При остеоартрозе применяются. Как и где лечить артроз суставов? Лечение модифицирующими средствами

Деформирующий остеоартроз – это болезнь суставов, при которой происходят дегенеративные изменения их тканей, проявляющиеся в изменениях структуры и образовании костных наростов.

До сих пор точно не установлены причины возникновения этой болезни, а особенности ее течения до конца все еще не изучены.

Здоровый хрящ сустава состоит из таких тканей:

• Коллагеновые волокна;
• Хондроциты;
• Сложное основное вещество, в которое входят белки, мукополисахариды и хондроитинсульфат (именно он придает хрящу эластичность и упругость и отвечает за правильное распределение нагрузок).

Сам по себе хрящ не способен к активной регенерации, не имеет ни кровеносных сосудов и нервных окончаний. Питание он получает из синовиальной жидкости. С одной стороны, благодаря сниженной биологической активности клеток хряща воспалительные процессы в нем протекают замедленно.

По этой причине симптомы на начальной стадии развития деформирующий остеоартроз коленного сустава почти не проявляются. Но с другой стороны, если хрящ поражен и частично разрушен, на его восстановление тоже уйдут месяцы, а иногда и годы.

Деформирующий артроз начинается с изменений обменных процессов в хряще. Что служит толчком к нарушениям – до сих пор точно не выяснено.

Установлено только, что при доа коленного сустава хрящ начинает терять свои качества по причине преждевременного старения, износа и разрушения. Повлиять могут как внешние, так и внутренние факторы.

Описание развития ДОА коленного сустава

Если говорить о внутренних факторах, под влиянием которых может развиться деформирующий остеоартроз, то к таким относят:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Гормональная перестройка – чаще всего при климаксе.
3. Патологии общего или местного кровообращения, при которых происходят нарушения васкуляризации сустава.
4. Попадание в сустав хрящевых фракций – протеогликанов.
5. Увеличение активности лизосомальных ферментов, способных разрушать хрящевые ткани (при доа коленных суставов активируется выработка преимущественно катепсина- Д и нейтральных протеиназов).

Внешними факторами, которые также могут стать толчком к развитию такой патологии, как деформирующий остеоартроз, являются:

• Ожирение и избыточная масса тела.
• Чрезмерные физические нагрузки на сустав.
• Другие суставные заболевания – например артриты разной природы.
• Врожденные патологии суставов.

Насколько велико влияние каждого из этих факторов на возникновение и развитие доа, неизвестно.

Если дегенерировать начинают ткани уже измененного хряща, ставится диагноз вторичный деформирующий остеоартроз. Толчком могут стать плоскостопие, артриты, различные травмы сустава или конечности (в этом случае ставится диагноз посттравматический остеоартроз), врожденные суставные дисплазии.

Если деформирующий артроз коленного сустава развился у здорового до этого человека, то его называют первичным.

Метаболические нарушения как начальная стадия развития болезни

Хрящ начинает изменять свою структуру, если в его тканях происходит деполимеризация и уменьшение количества хндороитинсульфата, входящего в состав протеогликанов. Такое нарушение наблюдается при снижении функциональности хондроцитов, при повышенной активности лизосомальных ферментов или изменений коллагеновых волокон.

Так как хрящ не получает достаточно питания, начинается его перерождение. Ткани заменяются соединительными, при этом хондроциты частично гибнут, а оставшиеся подвергаются пролефирации. Хрящ мутнеет и утрачивает упругость, поверхность его становится сухой и шероховатой (см. фото).

Далее деформирующий остеоартроз развивается так: поверхность хряща растрескивается, при этом сильнее всего повреждается его центральная часть – та, на которую приходится больше всего нагрузок. Волокна тканей начинают расслаиваться, хрящ истончается и постепенно разрушается. Но изменения костных тканей в местах соприкосновения с хрящом и синовиальной оболочки пока отсутствуют.

Процесс этот протекает очень медленно. Внешне деформирующий артроз никак себя не проявляет на этой стадии. Долгое время клиническая картина может оставаться латентной, пока внешние или внутренние факторы снова не окажут свое воздействие и не послужат причиной перехода патологии на следующую стадию.

Поскольку коленный сустав получает больше нагрузок, чем плечевой или луче-запястный к примеру, остеоартроз в этом случае может развиваться быстрее – симптомы дадут о себе знать уже через несколько месяцев после начала дегенеративного процесса в суставе.

Симптомы деформирующего остеоартроза

При доа коленного сустава 1 степени пациенты жалуются на боли, беспокоящие обычно после физических нагрузок, при длительном стоянии или продолжительно ходьбе. В состоянии покоя или после ночного отдыха пациент ощущает облегчение.

В некоторых случаях отмечаются так называемые стартовые боли, когда дискомфорт возникает при резкой нагрузке, а затем уменьшается по мере разработки сустава и увеличении физической активности. Характерный симптом: больному очень тяжело спускаться по ступенькам.

Часто отмечаются спазмы мышц, прилегающих к суставам, потеря чувствительности. Объясняется это раздражением нервных и мышечных тканей остеофитами костяными наростами на суставах. Нередко, если пациент длительное время находился в состоянии покоя, при возобновлении движения отмечается скованность.

Связано это с мышечной усталостью, на более поздних стадиях она будет давать о себе знать независимо от того, находился пациент в состоянии покоя или активности.

При деформирующем остеоартрозе характерны также «блокады» суставов; пациент ощущает резкую боль, которая может застигнуть его где угодно, и по этой причине не может продолжать движение.

Боли вызывает суставная «мышь» - некротизированные обломки хряща или осколки остеофитов, впивающиеся в мышечные ткани. Через некоторое время боли проходят сами по себе, и пациент может двигаться дальше.

Диагноз деформирующий остеоартроз чаще ставится пожилым женщинам, страдающим лишним весом. Если болезнь находится на начальной стадии развития, деформации суставных элементов могут отсутствовать. Позднее наблюдается увеличение, точнее, расширение сустава, образование наростов - это остеофиты коленного сустава.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, необходим тщательный осмотр и прощупывание сустава. При доа можно обнаружить отдельные болевые зоны – обычно на медиальной стороне сустава. Кожа в этом месте может быть горячей и несколько отечной.

Из-за остеофитов и фиброзно-склеротических изменений капсулы сустава сгибательно-разгибательные движения коленного сустава могут быть ограничены. Регионарные мышцы при этом либо не атрофированы, либо атрофированы незначительно. Нередко отмечается варикозное расширение вен, холодные стопы, периодически возникают признаки парестезии.

Прежде чем ставить окончательный диагноз и назначать терапию деформирующего остеоартроза коленного сустава, рекомендуется обследовать позвоночник и другие суставы.

Часто доа сопровождается остеохондрозом или спондилезом. Лечить в этом случае нужно сразу две патологии в комплексе.

Методы лечения деформирующего остеоартроза

Лечить данную патологию достаточно сложно по той причине, что восстановить хрящ до его первоначального состояния, возвратив полностью все функции и свойства, невозможно. Хрящевые ткани способны к регенерации, но процесс это очень длительный. Потому, если уж поставлен такой диагноз, следует набраться терпения и приготовиться к долгой, упорной борьбе с недугом.

Основные цели лечения:

• Снять болевой синдром;
• Остановить разрушение хряща;
• Восстановить или сохранить подвижность сустава и конечности.

Чтобы добиться успеха, важно устранить внешние и внутренние факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, если начался воспалительный процесс – купировать его. И главное – не допустить вовлечения других органов в развитие болезни.Комплексное лечение доа включает такие методики:

1. Прием медикаментов различного действия;
2. Физиопроцедуры;
3. Мероприятия по корректировке распорядка дня и физических нагрузок;
4. Диетотерапия и лечение народными средствами;
5. Санаторно-курортное лечение;
6. Хирургическое лечение при запущенных формах болезни.

Медикаментозная терапия предполагает первоочередно курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они оказывают комплексное действие, одновременно устраняя болевой синдром и останавливая воспалительный процесс. спользовать можно также и нестероидные противовоспалительные мази для местного нанесения.

К таким препаратам относятся салицилаты, производные пирозолона, индометацин, вольтарен. Назначая препараты данной группы, следует учитывать, что при длительном приеме все они агрессивно воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

А поскольку большую часть пациентов составляют женщины старше 45 лет, обязательно нужно удостовериться в отсутствии противопоказаний. Лучше всего переносятся такие лекарственные препараты, как вольтарен, ибупрофен, напросин. Кроме того, их можно использовать и наружно в форме мазей.

При реактивной форме заболевания в терапию медикаментами нередко включают гидрокортизоны. Их нужно вводить непосредственно внутрь левого ли правого колена – в зависимости от того, какой сустав поражен. Инъекции делаются с интервалом не менее 7 дней даже при очень сильных болях и воспалении.

Если вводить гормоны чаще, будет достигнут обратный эффект – дегенеративные изменения хрящевых тканей начнут протекать быстрее, болезнь перейдет на следующую стадию.

Если отмечаются симптомы периартрита, пострадавший сустав обкалывают смесью новокаина и лидокаина пертикулярным способом.

Комплексное лечение деформирующего остеоартроза

Эффективно дополнят медикаментозное лечение при деформирующем отоеартрозе:

• Комплексы витаминов и минералов;
• Рибоксин.

Если нет противопоказаний, допустимо использование анаболических стероидов: ретаболил, нероболил, метандростенолон.

Отмечено, что если доа коленного сустава развивается параллельно с другими инфекционными заболеваниями в организме верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, болевой синдром может быть совсем другого характера. Боли острее, и беспокоят пациента практически постоянно, независимо от нагрузок на сустав, состояния покоя или активности.

В этом случае к базовому медикаментозному лечению обязательно добавляются антибиотики и антигистаминные лекарства.

Широко применяются различные физиопроцедуры, которые также можно отнести к комплексной терапии:

1. Грязелечения, обертывания и аппликации.
2. Озокеритовые и парафиновые аппликации на область пораженного сустава.
3. Электрофорез с использованием раствора новокаина, ронидаза, салицилата натрия.
4. Диадинамические токи.
5. Ультразвук.

Если болезнь – следствие реактивного артрита, назначается фонофорез с применением гидрокортизона. В компенсированной стадии заболевания хороший эффект дают растирания сустава мазью с содержанием виропина, бычьей желчи, випротокса, разнообразные компрессы.

В этот период показаны массаж и упражнения из лечебной физкультуры. Но все упражнения следует выполнять без нагрузки на сустав – сидя, лежа, а лучше в воде. Занятия плаванием предпочтительнее всего.

Можно лечить деформирующий тип остеоартроза народными средствами, но только в комплексе с медикаментозной и физиотерапией. Хотя бы раз в год рекомендовано санаторно-курортное оздоровление. Выбирать следует здравницы с йодобромными, сероводородными, радоновыми источниками и грязевые лечебницы.

В последнее время очень популярным стало лечение коленных суставов лазерным излучением низкой частотности. Практика показала, что при деформирующем остеоартрозе наиболее эффективны гелий-неоновый и гелий-кадмиевый лазеры. Один курс длится 15 сеансов.

С помощью лазера эффективно снимается боль, останавливается воспалительный процесс, прекращается разрушение суставных тканей. При отсутствии результата после применения всех вышеперечисленных методик проводится местная рентгенотерапия – облучаются наиболее пораженные участки суставов.

Если и эти мероприятия оказались неэффективными, при этом отмечается деформация суставов с сильным ограничением подвижности, назначается хирургическая операция. Проводится артропластика или же эндопротезирование.

Для профилактики рецидивов нужно обеспечить пациенту щадящие условия труда без перегрузок сустава, регулярный и полноценный отдых, соответствующее питание, желательно ежегодный отдых в санатории и проживание в хороших климатических условиях (переохлаждения и сырость противопоказаны).

Современные методы лечения артроза

Артроз сопровождается дегенеративными изменениями в тканях сустава. Это приводит к деформации сустава и к нарушению его функций. Следовательно, лечение артроза должно быть направлено на максимальное восстановление исходной структуры сустава и нормализацию его деятельности.

Основные принципы лечения

Комплексное лечение артроза суставов, как и любого другого негативного процесса, преследует 3 основные цели:

1. Воздействие на причины, приводящие к артрозу;
2. Устранение негативных патологических процессов, которыми сопровождается артроз;
3. Ликвидацию симптомов артроза.

