mahaon59.ru → Выравнивание

Препараты снимающие спазм сфинктера. Симптомы и причины появления спазмов в прямой кишке

Сегодня мы хотели бы обсудить деликатную проблему. Работа ЖКТ во многом определяет наше самочувствие, бодрость и хорошее настроение. Причем важно не только правильное питание, но и стабильное опорожнение, чтобы организм не отправляли продукты жизнедеятельности. Очень хорошо, если вы никогда не сталкивались с такими проблемами, а утренний туалет не вызывает неприятных ассоциаций. Но большинство людей знают не понаслышке, что собой представляет спазм сфинктера Симптомы крайне неприятные, это боль и распирание в низу живота, с которыми сложно совладать без приема спазмолитических препаратов. Сегодня мы поговорим об этом явлении и способах борьбы с ним немного подробней.

Немного о физиологических особенностях

Что собой представляет сфинктер прямой кишки? Это мышечный элемент. Расположен он непосредственно в прямой кишке и призван регулировать выделение кала. С одной стороны, он выполняет запирающую функцию, а когда происходит достаточное накопление масс - открывается. Обычно это контролируемый процесс. Сфинктер прямой кишки открывается исключительно в нужном месте (в туалете), а не по пути с работы домой.

Чтобы работа сфинктера проходила слаженно, его поверхность выстилается большим количеством рецепторных клеток, а внутренняя часть - это гладкомышечная мускулатура, которая образует кольцо. Пока ребенок маленький, оно работает в естественном режиме, то есть сразу за появившейся потребностью следует опорожнение кишечника. По мере взросления и приучения к горшку сфинктер прямой кишки становится все более тренированным, эффективно сдерживая кал и газы.

Что представляет собой спазм сфинктера

Это не заболевание, а лишь его проявление, поэтому врачам придется провести полноценную диагностику, чтобы определить, чем вызвано подобное явление. А мы начнем с того, что расскажем, чем характеризуется спазм сфинктера прямой кишки. Симптомы представлены в первую очередь болью. Вызывает ее не воспаление, а болезненное сжатие мышц, которое имеет под собой психологическую или соматогенную природу.

Подобная картина типична для большинства проктологических патологий, поэтому если медики говорят про спазм сфинктера прямой кишки, то имеют в виду, что органические поражения данного отрезка кишечника отсутствуют. То есть имеет место боль невыявленной этиологии.

Особенности заболевания

Сложной является не только диагностика. Протекают заболевания с такой симптоматикой обычно длительно и достаточно тяжело. Остановить кишечник на время его лечения мы не можем, даже при щадящей диете все равно сохраняется нагрузка на него. А постоянные боли, которые сложно снять даже сильными препаратами, изнуряют физически и психологически. Нередко человеку на ум приходят страшные диагнозы, чаще всего онкологического характера, что еще больше усугубляет его состояние.

Подробней о симптомах

Как можно заподозрить, что у вас спазмирован сфинктер прямой кишки? Достаточно просто. Сильная, приступообразная боль не даст ошибиться. При этом наблюдаются следующие признаки:

Острая боль приступообразного характера, которая отдает в промежность. В связи с этим пациенты склонны списывать симптоматику на хронические почечные заболевания, проблемы органов малого таза.
Обратите внимание на то, что боль может сопровождать акт дефекации или возникать отдельно от него.
Чаще всего после приема ванны боль значительно утихает, хотя может и не пройти полностью.
Важный момент - это причина, по которой возникает спазм. Это и есть ключик к разгадке, а также назначению адекватного лечения. Чаще всего его провоцируют даже не соматогенные заболевания, а психо-эмоциональные: переживания, хронические стрессы и неврологические проблемы, а также неадекватные физические нагрузки.

Что нужно знать каждому

Мы уже немного затронули этот вопрос, однако крайне важно разобраться с этим моментом подробней. Лечение сфинктера прямой кишки, а точнее его эффективность, напрямую зависит от того, насколько врач разобрался с причинами. Из-за чего происходит спазм? Это сокращение гладких мышц. В этом может быть задействован наружный или внутренний сфинктер. Но это половина беды. При сокращении гладкой мускулатуры возникают тянущие, иногда пульсирующие боли, различные по длительности и интенсивности, поскольку пережимаются нервы и сосуды.

Чаще всего данная патология возникает у людей среднего возраста. При этом разделения на мужчин и женщин не наблюдается, недугу подвержены все. Почему именно этот участок кишечника подвержен спазмам? Это обусловлено хорошей иннервацией. Что сюда можно отнести:

запоры;
воспаления;
нарушение целостности слизистой;
варикозное расширение вен или сосудов.

В результате пациент чувствует сильную боль, которая плохо поддается коррекции при помощи медикаментов.

Группа риска

Прежде чем говорить о том, как снять прямой кишки, мы остановимся еще на одном моменте. Есть определенная группа пациентов, у которых риск возникновения данной патологии является более вероятным. Это люди:

психически неуравновешенные;
страдающие патологией ЦНС.

В результате указанных выше патологий развивается спазм которое усиливает эмоциональную лабильность и, как следствие, боль. Кроме того, этот синдром может быть обусловлен различными нарушениями иннервации. Это последствие травм или тяжелых родов. Нередко спазм анальных сфинктеров развивается у эмоционально нестабильных женщин. Мужчины в эту категорию попадают реже, хотя половой признак, как мы уже упоминали, не является преобладающим.

Типы спазмов

Чаще всего возникают проблемы, когда спазмируется внутренний сфинктер прямой кишки. В первую очередь их можно разделить по времени приступа:

быстро проходящие;
длительные.

Обычно легкая патология является одновременно и быстро проходящей. При этом для облегчения состояния не требуется применения серьезных препаратов. Нарушение проявляется в виде внезапных тянущих или колющих болей. Очень часто пациенты ощущают выраженный дискомфорт в области промежности. Причем некоторые из них начинают безрезультатно лечить вымышленные заболевания предстательной железы, почек и матки. Еще раз хочется напомнить, что любая терапия начинается с адекватной диагностики. Без этого она не только не эффективна, но и опасна.

Длительные боли невыясненной этиологии практически не реагируют на обезболивание, а приступы могут идти по несколько дней. Причем характерно неравномерное течение, через какое-то время частота приступов возрастает. При этом факторы, которые вызывают обострение болей, полностью не определены. Однако врачи давно отметили, что эмоциональное состояние пациента сильно влияет на состояние его кишечника. Стрессы и переживания моментально вызывают ухудшение ситуации.

Есть классификация по этиологическому фактору. В этом случае выделяют:

Первичную спазматику. Если сравнить два фото сфинктера прямой кишки - спазмированного и абсолютно здорового, - можно заметить, что они мало чем отличаются. В нашем случае это просто спазм мышц, который чаще всего развивается на фоне стресса и проходит после того, как ситуация нормализуется.
Вторичную. Это нарушение появляется не само по себе, а развивается на фоне тех или иных патологий прямой кишки. Сюда относятся геморрой и трещины, болезни Крона и опухоли в анальном канале.

Любые проблемы с кишечником требуют внимания, своевременной консультации у специалистов. Чем раньше определена причина, тем эффективнее будет терапевтическое воздействие.

Первый поход к врачу

Все начинается с обследования. Важную роль играет сбор анамнеза. Достаточно часто у пациентов определяются первичные заболевания, которые и привели к такому развитию событий. Это перенесенные травмы и различные операции. Еще чаще первопричиной становятся заболевания прямой кишки и органов мочеполовой системы. Не стоит забывать о том, что гладкомышечная мускулатура нашего организма взаимосвязана, поэтому первичная проктология сочетается со спазмами мышц других органов. Что включает в себя диагностика:

внешний осмотр;
пальпацию ануса;
исследование стенок прямой кишки;
осмотр ободочной кишки при помощи колоноскопии.

