины ему понадобятся пробы крови клиническая и биохимическая, МРТ, рентгенография, анализ мочи. Прописывают нестероидные противовоспалительные , Ибупрофен, Темпалгин, Анальгин. Мази против отеков Вольтарен, Индометациновая, Диклогель. Местно гормональные средства . В пораженную зону вводится . Облегчить состояние помогут специальные ортопедические стельки. Электрофорез с , лазер, рентгенооблучение, УВЧ, грязелечение, парафиновые аппликации, озокерит. Обязательна лечебная гимнастика, физкультура.

Неэффективность консервативных методов предусматривает традиционную открытую или эндоскопическую операцию. Дома делают горчичники, контрастные ванны, массаж стоп.

Перенапряжение фасции

Воспалительная реакция в эластичных тканях ведет к плантарному фасцииту. Хроническое, долгое протекание патологии провоцирует рост остеофитов. Появляется перенапряжение в связи с излишними физическими нагрузками, у людей страдающих диабетом, подагрой, атеросклерозом, плоскостопием, артритом, когда нога находится в неправильном положении. Предвестниками служат недомогание в нижней части пяты, жжение при наступлении, затруднение в поднятии по лестнице, долгой активности.

Характер боли

От острой до ноющей, особенно в утренне время, после ходьбы. Стихает во время отдыха.

Диагностика и лечение

Ортопед, хирург визуально осмотрит конечность. Направит на рентген, микро-резонасное обследование, дабы исключить возможную трещину, перелом. Применяются НПВС Ибупрофен, Баралгин, Кетонал, Кетопрофен, глюкокортикоиды. Наружно крема Золотой Ус, средства на основе сабельника, подорожника, акульего жира. Хороший исход дают электрофорез, ультразвук, ударно-волновой метод, ЛФК, массаж, грязевые накладки, упражнения на растяжку, чтобы удлинить фасцию. Известные народные методы ванночки с морской солью, йодом.

Примочки с тертым хреном, чесноком, горячая раздавленная картошка.

Бурсит

Воспалительная реакция слизистой , синовиальной сумки. Бурсит бывает специфический из-за бактерий гонококков, стрептококков и неспецифический вследствие травм. Жидкость накапливающаяся в сумке может быть гнойной, серозно-фибринозной, серозной. Под воздействием содержимого сумка растягивается, в ней скапливаются кальциевые отложения, которые влияют на движение и работоспособность. Пред посылки: полиартрит, сбой в обмене уратов, туберкулез, инфекционные микроорганизмы, тесная обувь.

Свидетельствуют о патологии общее недомогание, повышение температуры, выпирание заднего участка стопы в случае гнойного экссудата, краснота, припухлость на лодыжке, боль в ступне, образование свищей.

Характер боли

Резкий, острый, нередко латентное протекание в хронической фазе. Усиление ночью, после ходьбы.

Диагностика и лечение

Поможет в вопросе ортопед или хирург. Нужны рентгенологические снимки, МРТ, УЗИ, пункция синовиального содержимого, биохимический анализ крови. Назначаются нестероидные противовоспалительные, гормональные инъекции. Обильное скопление гноя купируется выкачиванием с помощью прокола в данную область. Сустав им мобилизируют. Используют электрофорез, магнит, прогревание, парафинотерапию, кинезиойтепирование. В тяжелой стадии разумно хирургическое вмешательство. Дома делаются теплые, соляные компрессы, прикладывание капустного листа, ванночки.

Для профилактики снижается нагрузка, при малейших порезах стопа обрабатывается антисептиком.

Ахиллит

Повреждение ахиллова сухожилия возникает из-за например, изнурительных тренировок у спортсменов, частого ношения каблуков, с рождения укороченное сухожилие, потеря эластичности сухожильных волокон преимущественно после 40 лет. Дополнительно сахарный диабет, пяточная шпора, подагра, деформация Хаглунда, ахиллобурсит, узкие ботинки, плоскостопие. Подвергается ахиллиту больше женский пол. Основанием болезни станет отек, краснота, горячность участка, своеобразный хруст при передвижении.

Также у человека болит пятка при ходьбе, отдает в место соединения кости и сухожилия.

Характер боли

Сильный, жгучий около пятки, присутствует пульсация в месте сухожилия.

Диагностика и лечение

Травматолог, хирург проведет осмотр. Чтобы исключить серьезный перелом понадобится рентгенография, УЗИ, а также анализы крови, мочи. Для купирования спазмов употребляются анальгетики, спазматолики, жаропонижающие. Препараты для улучшения кровообращения, витамины. Нога должна находиться в состоянии покоя, поэтому медик наложит лангетку или гипс. К месту прикладывается холод, противоотечные, заживляющие мази. Впоследствии соблюдаются умеренные физические нагрузки, носка правильной обуви.

Отсутствие должного эффекта или при сильном разрыве связок предполагает операцию со сшиванием сухожилий, реабилитация длится от 1 до 3 месяцев.

Заболевания позвоночника

Когда появляется боль в пятке при ходьбе, то источником могут послужить воспалительные заболевания позвоночного столба . Одним из таких будет болезнь Бехтерева. Под ней подразумевают поражения суставов и связок вследствие агрессивно настроенной иммунной системы. Происходит окостенение позвонков, дисков, межпозвонковых суставов. Они сращиваются между собой, хребет теряет гибкость, эластичность. Факторами становятся переохлаждение, травматика, сбои в эндокринной системе, патологии мочевого тракта, желудка, возбудители стрептококки, клебсиеллы. Самый начальный сигнал если болит пятка при стоянии на месте и ходьбе. Не обращение к доктору приводит к тому, что все позвонки срастаются образуя одну костную негнущуюся дугу.