Исходя из этого, основные направления лечения включают в себя:

1. Устранение тяжелых сопутствующих заболеваний;
2. Коррекцию массы тела;
3. Улучшение питания суставного хряща;
4. Угнетение местных воспалительных реакций и их последствий – отека мягких тканей и внутрисуставного скопления жидкости;
5. Обезболивание;
6. Стабилизацию сустава и расширение объема движений.

С этой целью применяются следующие методы лечения артроза:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапия;
• Массаж;
• Лечебная гимнастика;
• Народные методы лечения;
• Хирургическое вмешательство.

Выбор тех или иных методов лечения артроза зависит от стадии и тяжести процесса. При этом следует отметить, что дегенеративные изменения при артрозе имеют необратимый характер. И основная задача лечения – сохранить структуру и функции сустава и не допустить осложнений.

Медикаментозное лечение

Пожалуй, это самый широко применяемый метод лечения, в ходе которого используются препараты различных групп. Противовоспалительные средства, как стероидного (Дексаметазон, Дипроспан), так и нестероидного (Диклак, Вольтарен, Индометацин) ряда эффективно устраняют воспаление и боль при артрозе. Стероидное противовоспалительное лекарство вводится в суставную полость, где оно оказывает свое действие на местном уровне, а нестероидные противовоспалительные препараты применяются комбинированно в виде таблеток, мазей, уколов.

Тем не менее, противовоспалительные средства при артрозе не играют основную роль. Лучшие лекарства при данном заболевании – хондропротекторы. Ведь именно они восстанавливают пораженную в ходе артроза хрящевую ткань. Это довольно обширная группа препаратов, основные формы выпуска – мазь (Хондроитиновая, Хондроксид, Хондрофлекс) или таблетки (Сруктум, Хондроитин Комплекс, Артрон Хондрекс). Для достижения желаемого эффект данные препараты необходимо принимать непрерывным курсом в течение 2-х и более месяцев.

Сейчас появились качественно новые разновидности хондропротекторов, изготовленные на основе гиалуроновой кислоты, входящей в состав соединительной хрящевой ткани и внутрисуставной жидкости. Это Синвиск, Ферматрон, Остенил. Уколы этих лекарств делаются непосредственно в суставную полость. Курс лечения содержит от 3 до 5 уколов. Затем через год его снова повторяют.

С целью восстановления хряща в дополнение к хондропротекторам могут использоваться комплексы витаминов D, А, С, группы В и минералов – кальция, фосфора, калия, железа, хрома. Усиление микроциркуляции крови в тканях устава также способствует улучшению обмена веществ на местном уровне. По этим соображениям внутривенно капельно вводят Пентоксифиллин, Трентал.

Народные средства

Лечение артроза народными средствами предполагает использование натуральных продуктов естественного растительного или животного происхождения посредством местно накладываемых мазей, растирок.

Ниже представлены способы применения этих средств:

• Растопить прополис. Затем смешать его с таким же количеством растительного масла (кукурузного, орехового, подсолнечного). Смесь охладить, и смазывать пораженный сустав на ночь.
• Тщательно измельчить 20г морозника кавказского. Затем добавить 5 г горчичного порошка, 10 г растительного масла и 20 г меда. Смешать, подогреть на водяной бани, после чего охладить. Смазывать пораженные суставы. Хранить в темном месте.
• Измельчить несколько свежих сочных листьев капусты. Затем с помощью соковыжималки отжать из них сок. Полученным соком пропитать чистую ткань, которую затем накладывать на сустав в виде компресса.
• Овсяные хлопья в количестве 3-4 ст. ложек залить кипятком и варить на медленном огне так, чтобы получилась густая кашица. Эту кашицу накладывают на сустав в виде компресса.
• Тщательно измельчить мел и залить его ряженкой, сметаной так, чтобы получилась густая смесь. Эту смесь наносить на пораженный сустав. При этом желательно, чтобы мел был «школьным», чистым, а кисломолочные продукты – натурального домашнего приготовления.
• В 100 г спирта растворить 50 г камфары и 50 г горчичного порошка. Добавить взбитый белок 2-3 яиц. Все это тщательно перемешать. При соблюдении всех пропорций должна получиться мазь, которую втирают в сустав, пораженный артрозом.

Следует отметить, то народная медицина устраняет в основном симптомы боли и воспаления, но практически не влияет на восстановление суставной ткани. Поэтому народную медицину при артрозе нельзя рассматривать как самодостаточный лечебный метод.

Прочие методы

В ходе физиотерапевтических процедур устраняется воспаление в суставе, ускоряются местные обменные процессы, повышается прочность суставной ткани и ее эластические свойства. С этой целью показаны магнитотерапия, УВЧ, парафин, озокерит.

В последнее время разработаны качественно новые аппаратные методики, посредством которых осуществляется лечение артроза лазером или ультразвуком. Эффект в этих случаях более выражен, да и наступает быстрее. К тому же в последнее время появились портативные приборы, благодаря которым сеансы ультразвуковой и лазерной терапии можно проводить в домашних условиях. Для этого достаточно зафиксировать прибор на проблемном суставе на 15-20 мин. Тем не менее, у данного метода лечения могут быть противопоказания, и потому перед применением прибора следует обязательно проконсультироваться у врача-специалиста ЛФК.

Лечебная физкультура призвана стабилизировать сустав, укрепить близлежащие мышцы и расширить объем движений. Учитывая то, что артрозом чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы, оздоровительная гимнастика рассчитана на вовлечение нижних конечностей. В этом плане показана неторопливая ходьба, статические нагрузки с подниманием, сгибанием и разведением нижних конечностей в положении лежа.

Положительное действие при артрозе оказывают занятия в плавательном бассейне. В то же время бег, велоспорт, спортивные игры, танцы и другие интенсивные нагрузки, которые приводят к боли, при артрозе противопоказаны.

Все вышеперечисленные консервативные методы не эффективны при запущенных стадиях артроза, когда суставной хрящ и подлежащая кость почти полностью разрушились.

Как правило, это наблюдается в крупных суставах – в коленном и в тазобедренном. В этих случаях проблему решают хирургическим путем – меняют разрушенный сустав на эндопротез. В восстановительном периоде после операции или курса консервативной терапии показано оздоровление на климатических или грязевых курортах. Санаторное лечение должно сочетаться с правильным питанием, исключающим жиры, легкоусваиваемые углеводы, сахара и другие продукты, способствующие увеличению массы тела.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это хроническая ревматическая патология, характеризующаяся прогрессирующим течением и дегенеративно-дистрофическим поражением суставов с последующей их деформацией. Кроме того, наблюдается разрушение суставного хряща, субхондральный склероз, краевое разрастание костной ткани (остеофиты) и реактивное воспаление синовиальной оболочки.

Среди всех заболеваний суставов деформирующий остеоартроз (ДОА) встречается чаще всего. По последним данным клинической статистики, на его долю приходится более 70% пациентов, страдающих ревматическими болезнями. Отмечено, что частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Отдельные случаи уже могут фиксироваться у 20–22 летних молодых людей. Вместе с тем после 45 лет почти у каждого второго человека диагностируются дегенеративно-дистрофические процессы в суставах. Как ни странно, но мужчины болеют ДОА в два раза реже, чем женщины.

При первично-деформирующем остеоартрозе отмечается развитие патологического процесса на вполне здоровом суставном хряще под воздействием избыточной физической нагрузки.

Причины

На сегодняшний день точную причину деформирующего остеоартроза установить пока не удалось. Много факторов влияет на его развитие. Тем не менее большинство специалистов считают, что основная возможная причина возникновения ДОА – это несоразмерность между нагрузкой на суставной хрящ и его способностью справиться с ней. Какие выделяют факторы риска:

• Отягощённая наследственность.
• Ожирение.
• Повышенная нагрузка на суставы, связанная с профессиональной или бытовой деятельностью.
• Различные травмы.
• Пожилой возраст.
• Сопутствующие болезни суставов.

Клинические исследования показывают, что если кто-то из родственников страдал деформирующим остеоартрозом, то шансы заболеть им возрастают в 2–3 раза. Помимо того, у пациентов с ожирением ОДА коленного сустава встречается на порядок чаще, чем у людей с нормальным весом.

Причиной возникновения вторичного деформирующего остеоартроза, в отличие от первичной формы заболевания, является пороки развития опорно-двигательной системы (дисплазии), травмы, артриты, повышенная подвижность в суставе и т. д.

Клиническая картина

В большинстве случаев деформирующий остеоартроз развивается постепенно. Зачастую клиническая картина начинается с неинтенсивных болевых ощущений в суставах, которые подвержены наибольшей нагрузки. Прежде всего, страдают колени, бёдра, стопы. На руках наиболее часто поражаются суставы кистей. При деформирующем остеоартрозе независимо от локализации патологического процесса пациенты обычно предъявляют жалобы на боль, ощущение характерного хруста, ограничение подвижности, некоторую отёчность и изменение формы поражённых суставов (деформация). Особенности болевого синдрома:

• Сначала боль появляется только после серьёзных физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег, подъём больших тяжестей и др.). Вместе с тем она довольно-таки быстро стихает в покое.
• По мере прогрессирования болезненные ощущения приобретают более выраженный характер, становятся продолжительными и возникают в любое время.
• На этой стадии боли уже не проходят в покое и могут возникать ночью.
• Наиболее часто основной причиной появления боли при ОДА считается воспаление синовиальной оболочки, околосуставных тканей и спазм близлежащего мышечно-связочного аппарата.

Стоит заметить, что уже на начальных этапах остеоартроза поражённый сустав может выглядеть деформированным вследствие отёка и/или скопления жидкости в суставной полости.

Поражение тазобедренного сустава

Одна из самых тяжёлых форм остеоартроза является поражение тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз заканчиваются выраженной деформацией сустава, что не только существенно отражается на качестве жизни пациента, но и достаточно часто приводит к получению инвалидности.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава обычно наблюдается у людей старше 40 лет. В начале заболевания боли могут отсутствовать. Первые признаки – повышенная утомляемость при различных движениях и затруднения при длительном нахождении в положении стоя. Особенности клинической картины:

• Боль возникает в области паха, ягодиц или поясницы. Может распространяться на бедро и колено. Если на ранних стадиях болевой синдром не особо выражен, то через некоторое время носит постоянный характер. В основном ассоциируется с физической нагрузкой.
• Достаточно быстро возникает ограничение подвижности. Бедро трудно повернуть внутрь и наружу, выполнить отведение. В последнюю очередь появляются сложности со сгибанием и разгибанием.
• У многих пациентов отмечается утренняя скованность.
• В процессе прогрессирования заболевания усиливается хромата. Если наблюдается двусторонний коксартроз, будет характерна «утиная походка», когда пациент при ходьбе переваливается с одной стороны на другую.
• Обычно поражённая нижняя конечность находится в вынужденном положении – отмечается небольшое компенсаторное сгибание в бедре.

Поражение коленного сустава

Гонартроз или остеоартроз коленного сустава считается одной из самых распространённых форм заболевания. По сравнению с коксартрозом, эта патология протекает существенно легче и не так часто приводит к инвалидизации пациентов. Следует отметить, что люди, которые длительное время страдают ожирением и варикозом вен ног, более склонны к гонартрозу. Ведущим клиническим симптомом является боль механического характера в области коленного сустава.

Болезненные ощущения, как правило, появляются при физической нагрузке на колено (ходьба, бег, подъём по лестнице и т. д.). Прежде всего, отмечается заметное ограничение разгибания. Спустя некоторое время пациент испытывает проблемы и со сгибанием колена. В некоторых случаях возможно скопление жидкости в суставной полости. При запущенных формах выявляется достаточно выраженная деформация и нестабильность колена. Нередко отмечается атрофия мышц поражённой ноги.

Реактивное воспаление синовиальной оболочки сустава считается одним из самых частых осложнений гонартроза. При этом будет наблюдаться усиление боли, появление отёчности и покраснения, подъём локальной температуры. При серьёзных дегенеративно-дистрофических изменениях, когда в суставной полости обнаруживается костно-хрящевой фрагмент, может возникнуть блокада колена.

Поражение мелких суставов кистей

Деформирующий остеоартроз мелких суставов кистей встречается примерно у 20% пациентов с этой патологией. Наиболее часто патологический процесс поражает межфаланговые суставы. Основная группа риска – это женщины зрелого возраста с отягощённой наследственностью и в период климакса, а также люди, чья работа связана с повышенной физической нагрузкой на кисти рук.