Что делать

Так сфинктера прямой кишки в одночасье не получится, придется выполнить целый ряд рекомендаций врача, чтобы добиться улучшения состояния. Выбор методов лечения будет зависеть от общего и психологического состояния пациента, наличия соматических заболеваний.

Но первая задача врача - снять спазм сфинктера прямой кишки. Лечение должно начинаться с ликвидации нарушения и устранения воспалений. С этой целью назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. При необходимости назначают антибактериальные средства, а при запорах - слабительные.

Расслабление сфинктера

Это цель пациента и врача, которой не всегда легко достигнуть при помощи только лекарственных средств. Очень хорошо в этом случае помогают тепловые процедуры, а также физиотерапевтические методы лечения. Параллельно обязательно нужно проводить обезболивание при помощи спазмолитических средств и болеутоляющих свечей. Лучше всего использовать «Релиф Адванс», «Прокто-гливенол», «Венорутон», «Ультрапрокт», «Простеризан форте», свечи с красавкой и облепиховым маслом. Из спазмолитиков чаще всего используется «Но-шпа», а также теплые сидячие ванны.

Решение проблем с запорами

Очень важно обратить пристальное внимание на туалет. Крайне важно поддерживать область ануса в идеальной чистоте. Каждое утро нужно подмываться, используя для этого душ. Хорошо повторять процедуру после каждого акта дефекации, чтобы не раздражать слизистую трением. Правильная диета является одним из самых важных факторов. Пища должна быть максимально щадящей, чтобы снизить нагрузку не органы ЖКТ. Здесь все достаточно просто: жирное, сладкое, жареное и острое должно быть исключено из рациона. Основой выступают супы и постные каши, запеченные фрукты и овощи. Соблюдайте питьевой режим.

Хирургическое лечение

Если альтернативное лечение не дает эффекта, то придется выбирать более радикальные меры. Сначала врачи используют различные препараты, а также консервативные методы лечения. Если приступы учащаются, а также присоединяются тяжелые осложнения, то выбора не остается. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству - сфинктеротомии. Она заключается в частичном иссечении мышц анального сфинктера. Это приводит к тому, что гладкая мускулатура расслабляется, и боль значительно уменьшается. Причина не устраняется, но все равно пациент получает хороший результат.

Народные методы лечения

Если ситуация еще не зашла слишком далеко, то можно воспользоваться рецептами фитотерапии. В этом случае рекомендуется лечить спазмы анального сфинктера отварами лекарственных трав или раствором марганцовки. В схему лечения входят клизмы и микроклизмы, тампоны и свечи.

Сидячие ванны приготовить совсем несложно. Для этого наберите немного теплой воды в таз, добавьте перманганат калия. Процедуру нужно повторять не менее 7-10 дней. Неплохо помогают ванны с отваром или настоем лекарственных растений, которые обладают спазмолитическим или успокаивающим эффектом. Это ромашка и тысячелистник, зверобой и дубовая кора, календула. Растения можно смешивать между собой или чередовать. Отвар целебных трав используют для приготовления клизм и тампонов.

Слабость сфинктера

Это прямо противоположная ситуация той, которую мы рассматривали выше. Если до этого мы обсуждали, как расслабить сфинктер прямой кишки, нормализовать отход газов и каловых масс и снять боль, то сейчас нужно уделить внимание тому, что делать при ослаблении этого же запирающего кольца. Слабый сфинктер прямой кишки приводит к жидкого или твердого кала.

Лечение требует учета индивидуальных особенностей человека, а также нарушений. Как правило, если сфинктер прямой кишки расслаблен, назначается специальная диета, электростимуляция и лечебная физкультура. Медикаментозная терапия в этом случае должна быть направлена на лечение воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Если сфинктер ослаблен в силу органических причин, необходимо оперативное вмешательство, а именно сфинктеропластика. После этой операции требуется длительное восстановительное лечение с обязательным соблюдением диеты.

Вместо заключения

Здоровье нашего кишечника во многом зависит от нас самих. Правильная диета, оптимальное соотношение физических нагрузок и отдыха, избегание серьезных стрессов - все это основные методы профилактики заболеваний органов пищеварения в целом и кишечника в частности. Излишнее напряжение, равно как и слабость сфинктера прямой кишки, может быть следствием целого ряда серьезных недугов, каждый из которых требует внимательного отношения и медицинского сопровождения.

При этом как бы вы не старались, мышцы сфинктера прямой кишки сжимаются против вашей воли, ухудшая состояние и без этого болезненного заднего прохода. Это явление особенно ярко выражено при наличии анальной трещины, но присутствует и при геморрое.

Получается какой-то порочный замкнутый круг: паталогическое сокращение мышц мешает дефекации, делая ее часто невозможной.

Из-за задержек опорожнения каловая масса затвердевает и еще больше травмирует прямую кишку. Увеличение травматизации прямой кишки ведет к увеличению болезненности при опорожнении и усугублению спазма.

Кроме этого, при спазме сфинктера прямой кишки кровоснабжение значительно ухудшается, что приводит к более длительному незаживлению анальной трещины или кровоточащей геморроидальной шишки.

Чтобы решить эту проблему опорожнения давайте разложим все по полочкам.

В нашем случае спазм - непроизвольное сокращение мышц сфинктера прямой кишки, обычно сопровождаемое резкой и ноющей болью.

Боль мы ощущаем из-за того, что мышцы сфинктера передавливают кровеносные сосуды, нарушается кровообращение, клеточки ануса испытывают недостаток в кислороде и полезных веществах.

Также клеточки зашлаковываются отходами своей жизнедеятельности, которые не выводятся кровью из-за нарушения кровообращения. Клетки посылают нашему мозгу сигнал об этой проблеме, который мы ощущаем в виде боли.

При спазме сжимаются мышцы внутреннего сфинктера прямой кишки. Есть еще и внешний сфинктер, но он нам неинтересен. Сфинктер ануса – это мышечная структура, окружающая заднепроходной канал.

Обозначения на рисунке:

1. Брюшина
2. Прямая кишка
3. Заднепроходной канал
4. Внутренний сфинктер заднего прохода
5. Наружный сфинктер заднего прохода
6. Задний проход

Сфинктер ануса вообще не управляется сознанием человека. Его сокращения и расслабления происходят непроизвольно. Внутренний сфинктер ануса служит для предотвращения случайного опорожнения, так как запирает анус.

Иногда спазм сфинктера мешает нормальному мочеиспусканию в положении сидя из-за большой болезненности.

Для решения проблемы непроизвольного сжатия мышц прямой кишки предлагаю попробовать простую методику.

1. Почувствовали позывы в туалет – обязательно выпейте стакан некипяченой чистой воды. Вода – самое лучшее слабительное средство, она улучшит перистальтику кишечника.

2. Мысленно проговорите про себя: «Сегодня я буду опорожнять кишечник по новой методике. Дефекация пройдет быстро и без всяких спазмов. У меня все получится, так как эта методика реально помогает».

3. Зайдя в туалет, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов для улучшения перистальтики кишечника.

4. Сядьте на унитаз как обычно и сразу наклонитесь вперед, расставив шире ноги, достав руками до пола. У кого повышенное давление, аккуратно и нерезко откиньте голову назад.

При выходе кала старайтесь не напрягать мышцы прямой кишки, будьте полностью расслаблены.

5. Для ускорения выхода кала можно приподнять правую руку вверх с одновременным поворотом туловища. Этим движением вы сдавите толстую кишку и улучшите перистальтику.

Если чувствуете увеличение болезненности, то опускайте руку вниз. Болезненность уменьшилась, снова пробуйте поднять руку и повернуть туловище.