При остеопорозе наблюдается сразу недомогание во всех суставах и особенно сильно в хребтине.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пяточной кости приводят к спазмам, чувствительности при наступании. Нарушения провоцирует как дефицит кальция, так и переизбыток.

Характер боли

Систематический, нарастает к ночи, ир радирует в ягодицы, ноги. Характерная черта поражение сразу двух пят.

Диагностика и лечение

Для выявления анкилозирующего спондилоартрита, остеопороза пациента обследует ортопед, невролог. Необходима рентгенография, МРТ, КМ, общая проба крови, редко определение антигена. Выписывают нестероидные противовоспалительные Ибупрофен, Метиндол, . , Толпезирон, глюкокортикоиды. Местно уколы с глюкокортикоидами в пяточный участок, примочки с раствором Димексида. Благоприятный эффект оказывает криотерапия жидким азотов в позвоночный столб, гирудотерапия, магнит, лазер, ультразвук, озокерит, фонофорез с гидрокортизоном, радоновые ванны, массаж, лечебная гимнастика.

Обязательно правильное питание, прием витаминных комплексов, посещение санаториев.

Воспалительный процесс при котором поражается один или несколько суставов . Источники урогенитальные, кишечные возбудители. Расстройство иммунного аппарата вызывает боль в пятке при ходьбе. Добавочные факторы неправильное питание, вредные привычки, излишняя нагрузка, травмирование, носка каблуков, определенные профессии. Развивается через 1-6 недель с момента заражения. Локализуется в коленях, голеностопной территории, стопе, сухожилиях.

К реактивному артриту часто присоединяется энтезит сухожилия, тогда ощущения концентрируются на задней поверхности, если энтезит подошвенного апоневроза то в подпяточном участке.

Характер боли

Диагностика и лечение

Ревматологу понадобятся рентгенологические снимки, микро-резонасное обследование, компьютерная томография, УЗИ, пробы крови, ПЦР-мазки из половых путей, кала, консультация уролога, венеролога. Медикаменты НПВС, в случае остеопороза Арта, внутрисуставные, периартикулярные инъекции. Затяжная форма устраняется базисными лекарствами , . Локально наносятся гели с анальгизирующим, противоотечным действием. Физпроцедуры фонофорез с гидрокортизоном, синусоидально-моделирующий ток, криотерапия, ультрафонофорез, тепло, лазер, массаж, ЛФК.

Инфекции

Туберкулез, остеомиелит, кишечные бактерии, хламидии, уреаплазма, дизентерийная палочка все это служит поводом когда болят пятки при ходьбе. Причем если инфекция половая, то на нее указывают выделения из половых путей, температура, жжение и рези при мочеиспускании, тянущие спазмы внизу живота. Кишечная, значит боли в желудке, диарея, либо запор, потеря аппетита, слабость, тошнота, вялость. Идущее воспаление в легких влечет за собой кашель, общую слабость. Поражение кости в определенном месте обусловливается припухлостью в зоне очага, горячностью, покраснением.

Гнойное содержимое давит, пациент чувствует резкое недомогание.

Характер боли

Тянущий, ломящий при инфекции половой. Распирающий, сверлящий в конкретном месте при остеомиелите. Постоянный, давящий при туберкулезе.

Диагностика и лечение

Ортопед при подозрении на половые патологии отправит к венерологу, урологу, проблемы с желудком лечит гастроэнтеролог. Туберкулез-инфекционист. Потребуется рентгенограмма, МРТ, УЗИ, мазки на интимную микрофлору, анализ мочи, крови. В зависимости от причины подбирается определенная схема. Туберкулез лечится стационарно с применением антибиотиков пенициллинового ряда. Остеомиелит также, гнойное содержимое удаляется оперативным способом. Проблемы с пищеварительным трактом требуют приема антибактериальных лекарств, после пребиотиков.

Урологические заболевания купируется антибиотиками, местно вагинальные таблетки Тержинан, Бетадин, Метронидазол, Клиндамицин, мази, в некоторых ситуациях в поликлинике проводят омывание интимных органов, ванночки с лекарством.

Недуг случается из-за сбоя в обмене веществ, мочевая кислота не выводится должным образом из организма , что приводит к отложениям солей в суставах, около суставной ткани, почечной. Подагра может поражать один или несколько суставов. К спутникам причисляют чрезмерное употребление красного мяса, алкоголя, малоподвижность, почечную недостаточность, рак почек, поликистоз, лейкоз. Отличительными чертами будут краснота, выпуклость пораженного места, лоснящаяся кожа, горячность территории, хруст в хронической фазе. Заболеваемого мучает боль в пятке при ходьбе и после сна.

Иногда приступы настолько сильные, что люди не могут нормально спать даже ночью.

Характер боли

Интенсивный, приступ длится от 1 до 3 недель, затем стихает.