Иногда начало болезни может иметь бессимптомное течение. Ограничение подвижности возникает постепенно. Спустя некоторое время появляются плотные образования – узелки на тыльных и боковых поверхностях пальцев, сильно деформируя их. Кроме того, фаланги пальцев кистей рук принимают противоестественное положение. Также наблюдаются частые воспаления синовиальной оболочки суставов, которые, как правило, появляются без каких-либо причин. В эти моменты боли усиливаются, суставы краснеют и отекают.

Поражение других групп суставов

Деформирующий остеоартроз локтя, плеча или голеностопа встречается реже, чем дегенеративно-дистрофическое поражение колена или суставов кисти. Однако клиническая картина будет примерно аналогичная:

• Боли при движении и физической нагрузки.
• Покой уменьшает болевые ощущения.
• Непродолжительная утренняя скованность.
• Припухлость суставов.
• Появление характерного хруста.
• Ограничение подвижности.
• Деформация сустава.
• Атрофия околосуставных мышц.

Без оптимального лечения деформирующий остеоартроз (ДОА) любой локализации (колено, плечо, локоть, кисть и т. д.) склонно к неуклонному прогрессированию.

Диагностика

В большинстве случаев типичная клиническая картина имеет определённую диагностическую ценность. Тем не менее для оценки характера и степени тяжести дегенеративно-дистрофических изменений в суставах без дополнительных инструментальных методов исследования не обойтись. На сегодняшний день основным методом диагностики остаётся рентгенография, благодаря которой можно определить сужение суставной щели, патологические изменение в субхондральной кости, краевое разрастание костной ткани (остеофиты), свободные тела в полости суставов и т. д.

Рентгенологические диагностические критерии имеют большее значения при постановке диагноза деформирующий остеоартроз (ДОА), чем данные клинического обследования. Для более детального изучения состояния внутрисуставных структур могут понадобиться следующие методы диагностики:

1. Ультразвуковое обследование.
2. Атроскопия.
3. Компьютерная томография.
4. Магнитно-резонансная томография.

Атроскопия является одним из немногих видов исследований, которое можно одновременно использовать как с диагностической, так и терапевтической целью. Следует заметить, что объём необходимых обследований определяет исключительно лечащий врач.

Лечение

Комплексность, непрерывность и индивидуальность – это основные принципы лечения деформирующего остеоартроза (ДОА) любой локализации. Огромную роль в терапии и профилактики болезни играет подбор оптимального двигательного режима для пациента, борьба с ожирением, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и т. д. Для предупреждения прогрессирования остеартроза применяют все доступные лечебные методы, которые включают:

1. Медикаментозное лечение.
2. Локальная терапия.
3. Физиотерапия.
4. Оперативное вмешательство вплоть до эндопротезирования поражённых суставов.

В некоторых случаях традиционные методы лечения не дают быстрых результатов, и многие пациенты в надежде на полное излечение обращаются к всевозможным народным целителям. Однако, как показывает клиническая практика, использование народных средств при деформирующем остеоартрозе не только не эффективно, но и опасно, поскольку вы теряете драгоценное время и способствуете прогрессированию заболевания.

Не пренебрегайте мнением специалистов, особенно в вопросах лечения патологий, которые могут серьёзно ухудшить качество жизни или, что ещё страшнее, закончиться инвалидностью.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов является неотъемлемой частью лечения деформирующего остеоартроза. Особое внимание уделяют симптоматической терапии. На ранних стадиях болезни обычно для избавления от болевых ощущений назначают анальгетики (парацетамол или его аналоги). Если боли не проходят, могут порекомендовать более сильные лекарства, обладающие выраженным обезболивающим эффектом (например, Трамал).

Для ликвидации реактивного синовита и сопутствующего болевого синдрома, как правило, используют нестероидные противовоспалительные средства. В настоящее время НПВС отпускаются в аптеках без врачебного рецепта. Без консультации специалиста допускается непродолжительный приём этих препаратов в течение 7–10 дней, но только в том случае, если нет противопоказаний, и не отмечается никаких побочных эффектов. Для более длительного применения необходимо заручиться поддержкой врача. Наибольшей популярностью сегодня пользуются следующие виды НПВС:

• Диклофенак.
• Вольтарен.
• Ибупрофен.
• Дексалгин.
• Нимесулид.
• Мелоксикам.

На начальных стадиях заболевания уместно будет принимать хондропротекторы, которые помогают восстановить хрящевую ткань и замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в ней. При выраженных патологических изменениях в суставах эти лекарства неэффективны. В комплексную терапию деформирующего остеоартроза могут входить такие хондропротекторы, как:

• Структум.
• Дона.
• Артра.
• Терафлекс.
• Румалон.
• Алфлутоп.

Клинический опыт применения показывает, что терапевтический эффект наступает не сразу, а через 3–5 недели и сохраняется в течение 3–6 месяцев после завершения курса.

Местное лечение

Независимо от стадии заболевания, локальная терапия эффективна для большинства пациентов. Активно используют различные наружные средства в виде кремов, гелей или мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. Чтобы справиться с болевым синдромом, уменьшить воспалительный процесс при реактивном синовите и снизить дозировку принимаемых НПВС, могут назначить:

• Долгит.
• Ибупрофен.
• Нурофен.
• Фастум.
• Финалгель.

Нередко вводят внутрь или около сустава глюкокортикостероидные препараты. Показанием к их введению являются хроническое воспаление синовиальных оболочек сустава и безрезультативность НПВС. Рекомендуют задействовать глюкокортикостероиды пролонгированного действия, эффект от которых будет сохраняться до 1,5 месяцев. Большинству специалистов полюбился Дипроспан. Тем не менее необходимо помнить, что из-за риска прогрессирования дистрофических процессов в хрящевой и костной ткани количество инъекций не должно быть больше 3–4 за один год. В то же время если после первых двух введений эффект не прослеживается, следует прекратить использовать глюкокортикоиды.

Положительное действие на суставы оказывают компрессы с димексидом и анальгетиками.

Физиотерапия

Для улучшения функциональности поражённых суставов в комплексную терапию обязательно включают физиопроцедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения. В период обострения заболевания, когда присутствуют клинические симптомы реактивного синовита, успешно применяют следующие физиотерапевтические методы:

1. Электромагнитное поле.
2. Магнитотерапия.
3. Ультрафиолетовое облучение.
4. Лазеротерапия.

При отсутствии признаков воспаления довольно-таки часто назначают ультразвук, электрофорез, импульсные токи, лазеротерапию, индуктотермию и т. д. На ранних стадиях болезни положительный эффект на суставы оказывает бальнеотерапия, в частности, сульфидные и радоновые ванны. Вне обострений прибегают к массажу и лечебной физкультуре. Неоднократно доказано, что массаж способствует снятию мышечного напряжения, улучшению периферического кровообращения и трофики тканей.

Как целенаправленное массирование поражённых конечностей, так и физические упражнения можно проводить самостоятельно в домашних условиях. На сегодняшний день существует достаточно много различных методик проведения ЛФК (в бассейне, со специальным оборудованием и т. д.), которые будут не только полезны, но и увлекательны независимо от возраста пациента. Правильное выполнение лечебной гимнастики, как ничто другое, способствует восстановлению функциональности поражённых артрозом суставов.

Если есть возможность посетить специализированный санаторий, в котором занимаются лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательной системы, никогда не отказывайтесь. Большинство врачей рекомендуют посещать лечебно-профилактические учреждения, по меньшей мере один раз в год.

Хирургическое лечение

В случае когда консервативная терапия оказалась неэффективной или наблюдается крайне тяжёлое поражение суставов, неизменно ведущее к инвалидности, переходят к хирургическому лечению. В настоящее время весьма широкое распространение получили различные артроскопические операции, позволяющие существенно сократить восстановительный период после хирургического вмешательства. Кроме того, разрабатываются современные методики трансплантации (пересадки) суставного хряща.

При деформирующем остеоартрозе (ДОА), особенно тазобедренного или коленного суставов, достаточно часто фиксируются серьёзные деформации, которые требуют применения радикального оперативного лечения. Согласно последним статистическим данным, эффективность эндопротезирования составляет примерно 70%. У большинства пациентов, перенесших эту операцию, искусственный сустав может оптимально функционировать на протяжении 10 лет и более, что значительно повышает качество жизни людей с тяжелыми формами заболевания. Однако если в силу определённых обстоятельств невозможно осуществить эндопротезирование, то ситуация для пациента, как правило, заканчивается инвалидностью.

Единственный способ избежать быстрого прогрессирования заболевания – это своевременно обратиться за помощью к специалисту и неуклонно выполнять все его назначения.

Дата публикации статьи: 01.02.2013

Дата обновления статьи: 27.01.2020

Характеристика заболевания

Остеоартроз является самым распространенным заболеванием суставов. На сегодня каждый десятый человек трудоспособного возраста имеет жалобы на боли в суставах и позвоночнике. С возрастом же эта тенденция возрастает. Связано это с прогрессирующим развитием гиподинамии, ожирением, увеличением количества инфекционных и эндокринных заболеваний среди населения, общим ухудшением экологической обстановки в мире. Но смягчить проявления болезни или даже полностью излечиться от нее под силу каждому. Достаточно только этого захотеть. Вполне способно побороть такое сложное заболевание, как остеоартроз лечение своевременное и упорное, активная жизненная позиция, готовность изменить привычный уклад жизни на более полноценный и правильный, выполнять рекомендации специалистов. Рассмотрим подробнее способы борьбы с остеоартрозом.

Для начала разберемся в основных признаках заболевания, чтобы распознать у себя наличие этого недуга и вовремя обратиться за медицинской помощью. Для остеоартроза характерны следующие симптомы:

• боль в области крупных суставов, возникающая по утрам, после нагрузки или непривычного положения тела;
• утренняя скованность суставов;
• ограничения движения, ;
• постепенное усиление болевого синдрома по мере развития заболевания.

При появлении болезненности суставов можно заметить на рентгенологическом снимке характерное уплотнение костной ткани прямо под суставным хрящом. Позже наблюдается появление костных разрастаний (остеофитов)по краям крупных суставов. Таким образом, остеоартроз можно диагносцировать на самой ранней стадии его развития, начать своевременное лечение и не допустить развития тяжелых последствий, зачастую приводящих к инвалидизации человека.

Боль может напомнить о себе при самых обычных действиях

Лечение

Итак, как лечить остеоартроз?

Медикаменты

Использование обезболивающих препаратов. Основной причиной обращения пациента к доктору при остеоартрозе является болевой синдром. Боль в прогрессирующей стадии заболевания может возникать даже от малейшей физической нагрузки или продолжительного пребывания в одном положении тела. Это очень беспокоит пациента. Для устранения выраженной болезненности применяют анальгетики центрального действия (опиоидные препараты). Данные лекарственные средства приравнены к психотропным наркотическим веществам, поэтому они отпускаются строго по рецепту врача. Для предотвращения развития синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава) и снятия острой боли внутрисуставно вводят кортикостероидные гормональные препараты.

Применение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен). Данная группа лекарственных препаратов обладает помимо обезболивающего действия еще и выраженными противовоспалительными свойствами. Курс приема кратковременный, так как подобные медикаментозные препараты губительно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, вызывая образование эрозий и язв желудка.

Употребление (сульфат хондроитина, гиалуроновая кислота, сульфат глюкозамина). Эти препараты используются длительными курсами - по году и более. Некоторые пациенты их употребляют постоянно. В норме хондроциты (клетки хряща)синтезируют и образуют специальное межклеточное вещество, из которого образуется хрящевая ткань. При остеоартрозе функция хондроцитов ослабевает и хрящевая ткань начинает разрушаться. Хондропротекторы препятствуют разрушению суставов и оказывают на них укрепляющее действие.

Применение внутрисуставной оксигенотерапии

Кислородная недостаточность сустава провоцирует усиление гликолиза хрящевой ткани и накопление в ней недоокисленных продуктов обмена. Для их окисления необходим дополнительный кислород, который, к тому же, способен еще и растягивать капсулу сустава, образуя разгружающую подушку. С этой целью и применяют внутрисуставное введение кислорода. Через пункцию в суставе вводится озон, подвергшийся облучению лазерным лучом (синглетный кислород). Как правило, делают 4 таких процедуры, с интервалом между ними не менее двух дней.