6. В этой позе находитесь до конца дефекации. Если есть возможность, то попробуйте опорожняться на корточках.

Если вы молоды, то залезьте на унитаз, поставив ноги на него. Или приспособьте стулья как на рисунке ниже. На корточках спазм мышц сфинктера затруднителен.

7. Вставать с унитаза нужно также, не распрямляя вверх туловище. Переместите центр тяжести на руки, можно упереться руками в пол, и поднимайте свой таз вверх с унитаза.

Вы должны распрямить ноги, а туловище при этом максимально наклонено вниз, т.е. вы встали с унитаза, наклонившись к полу.

Только после этого используйте туалетную бумагу по назначению.

Это не совсем удобно, но помешает возникновению спазма прямой кишки после дефекации, так как ноги уже распрямлены.

8. Дефекация в новой позе проходит медленнее, чем в привычном вертикальном положении туловища. Но вы должны стремиться потратить как можно меньше времени на опорожнение. Идеальное время опорожнения – не больше одной минуты.

Если у вас проблемы с запорами, читайте мою статью об избавлении от запоров.

Вы должны опробовать мою методику на практике и найти для себя наиболее лучший вариант опорожнения без спазма сфинктера, ведь мы все разные, не так ли?

С уважением, Сергей.

antigemoroj.com

Причины

Причины трещин возле заднего прохода очень просты:

Хронические запоры, вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
Недостаточная гигиена, опрелости также могут приводить к трещинам.
Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Симптомы трещины

Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хронической трещине также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.

Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
Выделение алой крови, не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если трещина очень глубокая, то могут повреждаться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Лечение трещины в заднем проходе

Трещина слизистой прямой кишки — это значительный дискомфорт в повседневной жизни, но ничего смертельного в этом нет — это просто продольный разрыв и результат механической травмы.

И, хотя она находятся в условиях, близких к антисанитарным, воспаляется и может легко инфицироваться, например, кишечной палочкой, это происходит совсем нечасто, и трещина при надлежащем уходе и лечении благополучно заживает. Однако, для этого надо соблюдать некоторые правила и устранить факторы, которые провоцируют образование трещины и поддерживают ее существования.

Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
Использовать нормальную туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. диета при геморрое и трещинах).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога (врача, занимающегося проблемами прямой кишки) сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

Перед введением местных препаратов после дефекации назначаются антисептические и противовоспалите льные сидячие ванночки. При трещинах температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительност ь 10-15 минут.

В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалите льные и стимулирующие заживление тканей свойства. Мазь вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительност ь курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя (см. список всех мазей от геморроя).

Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалите льное, противозудное и обезболивающее действие.

Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалит ельный и противоаллергиче ский эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
Актовегин 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалите льного средства, иммуномодулятора.
Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.

Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
Левомеколь 80-120руб. – антибактериальны й хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. Мазь Левомеколь противопоказана кормящим.
Нитроглицеринова я мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, свечи применяют комбинированные, содержащие обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

Более подробно с инструкциями к препаратам читайте в статье свечи от трещин и геморроя.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин анальной области стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов лечение трещины может быть затруднено и затянуто, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

детям — свечи с облепихой

взрослым — Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)

как обезболивающее — Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалист у, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные с трещиной симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах).

zdravotvet.ru

Разновидности патологии

По длительности

Данный недуг может иметь разную природу продолжительности. Различают быстро проходящую и длительную проктологию. При быстротечном заболевании наблюдается быстрая и резкая боль ноющего или колющего характера в области заднего прохода. Нередко болезненные ощущения передаются в тазобедренную область и копчик. Больной жалуется на неприятные ощущения в районе промежности. Из-за таких симптомов больные редко путают спазм сфинктера с заболеванием мочеполовой системы или болезнями предстательной железы, почек.

Длительная прокталгия характерна длительными приступообразными болями в заднем проходе.

В случае длительной прокталгии боль беспокоит долгое время, порой даже обезболивающие средства не помогают. Со временем боли способны пропадать сами собой, а затем опять возвращаться с новой силой. Факторы, которые приводят к такой патологии, нередко кроются в психоэмоциональном состоянии человека (частые стрессы, психологические расстройства и другое). В любом случае справиться с данным недугом самостоятельно крайне сложно и необходима консультация проктолога и корректное лечение.

По причине возникновения

Врачи различают первичную и вторичную прокталгию, в зависимости от первопричин, по которым возникает заболевание. В первом случае болезнь встречается крайне редко и возникает из-за невротических спазмов заднего отверстия и копчиковой мышцы. Вторичной прокталгии способствуют различные патологии прямой кишки: геморрой, трещины, опухоли, которые возникают в анальном канале. В любом случае необходимо не затягивать с диагностикой и вовремя начать борьбу с симптомами и очагами болезни.

Причины возникновения спазмов сфинктера прямой кишки

Причиной недуга могут стать травмы заднего прохода.

Чтоб выяснить источник возникающих спазмов, необходимо сперва понять строение и функции заднего прохода. Есть наружный и внутренний сфинктер. Внешняя часть состоит из множества рецепторных клеток, которые контролирую и влияют на акт дефекации. Внутренняя часть состоит из волокон, это гладкомышечная мускулатура, которую человек не в состоянии контролировать. Мускулатура имеет форму кольца. С помощью внутренней части сфинктера сдерживаются каловые массы и газы. В случае повреждения этой мускулатуры и всех внутренних мышц, возникают спазмы и недостаточность сфинктера.

Очень важно определить источник недуга и знать. как расслабить сфинктер прямой кишки. Заболеванию чаще подвержены люди в возрасте по причине слабой мускулатуры. Нестабильное эмоциональное состояние приводит к возникновению спазма. Очень часто женщины, которые подвержены истерии, страдают данным недугом. Спазмы сфинктера возникают из-за наличия травм заднего прохода, а именно:

трещины;
геморрой и геморроидальная шишка;
опухоли;
желчнокаменные болезни;
язва двенадцатиперстной кишки;
панкреатит.

Эти все причины относятся ко вторичной прокталгии. При этом изменяется органическое состояние и возникают нарушения в зоне заднего прохода. К причинам такого характера относят и травмы анального отверстия (сложные роды, перенесенные операции в зоне ануса). Случается и так, что очаг спазмов кроется в повышенной локализации нервных окончаний в области заднего прохода.

Основные симптомы

К наиболее распространенным симптомам относят боль при опорожнении прямой кишки.

Болезненные ощущения могут быть разного характера и интенсивности, все зависит от вида заболевания. Порой боль тревожит не только анальный проход, но также распространяется на копчиковую зону, тазобедренные суставы и промежность. Болезненные ощущения чаще возникают во время дефекации, но в некоторых случаях беспокоят и просто так. Болевой синдром способен пропадать после дефекации или приема теплой ванны.

Сфинктерит прямой кишки возникает также не только при акте дефекации, но и в случае длительных стрессов. Осложнить ситуацию может и то, что из-за уже возникшего спазма отверстия человек начинает переживать, чем усугубляет ситуацию. Из-за неспособности сходить нормально в туалет у пациента развиваются психические расстройства, он становится эмоционально неустойчивым. Нередко больной жалуется на колики, сильные боли тянущегося характера. Из-за того, что болезненные ощущения очень сильные, человеку бывает сложно определить точное место их появления. Поэтому часто воспринимают это как заболевание мочеполовой системы и лечат не тот недуг.

Если лечение начато вовремя, то болевые симптомы пропадают очень быстро.