Диагностика и лечение

Ревматологу нужны будут КМ, УЗИ почек, бак посев синовиального материала, пункция суставных данных, рентген способен увидеть течение патологии по проишествию не менее 5 лет. Устранить приступ смогут нестероидные противовоспалительные Бутадион, Индометацин, Метиндол. Снизят концентрацию мочевой кислоты Оротовая кислота, Аллопуринол, Тиопуринол, Милурит. Острое течение снимает . УФО, пункционная эвакуация при атипичной форме.

Важным станет диета, отказ от вредных привычек.

Проблемная обувь

Часто боль в пятке при ходьбе появляется из-за причины ношение тесной, неудобной обуви . Новая давит на околопяточную зону, под стелькой также имеются места, которые оказывают давление на стопу. В результате к концу дня на нее просто не ступить. Ощущается жжение, жар, тяжесть, болезненность при пальпации.

Характер боли

От умеренного до сильного, ломящего.

Диагностика и лечение

Ушибы пяточной кости

Нарушение целостности тканевой структуры ведет к вывихам, растяжениям, разрывам связок. Факторами являются неудачный прыжок, падение, носка каблуков, хождение по бугристой, неровной поверхности, различные виды спорта . Об ударе говорит гематома, отек, хромание, спазмы. Перелом пяты обусловливается сильнейшим недомоганием, невозможно встать полноценно на конечность, есть краснота, напряжение пяточного сухожилия, гематома в центре подошвы. Костный отломок провоцирует кровотечение, если задеты нервные волокна наблюдается онемение, нечувствительность.

Характер боли

От интенсивного до среднего.

Диагностика и лечение

Травматолог, хирург на основании жалоб пациента даст направление на рентген, МРТ. Если кость сломана, то ее вправляют под анестезией, накладывается гипс, принимаются нестероидные , Нимегезик. Ушибы снимаются анальгетиками, наружно мази Троксевазин, Лиотон.

Дома хороши накладки с Димексидом, водочные повязки, прикладывания капустного листа, фасоли.

Ожирение

Подобным называет избыточные жировые отложения в тканях организма. Опасна лишняя масса тем, что благо препятствует развитию сахарного диабета, инфаркта миокарда, инсульта, атеросклероза. Пред посылками служат гиподинамия, погрешности в еде, эндокринные расстройства, стресс, недосыпание, беременность, лактация. Большой вес дает повышенную нагрузку на позвоночник, что отрицательно влияет на ноги. Подошвы начинают болеть, икры отекают. Отсюда варикоз, тромбоз, онемение нижних конечностей.

Характер боли

Ломящий, постоянный.

Диагностика и лечение

Нарушениями в обмене веществ занимается эндокринолог. Для начала сдаются общие анализы крови, мочи, пробы на гормоны щитовидной железы, УЗИ, МРТ, пробы на уровень холестерина.

Выбирается схема питания, при отсутствии результата прописываются медпрепараты амфетаминового класса Амфепрамон, Фентермин, либо Адипозин.

Долгое нахождение на ногах

Этому синдрому подвержены люди определенных профессий: парикмахеры, продавцы, почтальоны. Терпящие большую физическую нагруженность на суставы. Выражается спазмами в стопе, отечностью, распуханием икр, болезненностью при пальпации.

Характер боли

Тупой, ломящий, усиливается в вечернее время. После отдыха стихает.

Диагностика и лечение

Ортопед проведет осмотр на основании которого единственным решением будет грамотно подобранная обувь или стельки. Чтобы снять напряжение с уставших мышц, пят, назначаются мази Лиотон, Троксевазин, .

Дома стоит попробовать самомассаж, растирание спиртом, кубики со льдом, ванны с расслабляющими эфирными маслами.

Атрофия подкожной жировой “подушки» в пятке

Резкое похудание наоборот вызывает атрофию тканей, дополнительно способствует состоянию долгое времяпрепровождение на ногах. Сопровождается недомоганием с внутренней стороны стопы, неприятными ощущениями в процессе наступания.

Характер боли

Интенсивный.

Диагностика и лечение

Ортопед отправит на рентген, УЗИ. Лекарства анальгетики Ибупрофен

Сначала заболеваемого осмотрит ортопед, при подозрении на опухоль делается рентген, компьютерная томография, МРТ. Консультация у онколога требует сдачи проб крови, мочи, пункции образования. Терапия стационарно с использованием антибиотиков , химиотерапии, лазерного облучения, удаления опухоли.

Ситуативные причины

Хочется указать, что беспокоить подобные явления могут после сна, при быстрой ходьбе и беге. На первое указывает подошвенный фасциит, пяточная шпора, псориатический артрит, воспаление ахиллова сухожилия. Быстрый шаг вызывает спазмирование если ботинки тесные, неудобные. К прочим виновникам причисляют плантарный фасциит, ревматоидный артрит, поражение сухожильных тканей, инфекции.

Сосредоточение конкретно в или правой подошве указывает на слишком жесткие задники туфель, рост остеофита в конкретной зоне, разрыв сухожилия.

Когда стоит посетить врача?

Если Вы заметили, что ощущения не стихают в течение длительного срока, не покидают в покое, ухудшился сон, прибавились гиперемия, покраснение, жжение, повысилась температура, не нужно медлить с обследованием. Своевременное обращение поможет избежать тяжелых осложнений.

Как устранить боль дома самостоятельно?