Лазерное лечение

Лечение остеоартроза с помощью лазерного облучения уже давно зарекомендовало себя с положительной стороны. Лазеротерапия оказывает противовоспалительное, обеззараживающее, обезболивающее и стимулирующее воздействие.

Лечение остеоартроза лазером

Физиотерапия

После снятия острого воспаления в суставе и ликвидации болевого синдрома показано применение физиопроцедур, массажа.

При остеоартрозе выполняется самомассаж перед занятиями лечебной физкультурой, чтобы усилить кровообращение, повысить мышечный тонус и сделать упражнения более комфортными и безболезненными. Возможно использование точечного массажа, при котором происходит воздействие на биологически активные точки организма.

Лечебная физкультура. ЛФК при остеоартрозе проводится в положении сидя или лежа. Цель таких упражнений дать легкую нагрузку на сустав, не перегружая его. Не стоит экспериментировать с упражнениями, вызывающими болевые ощущения. Все движения должны быть плавными, с постепенным наращиванием амплитуды. Лечебная физкультура усиливает кровообращение и питание хрящевой ткани, предотвращает появление застойных явлений и развития контрактур, уменьшает боль и укрепляет мышцы.

Использование тепловых процедур, парафиновых аппликаций на больные суставы.

Ультразвуковое лечение, электрофорез. Данные методики эффективно устраняют боль и снимают воспалительный процесс в суставах.

Баротерапия локальная. Эффективно улучшает кровообращение в хрящевой ткани сустава.

Санаторно-курортное лечение, применение грязевых ванн.

Режим дня, диета и физическая нагрузка

Пациентам с остеоартрозом запрещается длительное время стоять, носить тяжести, делать резкие движения конечностями. В острой фазе заболевания может быть назначен постельный режим. При необходимости поднятия тяжелого предмета необходимо равномерно распределять нагрузку на обе руки. Рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь и использовать удобную мебель на работе и дома, чтобы можно было легко встать и случайно не получить травмы.

Лишний вес дает дополнительную нагрузку на суставы. С ожирением необходимо бороться комплексно: пересмотреть рацион питания, увеличить физическую активность, обследоваться у эндокринолога (часто причиной лишнего веса служат эндокринологические нарушения).

При остеоартрозе показан двигательный режим. Суставам необходима умеренная физическая нагрузка. Во время движения осуществляется питание хрящевой ткани. Физические упражнения разрабатывают суставы, не позволяют им «зарастать», способствуют укреплению мышечного каркаса, защищающего позвоночник от травм. В начальной стадии заболевания показывает отличные результаты плавание в бассейне: пациенты отмечают снижение боли, уменьшение мышечного напряжения и скованности суставов.

Интервью про заболевание суставов и остеоартроз. Ведущая говорит на украинском (и совсем немного), а врач - на русском, и настолько просто и понятно объясняет, что к чему:

Нетрадиционные методы терапии

• Апитерапия. Лечение пчелиным ядом больных суставов достаточно распространено. Яд пчел (апитоксин) содержит массу биологически активных веществ, оказывающих выраженное обезболивающее, противовоспалительное действие. Кроме того, он улучшает обмен веществ, способствует восстановлению подвижности сустава и купированию болевого синдрома. Ужаливание пчелами проводят в течение двух недель. Противопоказана данная методика при наличии аллергии на продукты пчеловодства и укусы пчел.
• Гирудотерапия. Проводится с использованием специальных медицинских пиявок (речные использовать нельзя - они могу быть заразны), слюнные железы которых выделяют специальное вещество гирудин, оказывающее противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное действие. Кроме того, пиявка воздействует на биологически активные точки организма, стимулируя их и улучшая трофику тканей. Противопоказанием для использования гирудотерапии являются: беременность, гемофилия, анемия, гипотония, аллергические реакции на гирудин, низкая свертываемость крови.

Лечение укусами пчел - не панацея, но помогает при многих заболеваниях

При неэффективности вышеописанных методов лечения применяется хирургическое лечение и эндопротезирование суставов. Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем выше его шансы на полное выздоровление.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Читайте еще, вам понравится:

Ваши комментарии и вопросы доктору:

Маша | 05.07.2018 в 08:24

Добрый день мне поставили диагноз остеоартроз с преимущественным поражением кисти 1ст. Назначили хондроитин мазь мелаксикам,пиаскаледин300,плаквенил от которого у меня герпес страсть как обострился. Потом через пол года хондрология в уколах и при болях мелаксим местно долгим все. И как быть всю жизнь вот так?? Помогите посоветуйте очень прошу.

Рая | 07.01.2018 в 11:56

Уважаемый доктор,
У мения болят колени. Хожу с трудом. Мне поставили диагоз: УЗИ-признаки остеоартроза коленных суставов, дегенеративных изменений менисков – больше справа.
Справа – повреждение менисков, хронический синовит коленного сустава, теносиновит полуперепончатой мышцы, бурсит над медиальным мыщелком бедренной кости, полуоформленная киста Бейкера.
Артролог предписал мне Мелофлам, Эскузан (капли), Магний B6 и Тебатин в качестве противовоспалительных средств, но они не помогают. Знакомые советовали мне Алфлутоп внутримышечно и Вископлюс гель для уколов в суставы. Посоветуйте, какие средства принимать.
При небходимости вышлю описание УЗИ коленных суставов.

Алия | 21.12.2017 в 09:56

Здравствуйте! На видео врач-хирург советует болгарский натуральный препарат от остеоартроза (наружное применение), который выводит соли и т.д. Скажите пожалуйста название данного препарата! Благодарю!

Елена | 16.06.2017 в 02:48

Мужу поставили диагноз -полиостеоартроз 2 ст. Пьем кетанол дуо, артра, вит.д. (т.к. его мало в организме) улучшений особых нет. Самостоятельно добавили ещё найз, т.к. действия кптонала не хватает. Во второй половине дням поднимается температура. Но после приёма найз падает. Подскажите, как с этим справиться. Врачи больше ничего не назначают. Диклофенак уже прокололи. В фазе обострения сделали 5 уколов дексаметазона, с него было легче, но спустя пару дней после окончания боли вернулись.

Лейла | 19.05.2017 в 04:01

здавствуйте. мне поставили диагноз остеоартроз левого нижнечелюстного сустава 2 ст. Терапевт прописал артоксан и физиотерапию. после применения вроде нормально стало, но через 4 месяца уже две недели болит челюсть, ощущается боль при жевании. начала снова принимать артоксан, но боль не уходит, терапевт не знает кому направить. посоветуйте пжл к какому специалисту обратиться

Алексей | 26.02.2017 в 19:34

Мне 18 лет. У меня МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (Спондилоартроз). Я много читал про это, симптомы, лечение и т д. Но у меня вопрос, это лечится, я смогу вылечится и жить полноценной жизнью? Или об этом можно забыть? Я только на днях когда сделал МРТ узнал о своём диагнозе, и если полное лечение делать сколько это будет стоить? И есть ли смысл вообще тратить деньги, лечится...?(может это уже нельзя вылечить)

Alex admin | 31.10.2016 в 17:20

У вас довольно интенсивное лечение с учетом предыдущего курса. Основное заболевание – это ревматоидный артрит. Сейчас для лечения данного заболевания применяют генноинженерные биологические препараты, но назначения должен делать только врач-ревматолог.

Инна | 23.11.2015 в 15:19

Возможно, ли лечение коксатроза тазобедренного сустава препаратом Румалон?

Эльмира | 20.11.2014 в 08:12

Мне назначили артру и уколы в сустав.Было временное улучшение.Через год была на приеме - то же самое назначили.И я поняла, им не важно меня вылечить навсегда,потому как и прием врача, и уколы- все платное, им нужно,чтобы я постоянно была у них на привязи.Но ведь остеоартроз прогрессирует! Я не могу позволить себе ухудшение состояния! Почитав в интернете об остеоартрозе, я узнала,что при разных стадиях -разное лечение Могли бы порекомендовать толковых врачей в г.Омске или г.Новосибирске, это рядом со мной.Я живу в г.Павлодаре (Казахстан).

Приступая к лечению остеоартроза, пациенту рассказывают, что происходит с суставами, и учат, как снизить нагрузку:

• если есть возможность, рекомендуется сидеть, а не стоять, в том числе во время работы. В 70 лет остеоартрозом больны 70%. Уступите бабушке место!
• не поднимать и не носить тяжести. Если все-таки приходится это делать, то распределять груз равномерно в обеих руках. Пользоваться лифтом.
• нельзя работать, стоя на коленях. Этим вы перегружаете коленные суставы, что способствует остеоартрозу коленных суставов .
• следить за своим весом. Лишний вес — дополнительная нагрузка на суставы. Если нужно — похудеть.
• подбирать мебель так, чтобы больной мог легко встать со стула или дивана и не проваливался в положении сидя.

Поражение суставов при остеоартрозе.

В необходимых случаях используется ортопедическая коррекция:

1. ношение особых стелек при плоскостопии и специальной обуви при укорочении конечности
2. передвижение с тростью для разгрузки больного сустава
3. ношение наколенника при остеоартрозе коленных суставов.

Все это помогает уменьшить боли и предотвратить поражение других “нагруженных” суставов.

Физиотерапевтическое лечение также помогает в лечении остеоартроза. Если в суставе нет воспаления (остеоартрОЗ), применяют тепловые процедуры (парафиновые аппликации), которые снимают мышечный спазм и улучшают кровообращение в области сустава и, следовательно, питание хряща. При воспалении в суставе (остеоартрИТ) используется лазеротерапия . Лазерное излучение стабилизирует клеточные мембраны клеток, вызывающих воспаление.

Народная медицина в начальных стадиях остеоартроза рекомендует гирудотерапию (лечение пиявками) и апитерапию (лечение продуктами пчеловодства). Правда, с пчелами надо быть осторожными. Если у человека аллергия к пчелиному яду, он может погибнуть даже от одного укуса.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ при остеоартрозе

Используются 2 основные группы:

a) ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ . Не лечат, просто снимают боль.

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): парацетамол, диклофенак и другие. Должны применяться только по рекомендации врача, т. к. способны приводить к развитию побочных эффектов, например, язвы желудка с кровотечением и прободением (особенно у пожилых людей, имеющих сопутствующие заболевания). Не рекомендуется принимать их постоянно - пациент, не чувствуя боли, перестает щадить сустав и хрящ. Наиболее безопасны в отношении побочных эффектов (и стоят дороже) препараты последнего поколения: мелоксикам, нимесулид, целекоксиб . Противопоказан прием индометацина, поскольку он усиливает дегенерацию (разрушение) хряща.

анальгетики центрального действия (действуют на рецепторы в головном мозге): трамадол . Назначается при отсутствии эффекта или развитии побочных эффектов от НПВС, обычно на поздних стадиях. Можно комбинировать с НПВС. Продается только по рецепту, как психотропный препарат.

b) ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ (в буквальном переводе — “хрящезащитники”): хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат . гиалуроновая кислота, диацереин; препараты для внутрисуставного введения: синвиск, остенил, пиаскледин.

Это средства замедленного действия . принимаются по назначению врача в течение 6-12 месяцев . В их составе чаще всего находятся структурные компоненты хряща . хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат (из глюкозамина в организме синтезируется хондроитин сульфат). Другими словами, в организм извне вводится готовый «строительный» материал для хряща, который при остеоартрозе недостаточно синтезируется собственными клетками - хондроцитами.

Действие препаратов развивается медленно и также медленно ослабевает после окончания курса лечения. Ценность их в том, что, в отличие от НПВС, они не просто снимают боль и воспаление, но существенно улучшают качество хряща и замедляют процессы дегенерации. Их нужно принимать длительно. При отсутствии материальных затруднений - постоянно .

Вот картинка с сайта “Русского медицинского журнала” (rmj.ru), где показаны результаты лечения диклофенаком как в виде монотерапии (зеленые колонки), так и в комбинации с хондропротектором Артра (красные колонки). Артра является сочетанием хондроитин сульфата и глюкозамина. Из рисунков видно, что действие хондропротекторов наступает позже, но эффект более выраженный и длится дольше:

В исследованиях доказано, что хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат при длительном приеме замедляют прогрессирование остеоартроза и защищают суставные хрящи. В хряще увеличивается количество протеогликанов - основного компонента хрящевой ткани. Лучше задерживается жидкость, к хрящу возвращаются пружинящие свойства.