Когда спазмы возникают из-за геморроя, если имеется трещина или другие заболевания и травмы заднего прохода, то боль связана именно с актом дефекации. Она возникает с того момента, когда появляется желание опорожниться и может длиться еще сутки. Человек испытывает страх перед походом в туалет, старается отложить это на позже, чем провоцирует запоры. Важно не откладывать поход к врачу, если обнаружили данные симптомы. Необходимо начать вовремя лечение и устранить недостаточность сфинктера, которая приводит к спазмам.

Диагностика

При подозрении на заболевания прямой кишки нужно обратиться к проктологу.

В первую очередь врач интересуется жалобами пациента, чтоб подробней узнать об образе жизни и выяснить, в чем кроется заболевание. Возможно, имеют место болезни кишечника или пациента беспокоят частые колики, в таком случае лечение будет подбираться комплексное. Нередко ранее полученные травмы служат первопричиной возникших спазмов. Врач выясняет, нет ли заболеваний прямой кишки или мочеполовой системы, не страдает ли больной психическими расстройствами или заболеваниями нервной системы.

Если очаг болезни кроется в первичной прокталгии, которая связана со спазмами гладких мышц других внутренних органов, то больной по незнанию обращается к другим специалистам и проходит не то лечение. При обнаружении колик в заднем проходе или при болезненных ощущениях в наружном сфинктере, необходимо в первую очередь обратиться к проктологу. Врач осмотрит анальное отверстие, проведет углубленное исследование стенок прямой кишки с помощью ретроскопии. Если будет необходимость, то назначит колоноскопию ободочной кишки. Если замечены психические расстройства, пациента отправляют на консультацию к психологу или психотерапевту.

Способы лечения

Самолечение может нанести непоправимый вред для здоровья всего организма.

В зависимости от течения заболевания, присутствующих симптомов, врач назначает лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, диагностику и терапию должен назначить опытный специалист. Если недостаточность сфинктера имеет продолжительный характер и обострилось, то необходимо оперативное вмешательство. При начальной стадии подойдет медикаментозная терапия или применение народных средств, которые направлены на снятие болевых ощущений.

Консервативная терапия

Данная терапия направлена на устранение не только симптомов, но и очага болезни. Медикаменты способны устранить воспалительные процессы и дефекты слизистой оболочки. Для снижения спазмов назначают спазмолитики, обезболивающие препараты. Если ситуация имеет осложненный характер, то врач назначает средства, в состав которых входят легкие антибиотики. Чтоб устранить запоры, необходимо принимать слабительные средства, но ими тоже не следует злоупотреблять.

Ожидаемый эффект даст только комплексное лечение.

При лечении используются ректальные свечи или мази («Релиф Адванс», «Прокто-гливенол», «Ультрапрокт» и другие). Также есть свечи, в состав которых входят природные компоненты (красавка, облепиха). Чтоб расслабить и уменьшить спазмы, стоит принимать теплые ванны. Врачи назначают и такие процедуры, как электросон, микроклизмы с использованием противовоспалительных масляных средств. Первопричиной запоров могут быть колики или дисбактериоз кишечника, поэтому стоит заняться и их лечением.

Оперативная терапия

Если консервативная терапия не принесла должного результата, а спазмы и дальше продолжают беспокоить и замечается недостаточность сфинктера, в таком случае необходимо хирургическое вмешательство. Данную процедуру называют сфинктеротомией. С ее помощью частично рассекают мышцы наружного сфинктера, чем расслабляют гладкую мускулатуру мышц. Эта процедура в большей мере направлена на снятие болевого синдрома.

Народные методы

В народной медицине применяют травяные клизмы и тепловые ванны. Для приготовления клизмы лучше всего подходит ромашка. Рецепт приготовления прост: необходимо одну столовую ложку цветков лекарственной ромашки залить кипяченой водой (200 мл) и оставить настаиваться более часа. Таким отваром наполняют клизму и используют на протяжении 10-ти дней.

Также заметный эффект приносят теплые ванны с небольшим количеством марганцовки. Метод используют дважды в день по полчаса, терапия длится в течение 2-х недель. Наиболее подходящее время для процедуры - вечер, ванночка поможет снять спазм и расслабить наружный сфинктер. Не забывайте, что народные средства можно применять лишь с разрешения врача, чтоб не нанести еще больший вред здоровью.

pishchevarenie.ru

Что такое анальная трещина?

Трещина прямой кишки – это разрыв слизистой оболочки в области заднего прохода. Повреждение возникает в ткани, называемой аденормой. Она выстилает задний проход и содержит большое количество чувствительных нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов. Именно поэтому анальные трещины очень болезненны и их появление зачастую сопровождается кровотечением.

При остром развитии заболевания трещина имеет вид линейного разрыва, при хроническом течении болезни из-за воспаления и отека тканей разрыв принимает вид глубокой язвы. Разрывы чаще всего появляются в передней или задней части анального отверстия и имеют длину от нескольких миллиметров до 2-х см. Трещина считается «острой», если заболевание длятся не более 6 недель. Анальная трещина, которая не заживает более длительное время, считается хронической.

Причины развития болезни

Специалисты проктологи выделяют несколько основных причин возникновения анальных трещин:

Механическая травма. Может возникать из-за прохождения уплотненных каловых масс при запорах или в результате попадания в прямую кишку инородного тела. Иногда причиной травмы становится анальный половой акт.
Воспалительные заболевания ЖКТ. Риск возникновения трещины значительно повышается при холецистите, гастрите. Часто причиной заболевания становится запор или диарея, которая вызывает раздражение слизистой и бактериальное загрязнение эрозий.
Геморрой. Геморроидальные узлы при дефекации легко травмируются, а из-за нарушения кровообращения, тромбоза и застоя крови стенки заднего прохода значительно ослаблены, что ведет к появлению анальных трещин.
Беременность и роды. Во время беременности матка постоянно давит на промежность. Это нарушает питание слизистой оболочки и приводит к повышенной ранимости прямой кишки.
Патологический спазм прямой кишки. Длительно сохраняющийся повышенный тонус прямой кишки приводит к ее обескровливанию и нарушению иннервации. В этом случае болезнь принимает хроническую форму.
Сидячий образ жизни или напротив, чрезмерные физические нагрузки
Ослабление мышц таза
Частый и бесконтрольный прием слабительных

У детей чаще всего появление анальной трещины связано с заболеванием глистными инвазиями (гельминтоз). Глисты откладывают яйца в заднем проходе, вызывая сильный зуд, при этом нижняя часть кишечника воспаляется и отекает. Ребенок, расчесывая анальную область, может травмировать слизистую оболочку, и при акте дефекации разрыв будет усугубляться.

Симптомы

Основным симптомом анальной трещины является сильная боль в заднем проходе, которая появляется во время опорожнения кишечника и продолжается после дефекации некоторое время. При хронической анальной трещине боль менее интенсивна, но более продолжительна и может возникать не только при опорожнении кишечника, но и при длительном сидении.

Еще один симптом как острой, так и хронической анальной трещины - кровотечение из заднего прохода. Кровотечение обычно незначительное, кровь – алого цвета. Появление ее связано с тем, что плотные каловые массы травмируют поврежденные участки кишки.

Характерным симптомом заболевания являются затруднения при дефекации, вызываемые интенсивным болевым синдромом. Боль при прохождении затвердевших каловых масс может быть такой сильной, что может рефлекторно возникать спазм анального отверстия. При хроническом течении заболевания может возникнуть боязнь дефекации, что только осложняет положение больного из-за возникающих запоров. В запущенных случаях при опорожнении кишечника из заднего прохода может выделяться гной.

Болевые ощущения доставляют человеку значительный дискомфорт, вызывают раздражительность и бессонницу. Часто может возникать боль в области промежности и крестца, приводящая к нарушениям мочеиспускания.