Важно в первую очередь знать, чем вызвана реакция? Если накануне Вы ушиблись, то к месту нужно приложить холодный компресс. Снимут недомогание , Анальгином . Сухие мозоли мешающие передвигаться убираются разъедающими пластырями, они продаются в аптеке.

Если Вы после падения чувствуете нестерпимые спазмы, не можете пошевелить стопой возможен перелом! Здесь главное быстрее добраться до ближайшего травмпункта.

В заключение остается отметить провоцирующих факторов неприятного недуга много, поэтому определить самостоятельно источник довольно трудно. Часто смена жестких стелек, становится выходом из ситуации. Если имеются одни из вышеперечисленных симптомов в статье, то нужно записаться к ортопеду, травматологу.

Таким образом, можно сделать вывод

1. Боль в пятке чаще всего возникает после длительной ходьбы в неудобной обуви.
2. Плоскостопие и неправильно подобранная обувь приводят к неравномерному распределению нагрузки на всю стопу.
3. Бурсит, ахиллит, подагра являются инфекционными заболеваниями, которые активизируются при наличии частых травм, нарушения обменных процессов в организме.
4. Ушибы, падения с высоты, наколы вызывают острую сковывающую боль.
5. Врачебная помощь необходима в том случае, когда при наступании на пятку возникает острая боль, делающая невозможным полноценное передвижение.

Боль в пятках при ходьбе и после сна - очень распространенное явление. В большинстве случаев этот симптом связан с подошвенным (плантарным) фасциитом или пяточной шпорой, но возможны и другие причины.

По некоторым оценкам, хотя бы раз в жизни на боли в пятке жалуются около 10% людей. Чаще всего пятки болят у спортсменов-бегунов, а также у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев болит только одна пятка, обе ноги страдают примерно у трети людей. Обычно боль в пятке наиболее сильна утром или при первых шагах после сна. Если расходиться, неприятные ощущения стихают, но возникают вновь после длительной ходьбы или больших нагрузок. У некоторых людей развивается хромота или странная походка, так как они пытаются щадить больную ногу.

Самой частой причиной боли в пятке является повреждение и утолщение пучка соединительнотканных волокон, которые поддерживают свод стопы - подошвенной фасции. Она соединяет пяточную кость с костями стопы, также выступает в качестве амортизатора. Из-за травмы или постепенного износа в структуре подошвенной фасции могут появляться микроразрывы. Из-за этого она утолщается и болит. Научное название этого явления - подошвенный фасциит. Окружающие ткани и пяточная кость также могут воспаляться. На пятке нередко вырастает костный шип - пяточная шпора, которая травмирует окружающие ткани при ходьбе и вызывает боль.

Для лечения болей в пятке применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, различные фиксирующие приспособления и бинтование стопы, а также лекарственные препараты. В редких случаях прибегают к хирургической операции. Примерно у 80% людей заболевание проходит в течение года.

Чтобы предотвратить проблемы с ногами или скорее избавиться от боли в пятке необходимо носить удобную обувь на небольшом каблуке, защищающую своды стопы. Большое значение имеет контроль за массой тела, так как избыточный вес создает дополнительную нагрузку на пятки.

Почему болит пятка?

Наиболее распространенная причина боли в пятке (примерно в 80% случаев) - подошвенный (плантарный) фасциит. Это повреждение и утолщение пяточной фасции - толстого пучка волокон, соединяющих пяточную кость с остальными частями стопы. Повреждение пяточной фасции может произойти следующим путем:

• в результате травмы, например, во время бега или танцев - такое повреждение чаще встречается у молодых и физически активных людей;
• в ходе постепенного износа тканей подошвенной фасции - характерно для людей старше 40 лет.

Риск постепенного износа и, как следствие, повреждения подошвенной фасции возрастает у людей с избыточным весом или ожирением , у тех, кто большую часть дня проводит на ногах, а также у любителей обуви на плоской подошве - вьетнамок или шлепанцев.

При подошвенном фасциите чаще встречается боль в пятке после сна. Спустя некоторое время, становится легче, но к середине дня, при долгой ходьбе, боль в пятке вновь усиливается.

Менее распространенные причины боли в пятке

Пяточная шпора - это разрастание костной ткани в виде шипа на пятке. Пяточная шпора часто сочетается с подошвенным фасциитом, являясь его следствием, но может развиваться и самостоятельно, не вызывая боли в пятке.

Усталостный (стрессовый) перелом возникает в результате длительно действующих избыточных нагрузок на пяточную кость при ходьбе, беге, прыжках и др. Чаще встречается у людей, которые занимаются спортом. Реже бывает при остеопорозе - когда пяточная кость теряет прочность и даже обычная ходьба или легкая пробежка может привести к разрушению её структуры. Стрессовый перелом сопровождается ноющими болями, усиливающимися при надавливании на пятку. В месте перелома может быть небольшая припухлость.

Атрофия жировой подушки - истончение слоя жировой ткани под пяточной костью под действием избыточного давления на нее. Прослойка жира между костями стопы и кожей играет важную роль амортизатора при ходьбе, смягчая удары о землю. Риск развития атрофии жировой подушки повышен у женщин, которые подолгу ходят на высоких каблуках, а также у пожилых людей. В редких случаях атрофия жирового слоя на стопе развивается после инъекций кортикостероидов в суставы, а также после переломов. Справиться с этой причиной боли в пятке помогают ортопедические стельки.