В 2006 году американцы проводили исследование, чтобы выяснить, какой препарат самый эффективный: глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат или их комбинация . Выяснилось, что существенной разницы нет между ними нет . Лечишь больного одним из хондропротекторов либо применяешь комбинацию из двух лекарств - результат получаешь один и тот же. Поскольку комбинация препаратов стоит в 2 раза дороже, чем каждый по отдельности, выгоднее принимать только один (любой) из 2 хондропротекторов . глюкозамин сульфат или хондроитин сульфат. Их эффективность доказана во многих исследованиях.

Какими препаратами лечиться? Лучше всего лечиться оригинальными (брендовыми) препаратами (Структум . Дона ), которые проверены во многих исследованиях и эффективность их доказана. Если же у вас недостаточно денег на таких препараты, покупайте дженерики (ранее я писал о том, что такое брендовые препараты и дженерики). Однако следует учесть, что большинство дженериков не проверялись в клинических исследованиях и потому эффективность их не доказана. Здесь “кот в мешке” — может помочь, а может и нет. Кроме этого, у дженериков больше побочных эффектов из-за более низкого качества очистки препаратов от побочных субстанций. Впрочем, по моему мнению, белорусские препараты достаточно качественные. И вообще, лучше принимать хоть какой-то хондропротектор, чем не принимать их вообще.

Лечение, по возможности, нужно проводить постоянно . Минимум - 2 раза в год по 3–4 месяца .

Сходил ради интереса в местную аптеку (Беларусь) и посмотрел цены на брендовые препараты с доказанной эффективностью:

• Структум стоит 88 тыс. белорусских рублей ($ 42) за 60 капсул по 500 мг. Принимается по 1 капсуле 2 раза в день. Стоимость лечения: $ 42 в месяц.
• Дона (20 пакетиков по 1500 мг): принимается 1 раз в день, стоит 65 тыс ($ 31). Стоимость лечения: $ 46 в месяц.

Лечение дженериками обойдетсяв 1.5-2.5 раза дешевле . Но все равно — болеть не выгодно.

Обратите внимание, что хондропротекторы эффективны лишь на ранних стадиях . когда в хряще есть те самые клетки - хондроциты, которые «строят» хрящевую ткань. Когда сустав разрушен, даже самые дорогие хондропротекторы окажутся бесполезными. Они не смогут повернуть назад биологические процессы и вернуть суставу вечную “молодость”.

Физиотерапевтическое и хирургическое лечение остеоартроза

Возможно хирургическое лечение остеоартроза суставов — эндопротезирование (замена сустава механическим протезом). Применяется при высокой степени поражения сустава и выраженном болевом синдроме, не снимаемом приемом лекарств.

Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Белорусской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Олег Кезля рекомендует пациентам с остеоартрозом обратить внимание на физитерапию и на возможность оперативного лечения :

1) улучшить трофику, кровообращение, снять отек прекрасно помогает физиотерапевтическое лечение . которому пациенты не придают такого внимания, как таблеткам. А зря. Хороший результат дают электролечение, грязелечение, парафинолечение, иглорефлексотерапия, светотерапия и даже соляные шахты . Перерывы между курсами должны составлять 6-7 недель. Количество курсов не ограничивается.

2) На 1-2 стадиях остеоартроза (остеоартрита) можно принимать лекарственные препараты, но лучше выполнить органо-сберегающую операцию . что перенесет необходимость в протезировании (замене сустава) на несколько лет:

1. артроскопический дебридмент (”очистка”) сустава: через нескольких проколов с помощью артроскопа из полости сустава извлекают разрушенные участки суставного хряща. На ранних стадиях остеоартроза коленного сустава после операции многие пациенты в течение 1-2 лет отмечают уменьшение болей и скованности в суставе. При тяжёлой форме и в поздней стадии заболевания эта операция бесполезна (здесь уже нужно протезирование).

околосуставная остеотомия является более сложной операцией. Кости, формирующие сустав, распиливают и потом снова соединяют так, чтобы в пораженном суставе улучшилось распределение механических нагрузок, что уменьшает боли в нем в среднем на 5 лет. Период реабилитации после операции длится от 4 до 6 месяцев.

Информация с сайта clinicbel.com :

Белорусскими учеными разработано новое направление хирургического лечения заболеваний тазобедренного сустава, которые внедрены в клиниках России, Германии, Китая, Великобритании и Японии под названием «Белорусские остеотомии ». Пациенты из 40 стран мира были успешно прооперированы в специализированных ортопедических клиниках Беларуси.

Стоимость эндопротезирования в Минске

Стоимость хирургических операций в Минске на июнь 2012 года в белорусском РНПЦ травматологии и ортопедии:

• Эндоскопические (артроскопические) операции . 400 - 1 300 долларов США.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава . 850 - 6 700 $.
• Эндопротезирование коленного сустава у детей и взрослых . - 797 $.

Оба эти препарата считаются аналогами друг друга и применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. При этом иногда один из них оказывает лучшее воздействие и не вызывает таких побочных эффектов, как его аналог. Разные ощущения и дают основания для того, чтобы попытаться сравнить эти лекарства и определить, какой препарат лучше? Артра или Терафлекс.

Сравниваем составы

Препарат Артра содержит в себе хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид - вещества-хондопротекторы. Первый из этих компонентов создаёт дополнительные условия для формирования здоровой структуры хрящевой ткани, стимулирует образование гиалурона, защищает хрящ от дальнейшего разрушения. Прием лекарства, в составе которого имеется этот компонент, позволяет уменьшить дозы применяемых в терапии нестероидных противовоспалительных средств, тем самым снижая риски появления побочных реакций.

Второй компонент защищает хрящевую ткань от воздействия раздражителей химического характера, в том числе нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому применение лекарства с этим компонентом даёт возможность и снять воспаление, и защитить хрящ от дальнейшего разрушения. Состав каждой таблетки разработан так, что вещества-хондропротекторы содержатся здесь в равных количествах, по 500 мг.

Такие же хондропртекторы содержатся в Терафлексе, но в других пропорциях: глюкозамина в одной капсуле 500 мг, а хондроитина - 400 мг. Такое соотношение создаёт возможность создать больше условий для формирования здоровой хрящевой ткани и улучшения подвижности сустава. Кроме того, этот препарат отличается и незначительным количеством вспомогательных веществ. В него входят: кислота стеариновая, магния стеарт и марганца сульфат, а в аналоге Терафлекса содержатся дополнительно ещё 6 компонентов.

Сравнивая составы этих лекарств, можно также заметить, что Терафлекс выпускается в желатиновых капсулах, и это даёт возможность доставить вещества непосредственно к месту назначения. При этом концентрация хондроитина в организме возрастает на протяжении суток, но следует учесть, что и этот препарат, и его аналог способны достичь оптимальной концентрации не только в суставах и хрящах, но и в почках и печени.

Лечение назначается с учётом состава и особенностей организма пациента. Так, применение капсул Терафлекса рекомендовано в течение первых трёх недель по 1 капсуле 3 раза в сутки, а затем - по 1 капсуле 2 раза в день. Инструкция к препарату Артра сообщает, что в течение первых трёх недель следует принимать также по 1 таблетке, но только 2 раза в день, а затем - не более 1 таблетки в сутки.

Несмотря на то, что в составе обоих лекарств содержатся одинаковые хондропротекторы, инструкция сообщает, что прием капсул Терафлекса дает первые результаты после трёх месяцев применения, а в другом случае - только через полгода. Такие свойства отражаются и на стоимости препаратов: у Терафлекса она выше. Поэтому при решении вопроса относительно того, какой препарат лучше, цена также может иметь значение.

Показания и противопоказания к применению

Из тех данных, которые содержит инструкция к Терафлексу, можно сделать вывод, что этот препарат находит применение почти при всех заболеваниях суставов и позвоночника, в том числе при различных видах артрозов. К примеру, в отзывах отмечается эффективное лечение с помощью Терафлекса при артрозе второй степени, и при этом делается акцент на строгом следовании терапевтической схеме, назначенной врачом. Если лечение при артрозе 1-3 степени сопровождается уменьшением нагрузок и дополняется физиотерапевтическими процедурами, то прием лекарства даёт эффект, который держится, как утверждается в отзывах, в течение нескольких месяцев. Пользователи также отмечают, что лечение пришлось повторить, поскольку все хондропротекторы своими свойствами оказывают поддержку хрящевой ткани, но восстановиться она должна самостоятельно, а для этого требуется время.Повторный прием может избавить от боли на период до двух лет, а параллельное применение физиотерапевтических процедур и правильное питание увеличивают период без рецидивов.
Эту особенность препарат проявляет не только при артрозе, но и при других заболеваниях суставов и позвоночника.

Инструкция к препарату Артра указывает на аналогичные показания, и здесь также отмечаются различные заболевания суставов и позвоночника, но при этом предусмотрено комплексное лечение. Прием таблеток даёт эффект при начальных стадиях заболевания, и об этом утверждается во многих отзывах. На поздних этапах развития болезни, как известно, все хондропротекторы малоэффективны, а если хрящ полностью разрушился, то в этом случае рекомендуется другое лечение в виде эндопротезирования сустава.

Чтобы лечение принесло пользу, следует учитывать противопоказания к применению Терафлекса или его аналога. Здесь необходимо обратить внимание на следующие проблемы:

• хроническая почечная недостаточность;
• беременность;
• лактация;
• детский возраст до 15 лет;
• повышенная чувствительность.

Кроме того, прием этих лекарств требует осторожности при диабете, склонности к появлению кровотечений и при бронхиальной астме.

Дона и другие хондропротекторы

Лечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата может включать в себя такой препарат, как Дона. Основным его компонентом является сульфат глюкозамина, который называют ещё строительным материалом, необходимым для восстановления хрящевой ткани, и поэтому препарат способствует восполнению глюкозамина в организме.
Применяется Дона практически во всех случаях, когда происходит разрушение хрящевой ткани, и это может быть остеоартроз, остеохондроз или иное похожее заболевание. Причём, в терапии часто используется Дона сразу в двух лекарственных формах, когда сочетается прием раствора порошка с курсом уколов, и, как свидетельствуют отзывы, такой вариант действует лучше. Дона помогает снять боль, воспаление, останавливает процесс разрушения суставной ткани, но, как все хондропротекторы, имеет противопоказания, среди которых острая сердечная недостаточность, беременность женщин, лактация, детский возраст до 12 лет. Однако прием этого лекарства может вызвать неприятные побочные реакции в виде запора, метеоризма, диареи, сонливости, головокружения, головной боли, тремора, нарушения сердечной деятельности, крапивницы.

При суставных заболеваниях применяются и другие хондропротекторы, которые могут быть в виде порошка, таблеток или капсул, уколов, наружных средств. К примеру, часто назначается прием Структума или Хондроксида, уколы Эльбона, Хондролона, Адгелона, Нолтрекса или Алфлутопа. Как показывает практика, хондропротекторы, которые вводятся внутримышечно, дают эффект быстрее, чем при использовании представителей этой группы внутрь, поскольку в первом случае сразу идёт пополнение запасов или полная замена внутрисуставной жидкости. Инъекции на основе гиалуроновой кислоты делаются непосредственно в крупные суставы, и здесь часто используются Остенил, Синвиск, Синокром, Ферматрон, которые работают как заменители внутрисуставной жидкости и одновременно как хондропротекторы. На курс требуется меньше уколов, но лечение с их помощью следует повторить спустя полгода.

Применение уколов, прием капсул или таблеток рекомендуется дополнять мазями или гелями, и это может быть, к примеру, Хондроксид, КОНДРОнова или Хондроитин, которые снимают отёк и боль. Гель Хондроксид и мазь Хондроитин в своём составе содержат активное вещество хондроитина сульфат натрия, а в основу мази КОНДРОнова взяты глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти или другие мази лучше действуют, если применяются в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Однако даже при комплексном использовании лекарств, которые способствуют восстановлению тканей, молниеносный эффект не получим, поскольку хрящевые и костные ткани восстанавливаются медленно.
Какой препарат для наружного применения подойдёт, зависит от индивидуальных особенностей организма, поскольку все они способны вызывать аллергические реакции. Кроме того, мазь или гель нельзя наносить при повреждении кожных покровов, при повышенной чувствительности к определённым компонентам, большая осторожность требуется при их использовании при беременности, лактации и для детей.