Лечение - основные методы

Лечение анальной трещины заключается в целом комплексе мер. Это соблюдение специальной диеты, применение медикаментозных препаратов (свечи, мази) и при необходимости хирургическое лечение. Целью проводимых терапевтических мероприятий является:

Устранение болевых ощущений
Избавление от запоров или устранение хронической диареи
Снятие воспаления и заживление слизистой
Лечение заболеваний, сопутствующих патологии

Для того чтобы наладить регулярный мягкий стул, больному назначают молочно-растительную диету. Овощи и фрукты содержат клетчатку, которая повышает моторику кишечника и помогает организму избавляться от продуктов жизнедеятельности. Молочные продукты, содержащие полезные лактобактерии, помогают восстановить нормальную микрофлору. Из рациона исключают мучные, острые, соленые, жареные блюда и спиртные напитки.

Больным на завтрак рекомендуют кушать овощные салаты, заправленные растительным маслом. Это заставит желудочно- кишечный тракт активно работать и избавит от запоров. В течение дня полезно употреблять яблоки, морковь, отварную свеклу, курагу, чернослив. При запорах отлично помогает обычный рыбий жир, кроме того врачи советуют принимать препараты, содержащие лактулозу (дуфалак, прелаксан) и пробиотики (лактобактерин, линекс).

Лечение трещины прямой кишки препаратами

При консервативном методе лечения трещины эффективны обезболивающие и противовоспалительные препараты (свечи ректальные, мази и гели). Положительный результат дают микроклизмы со слабым раствором антисептика и теплые сидячие ванночки. В теплую воду рекомендуют добавлять отвары трав: ромашки, тысячелистника, шалфея.

Спазм сфинктера помогают снять местные анестетики (свечи Релиф) и спазмолитики (Но-шпа). Воспаление прекрасно снимают свечи с облепихой, с метилурацилом или бензокаином, ректальные свечи Гепатромбин Г. Для облегчения дефекации и заживления слизистой назначают свечи с глицерином. В большинстве случаев медикаментозная терапия дает положительный результат.

Но в некоторых случаях, при хроническом течении заболевания, которое сопровождается разрастанием рубцовой ткани, необходимы более радикальные меры. В этих случаях врачи вынуждены прибегать к хирургическим методам лечения.

Хирургическое лечение анальной трещины - операция по иссечению

В случае упорного хронического течения заболевания и при образовании значительного дефекта слизистой, прибегают к классической хирургической операции, которую проводят под общим наркозом. Суть ее состоит в рассечении сфинктера и иссечении трещины, с последующим зашиванием раны. После операции в течение месяца проводится противовоспалительная терапия. При этом обязательно соблюдение диеты, помогающей добиться мягкого стула и исключить запоры.

В более легких случаях операцию по устранению анальной трещины проводят современными малоинвазивными методами, к которым относится процедура криодеструкции и операция хирургическим лазером. Это бескровные операции, не требующие общего наркоза и длительного периода восстановления в стационаре. Рассмотрим подробнее, как проводится процедура лечения с помощью лазера.

Эта операция предполагает иссечение трещины полупроводниковым хирургическим лазером. Операцию делают под местной анестезией. В задний проход пациента вводят ректальное зеркало и тампон, пропитанный антисептиком. Трещину захватывают зажимом и производят ее иссечение, воздействуя лазером. При появлении спазмов сфинктера проводят сфинктеротомию.

Рассечение мышечных волокон ануса исключает появление рецидивов. После процедуры в задний проход вставляют пропитанный антисептиками тампон, после каждой дефекации производят антисептическую обработку и контролируют питание и стул больного.

Улучшение в состоянии пациента отмечается уже на другой день после проведения операции, а полное заживление раны происходит через месяц. Преимуществами лазерного метода являются кратковременность операции, минимальная травматичность и кровопотеря, незначительность болевых ощущений и отсутствие отека в послеоперационном периоде. Кроме того снижается вероятность осложнений и рецидивов заболевания, отмечается быстрое восстановление здоровья и трудоспособности пациента.

В любом случае, будь то консервативный или хирургический метод, способ лечения подбирается специалистом индивидуально, с учетом состояния пациента и стадии болезни. При возникновении симптомов болезни лучше не заниматься самолечением, а вовремя обратиться за консультацией к проктологу, он поможет избежать нежелательных осложнений и справиться с болезнью.

Народные средства

При лечении трещины прямой кишки хороший эффект в сочетании с лекарственными препаратами дают народные средства. Широко используют различные травяные отвары, настои, лечебные ванночки, микроклизмы. Для улучшения работы ЖКТ заваривают и пьют лечебные чаи на основе ромашки, зверобоя, шалфея. С длительными запорами помогают бороться отруби, рыбий жир, растительная пища и кисломолочные продукты.

Лечебная ванночка. Для ее приготовления 4 головки репчатого лука заливают 500мл. молока, и варят на медленном огне. Горячий отвар сливают в емкость, которую закрывают крышкой с отверстием. Во избежание ожогов нужно следить за тем, чтобы пар был не слишком горячим. Больной должен расположиться над отверстием таким образом, чтобы испарения попадали на пораженную зону. Процедуру можно делать раз в неделю, достаточно посидеть над паром 10-15 минут.
Настой донника. Для его приготовления столовую ложку травы запаривают 200мл кипящей воды и дают настояться два часа. Настой пьют в теплом виде по 1/3 стакана три раза в день.
Припарки из айвы. Считаются наиболее эффективным средством, дающим быстрое излечение. Влажные припарки делают из мякоти айвы или ее сока. Процедуру можно делать ежедневно.
Травяные свечи. Рекомендуют для лечения запущенной трещины прямой кишки. Для приготовления свечей берут по чайной ложке травы подорожника, пустырника, цветов аптечной ромашки. Около 150 г пчелиного воска растапливают, высыпают в него подготовленную травяную смесь и тщательно размешивают. Из получившейся массы делают 10 штук свечей. Они хорошо снимают зуд и воспаление. Хранят свечи в холодильнике.

Отдельно нужно остановиться на необходимости соблюдения обязательных гигиенических мер при лечении анальной трещины. После каждой дефекации задний проход необходимо омывать прохладной водой и использовать только мягкую туалетную бумагу. При обострениях заболевания рекомендуют вовсе отказаться от туалетной бумаги, заменив ее подмыванием.

Сфинктер ануса считается одним из важных составляющих элементов прямой кишки, с помощью которого человек может контролировать процесс опорожнения. Различные нарушения в функционировании сфинктера заканчиваются тем, что развивается недержание кала, и это становится причиной различного дискомфорта.

Проблемы с тонусом заднего прохода могут развиваться у пациентов различного возраста, но чаще всего такое нарушение выявляется у людей с патологиями кишечника. Упражнения для сфинктера повышают мышечный тонус и помогают избежать непроизвольного сокращения органа.

Сфинктер анального отверстия помогает контролировать в организме акт дефекации . Составляющим отделом прямой кишки становится кольцевидная структура с поперечнополосатой мускулатурой. Она покрывает канал заднего прохода, а расположенная на поверхности эллиптическая мышца крепится непосредственно к самому копчику.

Сфинктер контролирует движение по кишечнику веществ различной консистенции. Он принимает активное участие в пищеварительном процессе и удерживает его содержимое, не позволяя ему подниматься вверх по пищеводу .

При сокращении круговой мышцы сфинктера отверстие закрывается, а при ее расслаблении оно, наоборот, открывается.

Человек не может контролировать работу внутреннего анального сфинктера лишь своим сознанием. Его расслабление и сокращение осуществляются рефлекторно в том случае, если каловые массы раздражают нервные окончания кишки .

Главная функция такого сфинктера — клапанная. Это означает, что сфинктер становится своеобразным препятствием, которое ничего не пропускает через анус при отсутствии потуг.