Бурсит - это воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (небольших мешочков с жидкостью, как правило, расположенных вокруг суставов и между сухожилиями и костями). Около пятки находится три синовиальные сумки, каждая из которых может воспаляться под действием больших нагрузок на стопу или инфекции.

Синдром тарзального (предплюсневого) канала - туннельный синдром, связанный со сдавлением большеберцового нерва в соединительнотканном канале около внутренней лодыжки стопы. Причиной сужения канала может быть повреждение после вывихов, переломов или образование в нем кисты. Для синдрома тарзального канала характерно нарушение чувствительности (от боли до онемения) в ступне и пальцах, в том числе в ночное время, слабость в мышцах стопы. При прощупывании внутренней лодыжки ноги и области вокруг неё боль и неприятные ощущения в ступне усиливаются. Иногда возникает боль в пятке.

Асептический некроз пяточной кости может быть причиной боли в пятке у детей. Чаще всего некроз развивается в результате растяжения и сокращения мышц и сухожилий под коленями и на лодыжках из-за быстрого роста ребенка. При растяжении икроножная мышца тянет за собой пяточное (ахиллово) сухожилие. Это вызывает растяжение растущей области кости с задней стороны пятки (пластинка роста), причиняя боль. Эта боль усиливается при игре в футбол или занятии гимнастикой. Зачастую боль появляется сбоку пятки, но может ощущаться и под ней. Как правило, асептический некроз пяточной кости хорошо лечится упражнениями для растяжки подколенных и икроножных мышц и сухожилий, а также, при необходимости, ношением специальных прокладок под пяткой.

Диагностика боли в пятке

Для диагностики болезней пятки нужно обратиться к . В большинстве случаев именно этот специалист будет заниматься вашим дальнейшим лечением. Если попасть на прием к этому специалисту сложно, можно начать с посещения . Возможно, в ходе обследования потребуется консультация других врачей: - для исключения системных болезней суставов, - для исключения заболеваний нервов стопы.

Существуют некоторые дополнительные признаки, по которым вы и врач сможете заподозрить причину боли в пятке. Так, онемение или покалывание в ноге скорее указывает на повреждение нерва. Это может быть описанным выше синдромом тарзального канала или проявлением общего поражения периферических нервов, что бывает, например, при сахарном диабете . Если стопа горячая на ощупь и припухшая, возможно инфекционное поражение мягких тканей или пяточной кости. В этих случаях потребуется помощь хирурга. Ограничение подвижности и боли в суставах стопы указывают на вероятное развитие артрита - воспаления сустава.

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

• анализы крови;
• рентгенография - использование небольшой дозы радиации для обнаружения патологий в костях;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ) -методы более детального сканирования мягких тканей.

Как лечить больные пятки?

Как правило, боль в пятке лечится комплексно, например, упражнениями на растяжку и обезболивающими средствами. Это может быть длительный процесс, иногда до года. Если по прошествии этого времени боль не прошла, в качестве крайней меры рекомендуют операцию. Такое случается лишь в 0,5% случаев.

Успех лечения боли в пятке во многом зависит от образа жизни, который вы ведете. Независимо от её причины вам потребуется носить «правильную» обувь, уделять время физическим упражнениям и как следует отдыхать. Большую часть манипуляций по лечению боли в пятке можно выполнять самостоятельно, без участия врача.

По возможности щадите больную пятку - старайтесь не ходить на дальние расстояния пешком и не стоять подолгу. При этом следует регулярно выполнять специальные упражнения для растяжки стоп и икр.

Лечебная физкультура для пяток

Упражнения для растяжки икроножных мышц и подошвенной фасции помогают облегчить боль и повысить гибкость больной стопы. Как правило, упражнения рекомендуется выполнять обеими ногами, даже если болит лишь одна из них.

Растяжка при помощи полотенца. Держите около кровати длинное полотенце. По утрам, прежде чем подняться, накиньте полотенце на стопу и с его помощью потяните пальцы ног на себя, сохраняя колено прямым. Повторите три раза каждой ногой.

Растяжка у стены. Обопритесь руками в стену на уровне плеч, поставив одну ногу впереди другой. Передняя стопа должна находиться на расстоянии примерно 30 см от стены. Сохраняя спину прямой, сгибайте переднюю ногу в колене, наклоняясь к стене, пока не почувствуете натяжение икроножных мышц другой ноги. Расслабьтесь. Повторите 10 раз одной ногой, затем столько же - другой. Делайте это упражнение дважды в день.

Растяжка на лестнице. Встаньте на ступеньку, повернувшись лицом к лестнице, обопритесь на перила. Ноги должны быть слегка расставлены, пятки - свисать со ступеньки. Опускайте пятки, пока не почувствуете натяжение икроножных мышц. Останьтесь в этом положении около 40 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторяйте по шесть раз, не менее двух раз в день.

Растяжка на стуле. Сядьте на стул, согните колени под прямым углом. Разверните стопы так, чтобы пятки соприкасались, а пальцы были повернуты в противоположные стороны. Поднимите пальцы на больной стопе, плотно прижимая пятку к полу. Вы должны почувствовать натяжение икроножных мышц и ахиллова сухожилия (пучка волокон, соединяющего пяточную кость с мышцами голени). Останьтесь в этом положении несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте 10 раз, по 5–6 подходов в день.