Отзывы о действии хондропротекторов разные: одни пациенты с восторгом делятся впечатлениями от применения этих лекарств, а другие крайне недовольны, и это касается любых лекарственных форм. Часто бывает и так, что более дешёвые препараты подействовали быстрее и побочные реакции при этом не возникли. По убеждению других пациентов, дешёвые таблетки или мази не могут быть эффективными, и в связи с этим приводят собственные примеры. При детальном рассмотрении результатов оказывается, что лучший результат с минимумом побочных реакций и даже вовсе без них получен при строгом выполнении рекомендаций врача. Несмотря на то, что таблетки, капсулы, мази и гели можно приобрести в аптеке без рецепта, консультация врача и обследование необходимы. Следует также учитывать, что лечение даёт быстрый эффект тогда, когда заболевание находится на начальной стадии и часть хрящевой ткани ещё сохранилась, а чем больше разрушен хрящ, тем дольше он будет восстанавливаться.

2016-09-23

Остеоартроз позвоночника и периферических суставов приводит к дистрофическим изменениям хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата. Данная патология в основном развивается в пожилом возрасте. Сопровождается возникновением неприятных симптомов, которые значительно затрудняют жизнь человека.

Основные признаки остеоартроза

Клиническая симптоматика заболевания варьирует в зависимости от места поражения. Чаще всего развивается шейный остеоартроз. Патология грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника и периферических суставов возникает немного реже. Общие признаки недуга включают следующие симптомы:

1. Боль. Отличается на разных стадиях заболевания. В начале развития остеоартроза появляется нечасто, после физического перенапряжения. Может быть обусловлена длительным пребыванием в одном положении, например, сидении в неудобной позе. После небольшой разминки или отдыха неприятные ощущения проходят. Прогрессирование остеоартроза приводит к возникновению другой боли - венозной, обусловленной застоем крови в сосудах. Появляется в первые несколько часов ночного сна, имеет тупой, ноющий и постоянный характер. Возможно развитие болей и с утра, сразу после подъема с кровати. Они называются стартовыми и проходят от небольшой разминки или просто двигательной активности. Отсутствие адекватного лечения приводит к ущемлению нервных волокон. В этом случае боль становится сильной, приступообразной. Остеоартроз поясничного отдела позвоночника приводит к тому, что человек не может найти положение, чтобы облегчить состояние. Отдых и смена позы не помогают.
2. Деформация суставов. Дегенеративные изменения хрящевой ткани приводят к потере его эластичности. В результате этого поверхность суставов становится шероховатой, появляются трещины. Хрящ истончается, что приводит к разрастанию костной ткани и развитию деформации.
3. Симптомы воспаления. Патологический процесс в суставе приводит к возникновению отека и уплотнения окружающих тканей. Они становятся болезненными, кожа над ними приобретает красноватый оттенок.
4. Нарушение функций. В результате сильных болевых ощущений человек не может выполнять привычные действия. Пытается щадить пораженное место и ограничивает повороты туловища, взмахи, поднятия и другие движения в месте поражения (шея, спина, поясница, периферические суставы). Наблюдается хруст в позвоночнике при изменении позы.
5. Сильная деформация позвонков приводит к сдавливанию сосудов. Появляются симптомы нарушения мозгового кровообращения — головная боль, головокружение и даже зубная боль.
6. Общее недомогание. Постоянный болевой синдром приводит к истощению пациента. Он плохо спит, не может полноценно расслабиться, чтобы отдохнуть. Симптомы усугубляются возникновением слабости и раздражительности.

Медикаментозное лечение остеоартроза

Терапия заболевания в первую очередь направлена на то, чтобы снять клинические симптомы и облегчить состояние пациента. Остеоартроз крестцово-подвздошных сочленений приводит к развитию сильной боли. С целью ее устранения применяют неспецифические противовоспалительные средства - таблетки, инъекции, мази. Эти препараты обладают выраженным противовоспалительным, анестезирующим, жаропонижающим действием. Эффективно воздействуют на патологический очаг, уменьшают отек и боль. Для этого используют средства на основе Диклофенака или Ибупрофена.

При отсутствии положительного результата от применения неспецифических противовоспалительных препаратов целесообразно назначение глюкокортикостероидов. Их применение проводится только в том случае, когда другое лечение было неэффективным. Принимать их следует по назначению врача, так как эта группа медикаментов обладает большим количеством побочных эффектов.

При сильно выраженном болевом синдроме возможно проведение паравертебральной блокады. Введенные таким образом лекарственные средства оказывают мгновенный эффект. Однако так лечить больного может только специалист - невропатолог или нейрохирург. Ведь без специальной подготовки правильно провести блокаду практически нереально. При поражении остеоартрозом периферических суставов гормональные препараты вводят непосредственно в суставную капсулу.

Снять мышечный спазм, который формируется в результате постоянной боли, помогут миорелаксанты. Эта группа лекарственных препаратов обладает способностью устранять напряжение. В результате этого происходит расслабление мышц, восстанавливается подвижность суставов и уменьшается боль. Самые распространенные представители этой группы - Мидокалм, Сирдалут, Баклофен. Для достижения терапевтического эффекта их нужно принимать на протяжении нескольких недель.

Лечение остеоартроза обязательно должно включать применение хондропротекторов - препаратов хондроитина и глюкозамина. Эти лекарственные средства стимулируют обменные процессы в хряще, содействуют его восстановлению, не допускают дальнейшего разрушения. Положительный результат виден не сразу, а только через несколько месяцев регулярного приема. Чаще всего препараты принимают в таблетках, однако для скорейшего достижения результата возможно комбинирование лекарственных форм. Схема лечения включает внутримышечное введение Румалона и пероральный прием Хондроитин комплекса.

Лечебная физкультура, массаж, дополнительные приспособления

Остеоартроз шейного отдела позвоночника лучше поддается терапии, если параллельно с применением медикаментозных препаратов использовать вспомогательные методики. Воротник Шанца - безопасный метод лечения, с его помощью можно снять нагрузку с позвоночного столба, обеспечить покой и восстановить кровообращение в пораженной области. Оказывает незначительное согревающее и легкое массажирующее действие. Благодаря этому замедляются процессы дегенерации хрящевой ткани, уменьшаются болевые ощущения.

Для уменьшения сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов необходимо в течение дня следить за положением тела - спина и голова должны быть выпрямлены. Для сна нужно приобрести специальный ортопедический матрас и подушки. Это обеспечит физиологическое положение тела во время отдыха, благодаря чему можно полностью расслабить мышцы.

Комплексное лечение заболевания должно обязательно включать лечебную физкультуру. Ее можно делать только вне периода обострения. Необходимый перечень упражнений разрабатывается индивидуального для каждого пациента. Это происходит под контролем специалиста по ЛФК. Ведь многие движения при данном диагнозе попросту запрещены и могут принести больше вреда, чем пользы.

Хорошие результаты дает и массаж. Его должен делать специалист, обладающий необходимыми знаниями и умениями. Курс массажа состоит из 10 сеансов.

Физиотерапия в лечении заболевания

Снять воспаление, улучшить кровообращение и обменные процессы, уменьшить боль и отек помогут физиотерапевтические методы. Необходимые процедуры подбираются в зависимости от клинической симптоматики, состояния пациента и преобладающих симптомов.

Снять боль и другие неприятные ощущения поможет УФ-облучение в эритемных дозах. Под воздействием лучей в пораженных тканях накапливаются вещества, снижающие чувствительность нервов. Длительность лечения оставляет 5-6 сеансов, делать их нужно каждые 1-2 дня. Необходимая доза подбирается для каждого пациента в зависимости от локализации пораженного места - позвоночник или периферические суставы. А также с учетом индивидуальной реакции на воздействие ультрафиолетовых лучей.

Противовоспалительным действием обладают следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Инфракрасная лазеротерапия. Активно применяется для больных, у которых в патологический процесс вовлечены шейный и поясничный отделы позвоночника, а также крестец. Под влиянием инфракрасных лучей снижаются болевые ощущения, активизируется кровообращение, уменьшается воспаление.
2. Низкоинтенсивная УВЧ — терапия. Оказывает выраженный лечебный эффект на больной сустав. Способствует уменьшению воспаления, улучшает микроциркуляцию, убирает отек и стимулирует восстановление поврежденных тканей.
3. Высокоинтенсивное сантиметроволновое лечение. Выявляет тепловое воздействие, стимулирует кровоснабжение, оказывает противоотечное действие, улучшает питание поврежденного хряща.

Ускорить процессы восстановления поможет высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия. Данный метод обеспечивает локальное прогревание в месте применения. Благодаря этому рассасываются отеки, активизируются механизмы восстановления и регенерации поврежденных тканей хряща. Этот метод больше всего эффективен в лечении начальных стадий заболевания.

Улучшить питание хряща и кровообращение могут следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Ультразвук. Стимулирует обменные процессы, оказывает противовоспалительное действие, возобновляет клеточное дыхание тканей сустава.
2. Сероводородные и радоновые ванны. Позволяют мышцам расслабиться, оказывают целебное воздействие на сочленовный участок сустава. Сероводород способствует кровообращению и выработке синовиальной жидкости, обеспечивает хорошее питание суставного хряща. Радоновые ванны снижают чувствительность нервных окончаний, уменьшая таким образом болевые ощущения. Улучшают кровообращение в области суставов, повышают сопротивляемость организма к воздействию разнообразных факторов.

Народные методы лечения

В комплексное лечение остеоартроза позвоночника и периферических суставов обязательно входят народные методы. Они не способны моментально облегчить состояние больного, однако могут оказать действенную помощь медикаментозным препаратам. При условии длительного лечения положительно влияют на состояние пораженных суставов.

Самые популярные народные методы лечения остеоартроза - растирки на основе продуктов пчеловодства, приготовить которые можно самостоятельно в домашних условиях. Мед - это натуральное вещество, которое обладает уникальными свойствами (противовоспалительным и анестезирующим), способствует увеличению подвижности больных суставов. Мед следует использовать осторожно, предварительно убедившись в отсутствии аллергической реакции. Дли приготовления растирки следует воспользоваться следующими рецептами:

1. Настойка прополиса. Вещество растопить на водяной бане и добавить такое же количество подсолнечного масла. После остывания средство втереть в позвоночник или периферические суставы, пораженные остеоартрозом. В завершение процедуры больное место следует хорошо укутать. Процедуру желательно проводить перед сном, чтобы воздействие лекарственных компонентов растирки продолжалось как можно дольше.
2. Медовый массаж. Следует воспользоваться жидким незасахаренным веществом. С ним легче обращаться, он не способен травмировать кожу. Массаж нужно делать бережно и аккуратно. Особенно в тех местах, где суставы будут сочленяться. Оптимальное время проведения — перед сном, чтобы человек полностью смог расслабиться.

Хорошие результаты в лечении остеоартроза показывают компрессы. Самое простое и доступное средство - капустный лист. Его удобнее всего прикладывать, если заболевание локализуется на суставах. Чтобы усилить целебное воздействие капусты, лист нужно немного отбить до появления сока, обернуть им больную конечность и утеплить место повязкой. Дополнительно лист можно смазать медом.

Терапия остеоартроза включает применение настоек и отваров из лекарственных трав:

1. Отвар из листьев лопуха. Растение измельчить (1 ст. л.), залить кипятком и проварить на водяной бане на протяжении 20 минут. Средство принимать за 20-30 минут до приема пищи по 1 ст. л. 4 раза в сутки.
2. Настой из травы постулак. Для приготовления напитка растение нужно измельчить, взять 1 ст. л. и залить 200 мл холодной воды. Средство вскипятить, проварить 10 — 15 минут на медленном огне, процедить и настоять в течение 2 часов. Лекарство пить по 1 ст. л. 3 — 4 раза в сутки.
3. Хорошими противовоспалительными свойствами обладает сбор листьев крапивы, корней петрушки, цветков бузины и коры ивы. Все компоненты нужно смешать в одинаковых пропорциях. 1 ст. л. смеси залить 200 мл кипятка и проварить на слабом огне 5 — 10 минут. После охлаждения процедить и принимать по 1/3 стакана 2 — 3 раза в день.

Терапия остеоартроза - трудоемкий процесс, требующий больших затрат времени и сил. Чтобы добиться стабилизации состояния и нормализации самочувствия, следует придерживаться рекомендаций врача и не заниматься самолечением.

-->

Список препаратов для лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) - сложное заболевание, которое не всегда поддается лечению. Поэтому в данной статье мы подготовили для вас список лекарств, наиболее эффективных при лечении этого заболевания.