Возможные нарушения

Функциональная недостаточность сфинктера анального отверстия может выражаться в его слабости или спазмах.

Слабость

Специалисты выделяют несколько факторов, провоцирующих снижение тонуса заднего прохода, и развитие его недостаточности:

беременность и родовая деятельность у женщин;
воспалительные процессы в тканях прямой кишки и анусе;
злокачественные опухоли;
различные виды хирургических вмешательств;
травмы и повреждения, которые сопровождаются нарушением нервных волокон в прямой кишке.

Нередко причиной повреждения нервных волокон с анальной области становятся различные виды невропатий . Стать причиной недержания при повреждении нервов способен сахарный диабет, который сопровождается развитием такого патологического состояния, как слабость сфинктера.

Спазмы

Сжатие либо спазмы мышц ануса чаще всего появляются при повреждениях различного характера области анального отверстия.

Кроме этого, спровоцировать такое патологическое состояние могут и иные заболевания желудочно-кишечного тракта. При гастрите сильно повышается кислотность желудка и продуцируется слишком большой объем соляной кислоты.

Следствием этого становится поступление из желудка в кишечник пищевого комка, в котором образуется излишняя кислая среда. Кишечник просто не может справиться с такой кислотностью и результатом этого становится развитие спастических колитов и спазм анального сфинктера.

Важно! Главным признаком спазмирования сфинктера становятся болевой синдром в области ануса, который усиливается при дефекации. При происходит постоянное повреждение слизистой оболочки калом, что становится причиной .

Упражнения

Для повышения мышечного тонуса заднего прохода прямой кишки, специалисты рекомендуют делать простые упражнения. Кроме этого, добиться положительного эффекта при борьбе со спазмами удается с помощью упражнений Кегеля .

Для укрепления мышц

Тренировка мышц сфинктера предполагает проведение различных упражнений из определенных исходных положений. Пациенту нужно лечь на спину, резко сжать сфинктер ануса на непродолжительное время, и плавно расслабить мышцы . Такое упражнение рекомендуется делать постоянно, поскольку оно помогает укрепить мышцы сфинктера и поддерживать в норме их тонус.

При вопросе, как расслабить мышцы ануса, специалисты назначают некоторые упражнения:

Утюжок . Необходимо лечь на спину и задержать приподнятые ноги в неподвижном состоянии на 30 секунд;
Кошка . Следует расположиться на четвереньках, поочередно прогибать поясницу вниз и округлять спину;
Березка . Необходимо лечь на спину, поднять ноги вверх под прямым углом и медленно приподнимать таз, поддерживая его руками.

Такие физические упражнения для укрепления мышц ануса можно делать пациентам различного возраста, независимо от их физической подготовки.

Сфинктер в организме человека – это запирательный мышечный клапан, регулирующий переход биологических веществ из одного полого органа в другой. По статистике к одним из самых распространенных заболеваний относится сфинктерит внутреннего анального сфинктера или другими словами спазм сфинктера прямой кишки. Данное состояние с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин среднего возраста.

Физиология

Внутренний сфинктер прямого отдела кишечника состоит из гладкой мышечной ткани. Он полностью окружает задний проход и является продолжением внутреннего мышечного слоя прямой кишки. Именно он играет роль клапана, который предохраняет от непроизвольного выхода газов и каловых масс наружу. Сокращения и расслабления сфинктеральных мышц всегда происходят на рефлекторном уровне. Человек не в состоянии контролировать их работу.

Причины патологии

В прямом кишечнике располагается огромное количество нервных сплетений и кровеносных сосудов. При частом или постоянном раздражении его слизистой ткани нервные рецепторы, посылают в головной мозг множество импульсов, вызывающих рефлекторное сокращение мышечной ткани, окружающей сфинктер. При этом отдельные сокращения могут проявляться болезненными спазмами в прямой кишке, которые могут быть очень интенсивными и продолжительными (в тяжелых ситуациях до нескольких суток). Спазмированные мышцы в свою очередь нарушают нормальное кровообращение околопрямокишечных тканей, что вызывает новое, еще большее, раздражение нервных рецепторов и увеличивает силу сокращения уже спазмированных мышц, провоцируя замкнутый круг.

Спазм анальных мышц относится к группе полиэтиологических болезней (заболевания, развивающиеся вследствие воздействия многочисленных и различных в сущности причин). Он может быть первичным и вторичным.

Первичный спазм – возникает при отсутствии каких-либо органических поражений мышечной ткани. Основной причиной развития данного состояния являются нарушения в работе центральной нервной системы:

психическая неустойчивость;
неврастения;
эмоциональная лабильность (патология нервной системы, характеризующаяся неустойчивым настроением);
вегето-сосудистая дистония – нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системы, которое провоцирует возникновение многочисленных функциональных расстройств.

Вторичный спазм в прямой кишке развивается на фоне органических поражений и нарушений в работе прямого отдела кишечника и прилегающих к нему тканей. Самые распространенные причины его появления:

геморрой;
анальные трещины;
сильнейшее воспаление нижнего участка прямого кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
новообразования: любые опухоли и полипы;
хронические запоры;
травмы, ушибы, гематомы области крестца и копчика;
тяжелые роды;
хирургические операции;
спаечные процессы в органах малого таза.

Симптомы и клинические проявления

Основной симптом спазма прямой кишки – прокталгия (сильные ). Они могут иметь разную продолжительность и интенсивность. Выделяют два типа болевого синдрома: длительный и кратковременный.

При первичном спазме, при кратковременной прокталгии, возникает очень сильная, колющая боль, которая отдает в соседние органы (промежность, копчик, нижняя часть живота, суставы малого таза). Из-за этого определить четкую локализацию болевых ощущений нельзя. При первичном спазме мышц прямой кишки болевые ощущения не имеют видимой связи с процессом опорожнения кишечника. Чаще всего они расцениваются больными как проявление патологических процессов в репродуктивных или мочевыводящих органах. При длительных приступах прокталгии боль менее выражена (тупая, ноющая, также не имеет четкой локализации). Приступы боли плохо поддаются обезболиванию анальгетиками.

Характерно, что при первичном спазме боль возникает преимущественно в ночное время. Поэтому состояние больного часто усугубляется постоянной бессонницей.

Для вторичного спазма сфинктера прямой кишки характерны следующие симптомы:

Если вторичный сфинктерит развился на фоне геморроя или , четко прослеживается связь между болью и опорожнением кишечника. Болевые ощущения возникают при позывах к акту дефекации и, как правило, усиливаются при натуживании. Они могут сохраняться до нескольких суток после эвакуации каловых масс из кишечника, а могут исчезать в течение получаса. Постоянная, долго не проходящая боль с течением времени формирует боязнь перед дефекацией. Больной до последнего откладывает посещение туалета, что только ухудшает возникшее состояние. Каловые массы становятся плотнее, они еще больше раздражают прямую кишку, усиливая боль при спазмах и увеличивая их продолжительность.
Если причиной вторичного спазма анального отверстия являются воспаление слизистой оболочки кишечника или опухоли, то болевые ощущения очень часто сопровождаются наличием крови и слизи в каловых массах, темным цветом мочи, повышением температуры тела выше 38 0 С, интоксикацией организма.

Вне зависимости от причины, вызвавшей спазм прямой кишки, боль плохо поддается воздействию анальгетиков, что крайне неблагоприятно сказывается на общем самочувствии человека.