Динамическая растяжка. Сидя водите сводом стопы (вогнутой частью подошвы) по круглому предмету, например, скалке, мячу для тенниса или банке. Некоторые люди отмечают, что если использовать холодную банку, это еще и помогает облегчить боль. Двигайте стопой во все стороны по предмету в течение нескольких минут. Повторяйте дважды в день.

Обезболивающие средства при боли в пятках

Для облегчения боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен. Прикладывание холодного компресса к больной пятке на 5-10 минут также иногда помогает снять боль и воспаление. Однако нельзя прикладывать лед прямо к коже, его нужно оборачивать в полотенце. Вместо льда можно использовать пакет замороженных овощей.

Ортопедические стельки

Ортопедические стельки вставляются в обувь для того, чтобы поддерживать стопу в правильном положении и смягчать удары пятки при ходьбе. Готовые стельки можно купить в магазинах спорттоваров, крупных аптеках и ортопедических салонах. Иногда врач может посоветовать вам индивидуальные стельки, которые будут идеально подходить именно вашим ногам. Их делают на заказ. Однако в настоящее время нет оснований полагать, что сделанные на заказ стельки эффективнее стандартных.

Бинтование или тейпирование стоп при боли в пятке

Чтобы снизить нагрузку на подошвенную фасцию и связанную с её воспалением боль в пятке можно бинтовать ногу эластичным бинтом. Технику бинтования вам покажет ортопед. Вместо бинта можно использовать лейкопластырь или специальную спортивную ленту - тейп. Наложение на стопу полос пластыря или тейпа называется тейпированием. Пластырь создает дополнительную опору стопе, имитируя поддерживающую роль фасции. Технику тейпирования стопы при боли в пятке вы можете найти в интернете или уточнить у врача.

Некоторые ортопеды рекомендуют использовать специальные ночные ортезы или брейсы для растяжения связок стопы во время сна. У большинства людей во сне пальцы обращены вниз, из-за чего подошвенная фасция сокращается. Боль после пробуждения связана с её резким растяжением и микротравмами.

Брейсы на стопу сделаны таким образом, что во время сна пальцы на ногах и стопы обращены вверх. Это помогает растягивать ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию, что позволяет разорванным волокнам связок срастаться в правильном положении и ускоряет выздоровление. Как правило, такие ортезы или брейсы можно купить лишь в специализированных магазинах или в интернете.

Уколы кортикостероидов

Если вышеперечисленные методы не помогли облегчить боль, врач может назначить уколы кортикостероидов. Это сильнодействующие противовоспалительные препараты, которые нужно использовать с осторожностью, так как при передозировке они имеют тяжелые побочные эффекты, такие как прибавление в весе и высокое кровяное давление (гипертония). Поэтому не рекомендуется делать более трех уколов кортикостероидов в год в какую-либо часть тела. Перед тем как сделать укол кортикостероидов, врач может ввести местное обезболивающее.

Хирургическая операция при боли в пятке

Если ни один из методов лечения не помог и по прошествии года вы все еще испытываете боль, вас могут направить на операцию. Иногда операция рекомендуется профессиональным атлетам и другим спортсменам, если боль в пятке негативно сказывается на их карьере.

Операция по иссечению подошвенной фасции - наиболее широко применяемый вид операции при боли в пятке. Хирург разрезает фасцию, чтобы отделить ее от пяточной кости и снять в ней напряжение. Это должно устранить воспаление и облегчить боль. Операция может проводиться двумя способами:

• открытая - когда участок пяточной фасции рассекается через надрез в пятке;
• эндоскопическая, или операция минимального вмешательства - когда делается небольшой надрез, через который вводятся под кожу микрохирургические инструменты.

Период восстановления после эндоскопической операции короче, так что вы гораздо раньше сможете нормально ходить (практически сразу), в то время как на восстановление после открытой операции уходит от 2 до 3 недель. Недостаток операции минимального вмешательства в том, что она проводится только хирургической командой, прошедшей специальное обучение, и при помощи специального оборудования, поэтому время ожидания такой операции может быть дольше. Эндоскопическая операция также сопряжена с повышенным риском повреждения близлежащих нервов, что может вызвать такие симптомы, как онемение, покалывание и частичная потеря подвижности стопы.

Как и любая другая операция, иссечение подошвенной фасции может иметь такие осложнения, как инфекция, повреждение нервов и обострение симптомов после операции (хотя это бывает редко). Обсудите достоинства и недостатки обоих видов операций с врачом.

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре

Это относительно новый метод неинвазивного лечения, то есть не предполагающего хирургического вмешательства. Ударно-волновая терапия особенно эффективна в тех случаях, когда боль в пятке связана с пяточной шпорой. Метод заключается в направлении высокоэнергетических звуковых импульсов в пятку при помощи специального аппарата. Это может быть болезненно, поэтому врач может сделать укол местного обезболивающего в ступню.

Считается, что ударно-волновая терапия действует двунаправленно, а именно:

• обладает обезболивающим эффектом;
• стимулирует и ускоряет процесс заживления.

Однако точных доказательств этому нет. Часть исследований показали, что ударно-волновая терапия эффективнее операции и других методов лечения боли в пятке, а другие - что эта процедура не отличается по эффективности от плацебо (псевдолечения).