Предупреждение: вся информация о лечебных средствах при артрозе коленного сустава опубликована исключительно с информационными целями для личного ознакомления. Не пытайтесь самостоятельно использовать их без консультации врача: самолечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью!

Все медикаменты для лечения остеоартроза колена можно разделить на несколько больших групп по механизму действия.

1-я группа: противовоспалительные средства

Именно с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и начинается обычно лечение остеоартроза колена.

К этой группе препаратов относятся такие медикаменты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), фенилбутазон, этодолак, индометацин, сулиндак, ибупрофен, пироксикам, ацеклофенак, теноксикам, диклофенак, лорноксикам, напроксен, рофекоксиб, кетопрофен, мелоксикам, набуметон, тиапрофеновая кислота, нимесулид, флурбипрофен, целекоксиб и другие.

НПВС различаются как по силе действия, так и по вероятности развития побочных эффектов.

Эти средства не содержат в себе противовоспалительных гормонов, но тем не менее в большинстве случаев умеют хорошо справляться с болями в суставах и уменьшать воспаление в них.

Так, наибольшим противоболевым эффектом обычно обладают кетопрофен, диклофенак, индометацин, в то время как аспирин, ибупрофен, амидопирин снимают боли существенно хуже. Но поскольку у многих людей могут быть индивидуальные реакции на различные медикаменты, то у них эффективность этих лекарств может существенно отличаться от общепринятых норм - как в одну, так и в другую сторону.

Купить препарат Кетопрофен в аптеке с доставкой на дом или самовывозом >>>

Побочные эффекты

К сожалению, несмотря на то, что нестероидные противовоспалительные средства обычно помогают эффективно снимать боли при остеоартрозе и других болезнях, они не очень безопасны для здоровья и обладают достаточно сильными побочными эффектами. Именно поэтому врачи обычно назначают их не очень длительными курсами и по возможности в небольших дозах.

Чем же опасен прием НПВС?

а) проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в первую очередь - влияние на слизистую оболочку желудка

Прием НПВС резко повышает вероятность развития эрозий и даже язв слизистой оболочки желудка. Особенно это касается людей, имевших ранее (или в настоящий момент) такие заболевания, как гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также пожилых пациентов.

Однако в последнее время были синтезированы НПВС нового поколения, у которых негативное влияние на желудочно кишечный тракт значительно снижено.

Эта группа лекарств называются селективными ингибиторами ЦОГ-2, и к ней относятся такие средства, как нимесулид и целекоксиб.

б) побочные эффекты со стороны почек

НПВС уменьшают скорость почечного кровотока, а также способствуют задержке воды и натрия в организме, что может способствовать повышению кровяного давления, а также развитию острой сердечной недостаточности и почечной недостаточности.

в) проблемы со стороны сердца и кровеносных сосудов

Нестероидные противовоспалительные средства, помимо прочего, влияют и на систему свертывания крови. При неправильном их приеме у пациентов могут развиваться тромбозы сосудов и даже инсульт или инфаркт миокарда. К медикаментам, для которых свойственно такое воздействие, относятся в первую очередь те самые ингибиторы ЦОГ-2, которые снижают риск развития желудочных осложнений.

О чем следует помнить, принимая НПВС

Как вы видите, нестероидные средства совсем не так безобидны, как это принято считать. Именно поэтому не стоит самостоятельно назначать себе такое лечение, а нужно обратиться к врачу, который подберет подходящий именно для вас препарат и его дозу.

Если есть необходимость принимать обезболивающие при артрозе коленного сустава длительно, лучше использовать для этого лекарства других групп, которые при длительном приеме не дают таких вредных побочных эффектов и обладают большим селективным (выборочным) действием, не оказывая негативного влияния на желудочную, почечную или сердечно-сосудистую системы.

Для этих целей больше подходит препараты типа мовалиса, которые можно принимать длительными курсами - от нескольких недель до нескольких месяцев и больше - но, разумеется, тоже только под контролем врача.

Кроме того, прием НПВС чреват тем, что он «затушевывает» симптомы артроза: как известно, боль - это сигнал от организма о том, что в нем что-то не в порядке. Если боль благодаря приему этих лекарств полностью снимается, то высока вероятность того, что человек с таким заболеванием махнет на болезнь рукой, расслабится и не будет делать ничего для выздоровления, кроме приема противоболевых лекарств.

Такой подход очень опасен, потому что, несмотря на отсутствие боли, болезнь продолжает прогрессировать, хрящевая ткань по-прежнему разрушается, а человек может думать, что у него все в порядке со здоровьем и беспокоиться ему не о чем.

На самом деле правильный подход к приему НПВС должен быть следующим: необходимо принимать эти лекарства по назначению врача, но не для того, чтобы забыть о болезни, а для того, чтобы создать возможность без болей в суставах проходить комплексное лечение: принимать другие лекарства, которые необходимы для лечения остеоартроза, проходить необходимые физиотерапевтические процедуры, курсы массажа и другие лечебные мероприятия, которые невозможно было бы осуществлять при наличии болей.

2-я группа средств: хондропротекторы

Хондропротекторы (ХП) - это лекарства, которые способствуют защите хрящевой ткани и усилению ее образования (синтеза) в суставах.

В отличие от противовоспалительных препаратов, ХП не просто убирают симптомы артроза коленного сустава, но и влияют на саму причину остеоартроза - способствуют улучшению питания хрящевой ткани и ее восстановлению. В этом смысле хондропротекторы - одни из наиболее важных лекарств для лечения данного заболевания.

К этой группе средств относятся такие действующие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они могут в разных комбинациях входить в состав различных лекарств - таких, как Дона, Терафрекс, Артра, Структум, Хондроксид, Эльбона, Хондроитин Акос, Хондролон, Зинаксин, Артрин и другие.

Артра

Артра - комбинированный препарат, содержащий поровну и глюкозамин, и хондроитинсульфат (по 500 мг каждого в одной капсуле). Препарат выпускается американской компанией Юнифарм, стоимость одной его упаковки, в зависимости от количества капсул, стоит от 500 до 1700 рублей. Артра считается одним из лучших хондропротекторов на настоящий момент.

Приобрести препарат можно, например, в этой аптеке >>>

Терафлекс

Это лекарство - тоже комбинированное: одна его капсула содержит 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитин сульфата, и выпускается немецкой компанией Bayer. Принимают терафлекс, в зависимости от стадии болезни, по 2-3 капсулы в сутки. Стоит он, в зависимости от количества таблеток, от 600 рублей (за упаковку 30 капсул) до 1500 (120 капсул) и выше.

К этому лекарству можно прицениться в недорогой аптеке >>>

Дона

Дона содержит только глюкозамин. Выпускается Дона в виде саше (пакетики с порошками для приема внутрь), капсул, а также ампул для внутримышечного введения. Для наиболее эффективного лечения производители рекомендуют сочетать его прием внутрь с внутримышечными инъекциями.

Данное лекарство выпускается компанией Роттафарм («Rottapharm») и цена его составляет от 1200 до 1800 рублей - как на капсулы и саше, так и на ампулы.

Посмотреть стоимость этого лекарства в аптеке >>>

Хондролон

Это - моно-препарат хондроитин сульфата, который выпускается российской фармацевтической компанией «Микроген». Выпускается он в виде сухого вещества в ампулах для разведения и последующего внутримышечного введения.

Одна ампула, которую необходимо развести в 1 мл воды, содержит 100 мг активного вещества. Вводят хондролон по [информация до дозе лекарства удалена; для получения квалифицированного лечения обратитесь к врачу] курсом 25-30 инъекций. Цена его на начало 2013 года составляет от 1000 до 1200 рублей за упаковку из 10 ампул.

Структум

Структум - это тоже моно-препарат, который содержит хондроитин сульфат в количестве 250 и 500 мг. Выпускается компанией Пьер Фабр Медикамент Продакшнс (Франция).

Он назначается в дозе [информация до дозе лекарства удалена; для получения квалифицированного лечения обратитесь к врачу]. Упаковка с 60 капсулами этого хондропротектора обойдется вам в 1400-1700 рублей, или чуть дешевле - как в этой аптеке.

Эльбона

Эльбона - российское средство, в состав которого входит только глюкозамин сульфат. Выпускается это лекарство в 2 мл ампулах (плюс 1 мл ампулы с растворителем) для внутримышечного введения; одна ампула содержит 400 мг действующего вещества.

Хондроитин АКОС

Как видно по названию, этот ХП - также моно-лекарство, содержащий хондроитин сульфат в количестве 250 мг действующего вещества в одной капсуле. Это лекарство, так же как и предыдущее, выпускается в России.

Хондроксид

Это медицинское средство содержит только одно действующее вещество - хондроитин сульфат, однако выпускается не только в виде капсул (по 250 мг) но и в виде 5%-ной мази. Он выпускается российской фармкомпанией Нижфарм.

Для терапевтического эффекта доза этого лекарства, как и у других представителей этой группы, должна составлять [информация до дозе лекарства удалена; для получения квалифицированного лечения обратитесь к врачу].

Упаковка из 60 капсул обойдется в 600-800 рублей. Мазь же в 30 граммовой тубе будет стоит от 300 до 500 рублей (по данных из московских интернет-аптек).

О чем важно помнить пациенту при лечении хондропротекторами?

• прежде всего, хондропротективные лекарства - это препараты замедленного действия. Это означает, что эффект от лечения развивается очень медленно, и его можно увидеть только через 3-5 месяцев, а курс лечения этими препаратами составляет от 6 до 12 месяцев и иногда более; запаситесь терпением.
• ХП работают только ранних стадиях артроза - на 1 и 2 степени; при 3 степени этого заболевания хондропротекторы принимать уже не имеет смысла, так как на ней вся хрящевая ткань сустава уже разрушена и восстанавливаться там попросту нечему.
• среди врачей сейчас нет общего мнения о том, стоит при принимать глюкозамин и хондроитин сульфат вместе или раздельно. Есть исследования, которые говорят о том, что при совместном введении этих двух веществ они могут ослаблять действие друг друга. Но пока этот вопрос остается открытым, лучше оставить его на усмотрение вашего лечащего врача и по возможности отдавать предпочтение продукции крупных, надежных фармацевтических компаний с высоким качеством продукции.

Медикаменты для внутрисуставного введения (инъекции внутрь сустава)

Помимо лекарств, назначаемых внутрь и внутримышечно, большой терапевтический эффект при остеоартрозе дает введение различных лекарственных средств прямо в полость сустава (внутрисуставные инъекции). Благодаря такому способу введения лекарства напрямую попадают прямо в область воздействия - в синовиальную жидкость, через которую и питается хрящевая ткань.

Чаще всего для введения в сустав используют кортикостероидные противовоспалительные гормоны: гидрокортизон, кеналог, целестон, дипроспан, флостерон и другие. Эти средства вводятся внутрь сустава, поскольку при приеме в таблетках такие лекарства дают очень много побочных эффектов. Но при введении прямо в сустав они очень быстро и эффективно уменьшают боли и воспаление в суставе, облегчая состояние больного.

Важный момент: кортикостероиды, как и препараты НПВС, не лечат остеоартроз, а только оказывают противовоспалительное и противоболевое действие. Для того, чтобы по-настоящему лечить это заболевание, необходимо использовать другие препараты - те же хондропротекторы.

Также в последние годы используется такой метод лечения, как внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (гиалоруната натрия). Это средство действует на сустав как «жидкий протез» или дополнительная синовиальная жидкость, которая словно создает в суставе защитный слой, улучшающий движение в суставе, способствует уменьшению травматизации сустава при движениях, увлажняет хрящевую ткань и улучшает ее питание.

Гиалуронат натрия выпускается в виде таких препаратов, как ферматрон, дьюралан, остенил, синвиск. Лечебный эффект от введения этих медикаментов обычно бывает очень хороший, но, к сожалению, такое лечение может себе позволить далеко не каждый.

Так, одна доза ферматрона для внутрисуставного введения обойдется в 3500-4000 рублей, в то время как лечебный курс составляет 3-4 инъекции 1 раз в неделю в каждый больной сустав. Поэтому большая цена - единственный фактор, который сдерживает развитие этого метода лечения.

Лекарства местного действия

Хороший лечебный эффект при гонартрозе оказывают и различные медикаменты, применяемые местно.

Так, в качестве лечебных мазей и гелей для местного применения хорошо себя показали такие мази, как Фастум-гель, индометациновая и бутадионовые мази, Меновазин, Вольтарен-гель, Никофлекс-крем, Эспол, диклофенак-мазь и многие другие.