Диагностика

Выраженность симптомов при спазме гладких мышц анального канала позволяет быстро установить верный диагноз. Но для качественного лечения необходимо выявить причину, которая послужила толчком к развитию патологического состояния. Для установления возможных причин возникновения спазмов прямой кишки врач проводит следующие диагностические мероприятия:

в первую очередь проводится беседа с пациентом (врач выясняет выраженные симптомы, характер течения заболевания, оперативные вмешательства, предшествующие травмы и т.д.);
визуальный осмотр перианальной области;
пальцевое обследование нижней части прямой кишки;
ректороманоскопия – инструментальное обследование просвета прямой кишки. С помощью данной диагностики можно выявить внутренний геморрой, язвенный колит, наличие опухолей, полипов, что необходимо, если есть подозрения на развитие вторичного спазма анального отверстия.

При необходимости врач может назначить и ряд дополнительных процедур:

копрограмма;
ирригоскопия;
консультация психотерапевта (назначается в основном при выраженных психоэмоциональных расстройствах).

Лечение

Тактика лечения спазма сфинктера прямой кишки в каждом случае индивидуальна. Она зависит от причин развития патологического состояния, тяжести и длительности болезни, а также от психологического состояния пациента. В качестве терапии могут быть назначены:

диета, основу которой составляют продукты, уменьшающие раздражающее действие на кишечник;
медикаментозная терапия – применение анальгетиков или спазмолитиков местного действия (кремы, суппозитории, мази), новокаиновые блокады (выполняются только в амбулаторных условиях);
физиопроцедуры – лечение теплом (повышение температуры, способствующее расширению сосудов и нормализации кровотока в тканях), электросон (для активации подкорковых связей в тканях мозга), УВЧ, дарсонвализация (лечение переменным током малой силы для расслабления спазмированных мышц) и т.д.

В редких случаях все вышеперечисленные консервативные методы остаются неэффективными, тогда прибегают к хирургической операции – сфинктеротомии (рассечение внутреннего сфинктера хирургическим путем). Главная цель операции устранить замкнутый круг, возникающий при спазме мышц анального сфинктера, который с течением времени только ухудшает состояние пациента, поскольку тонус мышц сфинктера постоянно усиливается.

Как снять спазм сфинктера прямой кишки самостоятельно? Для облегчения боли в домашних условиях можно использовать следующие способы:

клизма с теплым отваром лекарственных трав: мята, мелисса, ромашка, кора дуба;
сидячие ванночки с марганцовкой;
глицериновые свечи для размягчения каловых масс;
суппозитории и мази с обезболивающим эффектом: Бетиол, Постеризан, Релиф Адванс.

Профилактика

Единственной профилактикой, позволяющей предотвратить возникновения спазма мышц анального сфинктера, является своевременное обращению к врачу при любых проблемах психоэмоционального или физического характера.

Внутренний сфинктер прямой кишки являет собой гладкомышечную структуру, которая располагается в заднепроходном канале человека. Рассмотрим более подробно заболевание сфинктера прямой кишки, его виды, методы диагностики и лечения.

Чаще всего внутренний сфинктер прямой кишки подвергается таким заболеваниям:

Спазм анального сфинктера — это хроническое состояние, которое характеризуется болевыми ощущениями и дискомфортом в зоне прямой кишки.

По своей клинической картине спазм анального сфинктера не сопровождается серьезным развитием патологий в кишке. Болевой синдром при этом обычно не имеет точной причины.

Данное заболевание истощает мышцы сфинктера прямой кишки. Оно протекает довольно длительное время, изнуряя пациентов не только физиологически, но и также психологически. По этой причине очень важно своевременно диагностировать такой спазм и начать правильное лечение.

Сфинктерит прямой кишки – это заболевание, которое сопровождается сильным воспалением мышцы сфинктера. Протекает болезнь волнообразно, вызывая у больного человека массу неприятных симптомов. Сфинктерит требует длительного лечения.

Причины развития болезней сфинктера прямой кишки

Спазм анального сфинктера развивается из-за непроизвольного сокращения мышц, которые расположены в зоне заднего прохода. При этом сам спазм может быть разной частоты и интенсивности.

Обычно данное заболевание возникает у людей среднего возраста вне зависимости от пола.

Что касается анального сфинктерита, то обычно он возникает у людей при наличии уже имеющихся патологий прямой кишки. При этом такое заболевание еще больше утяжеляет протекание хронических болезней ЖКТ.

Провоцируют возникновение патологий сфинктера такие факторы:

Нестабильное психоэмоциональное состояние человека. Это могут быть частые стрессы, депрессия, нервозы и даже нарушения сна, когда мужчина или женщина хронически недосыпают, что приводит к раздражительности и нервозности.

В таком состоянии защитные силы организма у людей быстро истощаются, что приводит к склонности к развитию болезней ЖКТ, в том числе и спазму сфинктера в прямой кишке.

Не вылеченный острый геморрой. Кроме того, если не поддерживать свое состояние при хронической форме данного заболевания, то оно также может дать осложнения в виде воспаления сфинктера.
Дисбактериоз и прочие инфекционные и бактериологические поражения кишечника.
Онкологические патологии прямой кишки.
Трещина прямой кишки.
Сидячий образ жизни.
Авитаминоз и острая нехватка полезных веществ.
Травмы прямой кишки.
Неправильное питание (переедание, употребление острой и жирной пищи, питание «на бегу» и т.п.)
Острые заболевания пищеварительного тракта (язва желудка, холецистит, панкреатит и т.п.).
Нарушение иммунитета.
Нездоровый образ жизни (злоупотребление алкогольными напитками и курение).
Отсутствие физических нагрузок.
Переохлаждение.
Частые запоры.
Проктит.
Наличие патологического воспаления во внутренних органах.

Симптомы и признаки болезней сфинктера

Чаще всего спазм сфинктера и его воспаления проявляются такими симптомами:

Появление зуда и жжения в кишке.
Ощущение дискомфорта и распирания в заднем проходе.
Нарушение стула (возможны запоры либо наоборот, диарея и понос).
Резкие приступообразные боли во время и после дефекации присущи спазму сфинктера.
Тянущая и ноющая боль в животе.
Нарушение аппетита.
Нарушение сна.
Раздражительность может появляться как следствие постоянной боли и ухудшения сна.
Постоянные боли, отдающие в поясницу или зону промежности.
Ложные позывы для дефекации. При этом такие позывы могут быть довольно частыми (случаться по несколько раз в час).
Появление кровянистых выделений в кале.
Появление слизи в кале.
Недомогание и слабость.
Повышение температуры тела возможно при остром воспалительном процессе в сфинктере.
Боль, которая отдает в правую сторону ребер и локализуется под ними, характерна для острого развития воспаления сфинктера.
Тошнота и чувство горечи во рту.
Лихорадка и озноб.
Боли после физических нагрузок. При этом иногда у пациентов развиваются болевые ощущения даже после незначительных напряжений.

Важно! При острых формах заболевания сфинктера человек будет страдать от ярко выраженных симптомов патологии. Данная клиническая картина меняется в том случае, если болезнь приобрела хроническую форму. Тогда все ее признаки могут быть менее выраженными, периодическими и словно стертыми. Это существенно утяжелит процесс диагностики и продлит время лечения.

Виды спазмов сфинктера

По длительности спазмы сфинктера бывают:

быстрыми (длятся 2-10 секунд);
длительными (могут продолжаться в течение нескольких минут).

По этиологическим критериям спазмы сфинктера бывают:

Первичными (развиваются как неврологический непроизвольный спазм).
Вторичными (развиваются как следствие невылеченных патологий прямой кишки).

Быстротечный спазм развивается внезапно и сопровождается колющими болевыми ощущениями в заднем проходе, который отдает в низ живота. При этом человек будет также страдать от выраженного дискомфорта во время дефекации.

Длительно проходящий спазм будет мучать больного в течение нескольких минут. При этом в таком состоянии боль может быть настолько острой и сильной, что человеку потребуется принимать обезболивающие либо быстродействующие анальгетики.

Важно! Заболевания сфинктера, будь то спазм или его воспаление, грозят опасными осложнениями, поэтому при возникновении первых симптомов недуга рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-проктологу.

Особенности спазма сфинктера при геморрое

Как уже было сказано выше, чаще всего проблемы со сфинктером у людей развиваются именно из-за геморроя. Обоснуется это тем, что при развитии геморроя либо анальной трещины нервные окончания прямой кишки очень сильно раздражаются, что приводит к воспалению слизистой оболочки, увеличению геморроидальных узлов, боли и резкому сокращению сфинктера — спазму.

Обычно такой спазм возникает во время дефекации, что и отличает его от обычной прокталгии. При этом данный спазм в более тяжелых случаях может продолжаться часами, вплоть до следующего акта дефекации.

В таком состоянии у больного создается некий замкнутый круг – болезнь прямой кишки (геморрой) вызывает сильные боли и раздражения кишки, которая в свою очередь, провоцирует спазм сфинктера.

Важно! Большинство проктологов распознают спазм сфинктера как один из первых признаков геморроя, поэтому в этом состоянии при диагностике не нужно исключать такую первопричину спазмов прямой кишки как геморрой.

Диагностика

Диагностика болезней сфинктера имеет такие особенности:

Для начала врач-проктолог должен собрать анамнез и жалобы больного.
После этого человеку нужно сдать общий анализ крови и мочи.
Дальше больному нужно провести осмотр анального отверстия и пальцевое обследование заднего прохода.
Более детально поможет изучить состояние прямой кишки ретроманоскопия и УЗИ прямой полости.
Анализ крови на иммунное состояние и билирубин.
Зондирование.

Помимо осмотра у проктолога больному рекомендуется пройти консультацию у терапевта, эндокринолога и невропатолога. Также обязательно следует провести компьютерную томографию прямой кишки.

Методы лечения

Лечебная терапия при болезнях сфинктера назначается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от сложности состояния больного, симптоматики и причины, вызвавшую недуг.

Болезни сфинктера могут лечиться такими способами:

При помощи медикаментов.
Хирургическим путем.
Народной медициной.
Используя физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия предусматривает назначение таких групп препаратов:

Анальгетики назначаться от сильной боли.
Препараты для повышения иммунитета и витаминные комплексы.
Антибиотики используются при инфекции.
Противовоспалительные препараты.
Жаропонижающие лекарства используются при высокой температуре.
Спазмолитики назначаются при спазме (Но-шпа).
Использование болеутоляющих ректальных суппозиториев.
Свечи и мази (Постеризан и др.).
Слабительные препараты назначаются при запорах.

Хирургическое лечение используется при запущенной болезни сфинктера. Оно предусматривает такое:

Проведение холедохотомии.
Установление дренажа желчного протока.
Проведение папиллосфинктеротомии.

Период восстановления после хирургического лечения довольно длительный. При этом больному обязательно будет нужно регулярно соблюдать гигиену заднего прохода и смазывать заживляющими мазями прямую кишку.

Физиотерапевтическое лечение считается вспомогательным. Оно назначается после медикаментозной терапии и предусматривает такое:

Проведение УВЧ-токов.
Диатермия.
Электросон.
Дармонвализация.
Тепловые процедуры.
Проведение микроклизм с использованием антисептических и масляных средств.

Народное лечение предусматривает использование таких процедур:

Проведение сидячих ванн.
Установление клизм.
Становление лечебных тампонов.

Для приготовления сидячих ванн нужно применять такие рецепты:

Раствор из калия:

сделать слабый раствор из калия в теплой воде;
принимать ванну в течение двадцати минут;
после этого ввести масляную обезболивающую ректальную свечу;
повторять процедуру каждый день в течение недели.

Раствор из трав:

сделать слабый отвар из сухой ромашки, зверобоя и коры дуба;
принимать ванну в таком теплом растворе;
повторять процедуру утром и вечером в течение семи дней.

Раствор с маслами:

смешать 2 ст. л. облепихового масла с двумя стаканами кипятка и ложкой травы календулы;
настоять в течение десяти минут, процедить и принимать такую ванну в течение десяти минут;
повторять процедуру ежедневно в течение пяти дней.

Для приготовления микроклизм нужно смешать в равных количествах ромашку, календулу и тысячелистник. Проварить травы в двух литрах воды и использовать для микроклизм. Повторять процедуру каждый день перед сном в течение десяти дней.

Очень эффективными для лечения данного недуга является использование ректальных свеч с целебными травмами. Лучшими рецептами такой направленности являются:

Свечи из трав:

смешать в равных коллективах цветки льнянки, дубовую кору и ромашку;
измельчить травы и смешать их с 100 г свиного сала;
использовать в качестве тампонов в прямую кишку три раза в день;
оставлять тампон в кишке не больше, чем на два часа;
повторять процедуру в течение пяти дней подряд.

Тампоны из хмеля. Для их приготовления нужно:

смешать три столовые ложки измельченных шишек хмеля с 300 г свежего свиного сала;
добавить в смесь 1 ст. л. оливкового или облепихового масла;
готовой смесью пропитать тампон и использовать его для установления на ночь в течение пяти дней.

Важно! Перед использованием рецептов народной медицины следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Сложности в лечении болезней сфинктера

Сложность лечения заболеваний сфинктера, прежде всего, обусловлена тем, что такие патологии часто повторяются даже после завершения курса терапии, когда человек переживет стресс либо совершит большую физическую нагрузку.

Больше того, лечение в разы утяжеляется и тогда, когда болезнь приобрела хроническую форму и дала осложнения. При этом больной будет страдать от сильных болей, частых кровотечений и воспаления.

Питание во время лечения

Питание при лечении болезней сфинктера играет очень важную роль. В такой период пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

Не переедать. Порции должны быть маленькими.
В день должно быть от четырех до пяти полноценных трапез и два перекуса орехами или фруктами.
Ежедневно нужно употреблять кисломолочные нежирные продукты. Это может быть творог, кефир, ряженка или всевозможные йогурты. Они улучшат пищеварение и создадут благоприятную микрофлору в кишечнике.
Последний прием пищи должен быть не позже семи часов вечера, чтобы не перегружать ЖКТ на ночь.
Следует отказаться от употребления жирных сортов рыбы и мяса. Вместо этого лучше кушать пищу, приготовленную на пару либо отваренную. Разрешается кушать курицу, индейку и нежирные виды рыбы.
Важно отказаться от курения, употребления кофе и приема алкоголя.
В больших количествах можно употреблять масла, особенно оливковое. Оно упростит акт дефекации и избавит от проблемы запоров.
Полностью из рациона нужно исключить:

морковь;
капусту;
картофель;
сливы;
копчености;
колбасы;
полуфабрикаты;
жареную пищу;
бобовые.

Объясняется это тем, что вышеприведенные продукты могут утяжелять процесс пищеварения, что нельзя допускать при болезнях прямой кишки.

Разрешается пить фруктовые кисели, зеленый чай и компоты. Также можно пить ромашковый чай.
Не желательно кушать слишком горячую или холодную пищу.

Профилактика болезней сфинктера

Чтобы не допустить развития болезней сфинктера прямой кишки, следует придерживаться таких рекомендаций врача:

Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
Следить за своим питанием. Для этого рекомендуется вести дневник питания. В него нужно записывать все, что вы скушали за день. Это приведет к контролю своего меню и исключит возможность случайных перекусов вредной пищей.
Следует повышать свой иммунитет. Для этого рекомендуется каждый новый сезон принимать витаминные комплексы, заниматься спотом и закаляться.
При сидячей работе следует делать перерывы и проводить легкую зарядку.