Профилактика боли в пятке

Избежать боли в пятке удается не всегда, но можно предпринять определенные меры, чтобы в будущем не возникало таких проблем. Известно, что избыточный вес создает дополнительную нагрузку на стопы, особенно на пятки, увеличивая риск их повреждения. Если у вас есть лишний вес, похудение и поддержание нормальной массы тела путем сочетания регулярных физических нагрузок со здоровым сбалансированным питанием будет полезно для ног. (ИМТ), чтобы узнать, соответствует ли ваш вес росту и типу телосложения.

Большое значение для профилактики болезней пятки имеет выбор «правильной» обуви. Если вы обуете туфли на высоком каблуке на вечеринку, это вряд ли вам навредит, но если вы носите их всю неделю на работе, это может повредить стопы, особенно если вам приходится много ходить или стоять. Лучше всего выбирать обувь на шнуровке и на низком или среднем каблуке, поддерживающую и защищающую своды стоп и пятки. Не носите обувь на плоской подошве.

Не ходите босиком по асфальту и твердой земле. Зачастую боль в пятке возникает, когда человек начинает ходить босиком в отпуске, после того как весь год ходил в обуви. В этом случае ноги не привыкли к дополнительному давлению, что вызывает боль в пятке.

Если вы ведете активный образ жизни, например, занимаетесь бегом или любым другим спортом, регулярно меняйте кроссовки. Большинство специалистов рекомендуют менять спортивную обувь после того, как вы пробежите в ней около 800 км. Обязательно делайте растяжку после занятий спортом, а также включайте регулярные упражнения на силу и гибкость в свои тренировки.

К какому врачу обратиться, если болит пятка?

В большинстве случаев боль в пятке требует консультации врача. С помощью сервиса НаПоправку вы сможете быстро найти , который займется вашей диагностикой и лечением. Если к специалисту этого профиля попасть сложно, обратитесь за помощью к .

Localisation and translation prepared by сайт. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk . NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Боли в пятках при ходьбе – довольно распространенная проблема. Причины болей и чем лечить – на это сможет ответить только врач.

Однако можно определить основные факторы, провоцирующие этот недуг, и указать обычно проводимую терапию.

При ходьбе ноги и позвоночник несут самые большие нагрузки. Но именно пятка принимает на себя очень большое напряжение.

Она поглощает всю силу удара при ходьбе, защищает тем самым позвоночник от травм. Пятка обеспечивает возможность людям ходить прямо.

Самое большое костное образование в стопе – это пяточная кость. Но, несмотря на это, она является очень хрупкой. Через костную ткань пролегают все сосуды. Это дает возможность повреждений и различных заболеваний в пятках.

Основными из болезней являются:

• фасциит подошвы;
• пяточная шпора;
• артрит сустава.

Фасциит подошвы

Врачи его также называют плантарный фасциит. Он возникает вследствие изменения подошвы. Характер этого заболевания проявляется в боли при нагрузках на стопу.

Причины его возникновения могут быть такими:

• сахарный диабет;
• неудобная или узкая обувь;
• спортивные перегрузки или травмы;
• плоскостопие.

Симптомом фасциита является резкая боль в пятке по утрам , поэтому его диагностировать можно самостоятельно до проведения УЗИ.

Пяточная шпора

Если болезненное место в пятке становится горячим и трудно наступать на нее, видно покраснение, то это может свидетельствовать о пяточной шпоре, которая образуется в результате отложения солей кальция в тканях.

Это заболевание является следствием фасциита, при котором часто болят пятки при ходьбе.

Причины, чем лечить становится важным вопросом в терапии пяточной шпоры. Ведь бездействие может спровоцировать прогрессирование заболевания и привести к полному обездвиживанию стопы.

Артрит сустава

Вызывается это заболевание в основном возрастными изменениями. Причиной часто является перенесение инфекционных заболеваний.

Артрит проявляется заметно. Сильные боли в пятках и других суставах возникают вследствие тяжелых физических нагрузок. Возможна припухлость болезненных мест, деформация сустава.

Вторичные причины, вызывающие боли в пятках

Чем лечить возникшую боль в пятках при ходьбе помогут определить и другие причины:

• травмы;
• поражения нервов;
• заболевания сосудов.

Кроме того, пятка связана с другими мышцами, сухожилиями, сосудами , следовательно, повреждение любого из них также может быть причиной появившейся боли.

Воспаление и нарушение ахиллового сухожилия

Это сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяткой. Оно принимает на себя всю нагрузку тела человека при беге и других физических упражнениях.

Основные симптомы воспаления ахиллова сухожилия:

• Появление опухлости или отека в районе сухожилия. Возможно утолщение, похожее на перелом;
• Боль в пятках при ходьбе, под икрами свидетельствует о причинах воспаления. Определить, чем лечить и предпринимать меры необходимо незамедлительно, со временем возможна потеря способностей к передвижению;
• Увеличение температуры в месте воспаления;
• При ходьбе в суставе ощущается хруст.

Травма сухожилия

Во время физических нагрузок повышается вероятность травмы сухожилия, которая отдает болью в пятку.

Симптоматика будет выглядеть следующим образом: сначала появляется боль, затем она постепенно стихает.

Если происходит полный разрыв сухожилия, то боль наступает очень резко , и человек лишается возможности передвигаться самостоятельно.