Они оказывают хорошее лечебное действие, однако важно помнить о том, что через кожу к «месту назначения» - больному суставу - проходит лишь от 4 до 8% лекарственного вещества, поэтому противовоспалительное и противоболевое лечение мазями, кремами и гелями почти всегда необходимо дополнять лекарствами, принимаемыми внутрь или внутримышечно.

Для приготовления лечебных компрессов можно использовать различные лечебные вещества для наружного применения. К ним относятся, например, бишофит (производное нефти, оказывающее благотворное влияние при артрозе), димексид (противовоспалительное и противоболевое лекарство, которое хорошо проникает через кожу), а также медицинская желчь, которая обладает хорошими согревающими и рассасывающими свойствами.

Однако для того, чтобы держать под контролем такое сложное заболевание, как артроз коленных суставов, иногда бывает недостаточно только приема препаратов в том или ином виде.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с физиотерапевтическими процедурами при артрозе суставов, санаторно-курортным лечением, а также, если ваш лечащий врач не возражает, можно использовать эффективные народные рецепты лечения гонартроза.

И помните: для эффективной терапии артроза коленного сустава опасно заниматься самолечением. При возникновении болей в суставах обязательно обратитесь к врачу!

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева – это системное хроническое заболевание соединительных тканей, имеющее воспалительный характер. Как правило, оно поражает связки позвоночника, периферийные суставы и внутренние органы (почки, аорты, сердце).

Зачастую течение заболевания прогрессивное, при этом за счет кальцификации спинальных связок, образования синдесмофитов и анкилозирования апофизальных суставов происходит ограничение подвижности позвоночника.

Кстати, болезнь Бехтерева – это основная форма серонегативных спондилоартритов. Впервые клиническое описание этой патологии было произведено ученым, проживающим в России – В. М. Бехтеревым. Невролог сделал анкилозирующий спондилоартрит самостоятельной нозологической единицей.

Особенность заболевания заключается в хроническом анкилозирующем воспалении крестцово-подвздошных суставов и позвоночника. Болезнь Бехтерева распространена в различных странах от 0.1 до 0.8%. Причем у родственников больных, являющихся носителями НLА-В27, такая патология наблюдается в 8-10 раз чаще, а заболеваемость – 2-6 на 10 000 людей.

В основном болезнь возникает в 20 – 40 лет. Однако в 10 % случаев она развивается у детей и подростков возрастом от 10 до 15 лет. Также следует заметить, что мужчины страдают от этого заболевания чаще женщин (6-9 раз).

Факторы, влияющие на возникновение болезни Бехтерева до конца не установлены. Но самыми обоснованными причинами являются:

• поддерживающая и триггерная функция инфекционных причин (микоплазм, хламидий, стрептококков);
• повреждение костей таза или позвоночника;
• серопозитивность по НLА-В27 в 20 раз увеличивает вероятность появления анкилозирующего спондилоартрита;
• переохлаждение;
• наследственность (шанс возникновения болезни в 16 раз больше у НLА-В27-положительных родственников, нежели среди НLА-В27-отрицательных лиц);
• гормональные изменения;
• хроническое воспаление мочеполовой системы.

Принципы терапии анкилозирующего спондилоартрита сходны с лечением прочих ревматических патологий – своевременность, последовательность, комплексность, все препараты и их дозировка подбираются индивидуально и прочее. Но лечение болезни имеет свою специфику:

1. активизирование иммунных процессов;
2. возобновление и последующее сохранение функциональности суставов и позвоночника;
3. устранение факторов появления либо обострения заболевания;
4. сокращение либо абсолютное предотвращение гипертензии продольных мышц спины;
5. применение антиревматических средств (препараты ликвидируют воспаление и устраняют деформирование суставов и позвоночников).

Чтобы знать, как лечить болезнь Бехтерева, вначале необходимо выяснить причины ее возникновения. Ее возникновению могут способствовать психическое и физическое перенапряжения и даже обычная простуда. Очень часто болезнь обостряется после инфицирования организма, из-за этого во время эпидемии гриппа, осенью и весной необходимо принимать противовоспалительные препараты, например, Сульфасалазин.

Не менее значимыми процедурами является санация инфекционных очагов, таких как рецидивирующий простатит негонорейного происхождения, уретрит, фарингит, хронический тонзиллит. Чтобы снизить болевые ощущения и скованность движений врач назначает НПВП (Сульфасалазин).

НПВП обладают выраженным анальгезирующим действием у пациентов с центральной и с периферической формой анкилозирующего спондилита. В случае продолжительной терапии НПВП, при котором принимается Сульфасалазин и неселективные ингибиторы ЦОГ, необходимо помнить о возможности появления таких осложнений, как головокружения и головная боль, аллергия, заболевания желудочно-кишечного тракта, а иногда депрессии.

Эффективным в терапии заболевания Бехтерева, находящегося в активной стадии, является не только Сульфасалазин, но и Фенилбутазон, позволяющий контролировать главные признаки болезни: ригидность, болевой синдром, отек суставов. Но эти препараты принимают лишь в некоторых случаях, ведь Фенилбутазон способствует возникновению тяжелых побочных действий.

Кортикостероиды при лечении заболевания Бехтерева, как правило, не назначаются. Только в некоторых случаях назначается Преднизолон со средней дозировкой, если Сульфасалазин и прочие противовоспалительные препараты оказались неэффективными.

В случае поражения периферических суставов, исключая тазобедренные, Сульфасалазин назначается вместе с внутрисуставными уколами Гидрокортизона, Дипроспана, Метипреда, Кеналога. Системное использование ГКС прописывается при заболевании Бехтерева в таких случаях:

• полиартикулярный вид поражения;
• наличие системных симптомов;
• устойчивый коксит;
• выраженный периферический артрит с функциональной неполноценностью суставов;
• повышенные показатели острофазовых признаков на протяжении 3 месяцев и больше;
• острая фаза анкилозирующего спондилоартрита, которая длится более 3 месяцев с резистентностью к прочим типам лечения.

Если болезнь протекает торпидно врач может назначить пульс-терапию. Тяжелую форму патологии с висцеритами и лихорадкой, если нет возможности применения глюкокортикостероидов, лечат антиостеопорозные препараты (фосамакс, миокальцик). Как правило, эти средства оказывают местное воздействие на структуры в области крепления суставных капсул, сухожилий и связок.

Более того, неплохие результаты при терапии болезни Бехтерева, также, как и Сульфасалазин, показали биологические агенты: Этанерцепт (рекомбинантные рецепторы ФНО-а человека) и Инфликсимаб (моноклональные химерные антитела к ФНО-ы). Такие препараты действенны при тяжелой форме протекания болезни Бехтерева, они резистентные по отношению к прочим способам.

При лечении биологическими агентами наблюдается замедление развития поражения крестцово-подвздошных соединений позвоночника и периферийного артрита. Но эти медикаменты нельзя использовать, если у пациента имеются тяжелые инфекции (абсцессы, сепсис, туберкулез) и тем, у кого есть сердечная недостаточность.

Когда воспаление снижается используется ЛФК и физиотерапия. Очень эффективны радоновые ванны и тепловые процедуры (сауна, парафин, грязи, озокерит), все это делает положительным.

Лечебная физкультура очень важна при заболевании Бехтерева. Упражнения нужно делать регулярно – в утреннее и вечернее время. Гимнастику следует делать через полчаса после того, как был принят Сульфасалазин и анальгезирующие препараты, когда утихнет боль, а позвоночник станет более подвижным.

Во время занятий лечебной физкультурой крайне важно следить за осанкой. А чтобы предупредить появление мышечной атрофии, скованности позвоночника и контрактуры назначается индуктотерапия, включающая магнитотерапию, токи Бернара, диадинамические токи и ультразвук.

Их применение ограничивается уровнем активности воспаления, так как в случае сильных воспалительных процессов физиотерапевтическое лечение противопоказано по причине возможного возникновения обострения.

Когда находится в стадии ремиссии, то весьма положительное действие оказывает лечения грязями и бальнеотерапия.

Сегодня при лечении заболевания Бехтерева активно применяют лазеротерапию. Рентгеновские лучи оказывают антивоспалительное прямое воздействие на пораженные ткани, вследствие чего активизируется лимфатическая и сосудистая экссудация и усиливается проницаемость капиллярных мембран.

К тому же лучи воздействуют на ганглии позвоночных нервов, вызывая их возбуждение и последующее затормаживание вегетативной нервной системы. Так, улучшается циркуляция крови и уменьшаются болевые ощущения.

Если консервативное лечение оказалось недостаточно результативным и когда на УЗИ будет показано, что толщина синовиальной оболочки больше 4 мм, применяется оперативное вмешательство – синовэктомия.

Если имеется анкилоз, в частности тазобедренных сочленений, проводится эндопротезирование, то есть замена сустава на металлический протез. А чтобы исправить деформацию позвоночника, когда прогрессирует кифоз, используется остеотомию позвоночника.

Параметры эффективности терапии заключаются в замедлении развития поражения опорно-двигательной системы, подтвержденного рентгенологически, уменьшение либо нормализация клинико-лабораторных показателей активности болезни.

Как вылечить болезнь Бехтерева с помощью медикаментов?

Лечение болезни Бехтерева не может быть полноценным без применения определенных препаратов. Итак, терапия подразумевает назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2, принадлежащих к группе противовоспалительных препаратов – Целекоксиб (200 мг 2 раза в день), Нимесулид (100мг 2 раза в день) и Мелоксикам (15-22.5 мг 1 раз в день).

Также назначается Сульфасалазин и неселективные НПВП и глюкокортикостероиды:

• Индометацин (150 мг в день);
• Вольтарен (100 мг);
• Бутадион (600 мг);
• Преднизолон (20 мг в день небольшими курсами до 3 месяцев).

Еще назначается пульс-терапия, включающая капельное внутривенное введение 1000 мг Метилпреднизолона на протяжении 3 дней.

Кроме того, при заболевании Бехтерева врач часто прописывает иммунодепрессивные препараты:

• Циклофосфамид (до 100 мг в день);
• Азатиоприн(до 100 мг в день);
• Хлорбутин (до 10 мг в день);
• Метотрексат (до 15 мг в неделю).

Лечение анкилозирующего спондилоартрита в домашних условиях

Терапия заболевания Бехтерева часто предусматривает выполнение домашних мероприятий. Но от врачебной консультации отказываться нельзя. Если врач будет настаивать на госпитализации, то стоит последовать его совету, ведь острую форму болезни обязательно следует лечить в стационаре.

Когда воспалительные процессы уменьшатся, пациента выписывают. Но лечение прекращаться не должно, оно просто продолжается в домашних условиях, так как зачастую терапия является пожизненной.

Также не стоит забывать о физиотерапии и лечебной физкультуре. Рекомендуется проведение легкой гимнастики по полчаса 1-2 раза в день и проведение кинезитерапии. Когда болезнь находится в стадии ремиссии полезно заниматься ходьбой на лыжах и плаванием.

Кроме того, в целях предотвращения атрофии мышц ног нужно их постоянно тренировать и делать массаж. А чтобы предупредить деформирование позвоночника пациенту необходимо спать на твердой постели, при этом подушка должна быть небольшой.

Главная цель диспансерного наблюдения за такой категорией пациентов заключается в предупреждении обострения, установлении показаний к лечению в санатории или повторной госпитализации и сохранение либо возобновление функций позвонка и суставов.

Санитарно-курортная терапия является базовой методикой лечения заболевания Бехтерева в качестве предупреждения инвалидности, уменьшения болевых ощущений, снижения прогрессирования воспаления и улучшения двигательных функций позвоночника.

Людям, страдающим от анкилозирующего спондилоартрита, каждый год весной и летом назначается курортная терапия, благодаря которой на протяжении полугода медикаментозное лечение не понадобится. Более всего полезны радоновые и сероводородные ванны и грязевые аппликации в санаториях Цхалтубо, Одессы, Пятигорска, Евпатории и Сак.

Кроме целебных ванн, на курортах часто используют ЛФК и физиотерапию.

Народная медицина

Заболевание Бехтерева протекает длительно, медленно переходя из одной фазы в другую, при этом могут возникнуть различные осложнения. Поэтому кроме медикаментозной терапии, при которой принимается Сульфасалазин, активно используются лечение народными средствами.