Ушиб пяточной кости

Получить ушиб пятки велика вероятность при неудачном прыжке или падении. Сначала ощущается сильная боль, возможно, что в дальнейшем человек может лишиться временной способности наступать на пятку.

Если не предпринять вовремя меры по лечению – можно получить дополнительные проблемы , поскольку воспалительный процесс может распространяться и на другие анатомически приближенные ткани и сосуды.

• появление синяка или гематомы на пятке;
• сильная резкая боль;
• припухлость ушибленного места на пятке, что вызывается нарушением кровообращения.

Инфекция, в том числе половая

Нередко инфекционное заболевание, в том числе и половое, становится причиной болей в пятках.

В данном случае проблема ощутима и может быть видна, так как болезненные участки – это в основном локальные поражения. В этих ситуациях боль ощущается не только во время нагрузки на пятку, но и при свободном ее положении.

Эритромелалгия

Это заболевание проявляет себя в виде жжения при ходьбе. В области пяток кожа краснеет, потом может проявляться синий оттенок.

При этом заболевании нельзя греть ногу никакими способами , даже под одеялом. При повышении температуры тела в пораженном участке возникает боль. Любое тепло может усугубить болезнь.

Полинейропатия

Проявления этого заболевания знакомы многим. Судороги, которые часто испытает человек, тоже относятся к этой проблеме.

Это заболевание провоцирует поражение самых длинных нервов в организме, а также приводит к разрушению внутреннего или внешнего стержня нервного волокна.

Результатом этого заболевания становится ослабление мышц нижних конечностей, онемение пятки.

Если боль в пятке возникла после ходьбы: причины

При больших физических нагрузках на пятку могут возникать болевые ощущения после ходьбы. Причина может крыться в некомфортной или неправильно сшитой обуви.

Другой причиной боли может являться нарушение обмена веществ, вызванное недостатком кальция, длительным проведением времени на ногах.

Такой проблемой могут страдать, например, продавцы, официанты и люди подобных профессий, у которых работа проходит «на ногах».

Лечение болей в пятках, в зависимости от причины

Так как причины, вызывающие боль, различны, соответственно, и лечение их тоже требует индивидуального подхода.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, и нельзя исключать, что неправильное лечение может усугубить ситуацию.

Если болят пятки при ходьбе, причины, чем лечить и какие действия предпринимать, необходимо узнать у врача, но есть и общие рекомендации.

Терапия фасциита подошвы

Боли при фасциите проявляются чаще утром, усиливаются к вечеру, когда на стопу увеличивается нагрузка. Избежать этой проблемы можно ношением обуви, плотно зафиксированной на ноге.

В зависимости от стадии заболевания может понадобится ношение бандажа.

Врачи рекомендуют при данном заболевании применение таких лекарств, как «Фастум-гель», «Диклобене», «Дип-рилиф».

Лечение пяточной шпоры

В процессе лечения может потребоваться прием нестероидных препаратов, инъекций. Например, «Мовалис», «Диклофенак», «Ибупрофен». Один из самых распространенных методов лечения шпоры – пластырь.

Если лечение не дает особых результатов, может быть задействована блокада пяточной шпоры. В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Важно знать! Обязательно на протяжении лечения нужно обеспечить покой и лечебный массаж больной ноге.

Лечение артрита суставов

В первую очередь, необходимо снять воспаление и обезболить. Это основная задача в лечении артрита. Поэтому назначаются НПВС – «Диклофенак» и др.

Часто прибегают к применению фиозиопроцедур:

Что делать при получении травмы сухожилия или ушиба пятки

После таких травм нужно исключить нагрузки на пятку, рекомендуется обеспечить для стопы покой.

Пятка в обуви должна находиться в приподнятом положении, для этого нужно использовать специальные приспособления и накладки.

Очень важно выполнять упражнения на растяжку икроножных мышц. Нельзя при воспалении сухожилия делать массажи, так как они могут усугубить ситуацию.

Можно использовать народные средства:

• При травме сухожилия рекомендуются компрессы из свежего коровьего молока. В течение недели делать компресс на больное место. Молоко должно быть в идеальном случае от только что отелившейся телочки. Оно очень богато минералами, необходимыми для восстановления связок;
• Взять 4-5 луковиц. Тщательно измельчить, не очищая. Добавить к луку 30 г морской соли. Перемешать. Накладывать компресс на пятку в течение недели каждый день. Держать максимум 5 часов.

В традиционной медицине можно использовать «Нимесил», «Наклофен», «Анальгин» и другие обезболивающие средства.

Хорошо помогают физиопроцедуры, они снимают напряжение со стопы.

Болят пятки при ходьбе, к какому врачу обратиться

Если болят пятки при ходьбе, необходимо выяснить причины этого, а также узнать, чем лечить, поэтому рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

При болях в пятках необходимо обращаться к травматологу , который сможет правильно диагностировать заболевание и при необходимости решить, какой врач должен заниматься данной проблемой.

Возможно больной получит рекомендацию пройти обследование у ортопеда.

При возникновении болей в пятках не стоит откладывать решение проблемы на потом, так как неприятные ощущения могут быть спровоцированы различными заболеваниями.

Лучше пройти обследование и получить грамотное лечение, которое поможет сохранить подвижность ног.

Из этого видеоролика вы узнаете про основные причины, почему болят пятки при ходьбе и чем их лечить:

Данное видео расскажет о семи основных причинах боли пяток: